Публикации

Мышцы тазового дна, как гамак, поддерживают органы малого таза: прямую кишку, мочевой пузырь, матку и влагалище в правильном положении.
При адекватном состоянии мышц функция этих органов не нарушается.

❗Но в том случае, если тазовое дно ослаблено, возникают самые разные неприятные проблемы:

🔸Недержание мочи. При слабых мышцах тазового дна недержание особенно часто возникает при нагрузке: кашель, чихание, бег, прыжки, поднятие тяжестей
🔸Проблемы со стулом. Склонность к запорам, сложности при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника
🔸Ухудшение ощущений при половых контактах, в том числе и у вашего партнера.
🔸Попадание воздуха и воды во влагалище и появление неприятных звуков, когда воздух выходит из влагалища, например, при смене положения тела.
🔸Боли в области промежности, в том числе при половых контактах, ощущение тяжести, инородного тела в промежности.

Проблемы тазового дна у разных женщин проявляются по-разному.
У кого-то будут все перечисленные проблемы, а у других женщин - одна или две. Но в любом случае, наличие таких проблем практически на 100% предполагает, что ваше тазовое дно нуждается в коррекции.

Существует статистика, согласно которой все женщины в постменопаузе имеют ту или иную степень выраженности дисфункции тазового дна.

❓Что влияет на состояние мышц тазового дна?
1️⃣Во-первых, это генетические особенности. Есть женщины с очень хорошей мышечной массой, у которых даже при отсутствии специальных тренировок мышцы всего тела крепкие, упругие и сильные. То же самое касается и мышц тазового дна.
Но есть женщины, которые даже при усиленных силовых нагрузках с трудом могут увеличить объём мышечной массы. У таких женщин чаще встречается проблема ослабления тазовых мышц.

2️⃣Во-вторых, существует так называемое состояние дисплазии соединительной ткани. Достаточно большое число женщин имеют ту или иную степень выраженности дисплазии. При этом состоянии соединительная ткань, которая формирует кожу, связки, мышцы, хрящи и т.д. имеет изменённые характеристики. Что влияет и на качество тазового дна в том числе.

3️⃣В-третьих, это низкая физическая активность. Например, сидячий образ жизни, когда активность практически отсутствует.
Как правило, у таких людей возникает застой крови в сосудах малого таза, и это негативно влияет на состояние тазового дна. Но и чрезмерная физическая нагрузка, особенно силовая, без учета исходного состояния мышц тазового дна также может привести к очень быстрому и серьезному ухудшению состояния в этой зоне.

4️⃣В-четвертых, беременность и роды. Особенно роды через естественные родовые пути, травматичные роды, когда производились разрезы в области промежности или возникали разрывы. Но и беременность сама по себе, даже если женщине было проведено кесарево сечение, также является достаточно большой нагрузкой на мышцы тазового дна. И при их слабости может вызвать в дальнейшем проблемы.

5️⃣В-пятых, это хронические запоры и хронический кашель, которые повышают внутрибрюшной давление и создают повышенную нагрузку на тазовое дно.

6️⃣В-шестых, это гормональный фон. Для хорошего состояния мышц необходим адекватный уровень половых гормонов, прежде всего эстрогенов и тестостерона. При возрастном снижении уровня гормонов качество всех мышц, в том числе и мышц тазового дна, закономерно ухудшается. У кого-то быстрее, у кого-то медленнее, но это происходит у всех женщин.

Безусловно, для того, чтобы поддерживать мышцы тазового дна в хорошем состоянии их необходимо, как и все остальные мышцы нашего тела, регулярно тренировать.

Существует довольно много вариантов укрепления мышц тазового дна: это и различные упражнения, и специальные тренажеры для мышц тазового дна.
Для того, чтобы выбрать оптимальный для вас вариант, необходимо для начала протестировать состояние ваших мышц, чтобы понять, в каком они состоянии. Это должен сделать врач-гинеколог, при осмотре на кресле.

Надеюсь, информация была полезна для вас. Возникающие вопросы задавайте в комментариях.

Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона тироксина. Этот гормон в тканях организма должен превратиться в свою активную форму - трийодтиронин.
И обеспечить нормальное протекание тех процессов, которые связаны с гормональной активностью щитовидной железы:

-Обмен веществ,
-Терморегуляция,
-Когнитивные функции и так далее.

Чаще всего гипотиреоз развивается по 3 основным причинам:

1️⃣Щитовидная железа не может выработать достаточное количество гормонов в связи с дефицитом строительного материала для синтеза гормонов.

2️⃣Щитовидная железа не может выработать достаточное количество гормонов, потому что повреждены клетки щитовидной железы. Чаще всего такое встречается при аутоиммунном тиреоидите.

3️⃣Гормоны щитовидной железы вырабатываются в адекватном количестве, но есть проблема с транспортировкой этих гормонов, с их превращением в активную форму и т.д.

Заболевание может быть вызвано какой-то одной причиной, у некоторых людей бывает сочетание нескольких факторов. Но самые частые - это 1 и 2 причина.
Первый вариант связан с дефицитом в организме важнейших нутриентов, необходимых для образования тироксина.

👉Тироксин состоит из йода и аминокислоты тирозина. Соответственно, дефицит йода и белка приводит к недостаточной выработке гормона.
Российская Федерация является йододефицитной зоной. И только за счёт стандартного питания и употребления для питья местной воды обеспечить организм достаточным количеством йода невозможно.
Поэтому в рационе должна присутствовать йодированная соль, в достаточном количестве нужно есть рыбу, морепродукты. Также йод содержится в водорослях, хурме, фейхоа.

Чтобы точно определить, достаточно ли вы употребляете йода, нужно сдать анализ мочи на йод.

👉Также очень часто встречается дефицит аминокислоты тирозина, потому что многие женщины употребляют недостаточное количество белка в целом и тирозина в частности.
Тирозин содержится в основном, в продуктах животного происхождения: мясо, рыба, яйца, творог. Из растительных продуктов тирозин есть в орехах, семечках, авокадо.

👉Также для нормальной работы щитовидной железы необходимы железо, цинк, селен, а также витамины А и Д.

Железо, прежде всего, это говядина, говяжья печень, субпродукты.
В растительных продуктах (злаки, бобовые, зелень, сухофрукты и пр.) железа тоже много, но усваивается оно намного хуже.

Витамин А (ретинол) лучше получать из продуктов животного происхождения (мясо, яйца, молоко, творог, сыр), потому что это жирорастворимый витамин и усваивается он только с жирами. Каротиноиды (предшественники витамина А) содержатся в овощах и фруктах жёлтого, оранжевого цвета. Но довольно большой процент людей имеют проблемы с генами, обеспечивающими превращение каротиноидов в ретинол. Поэтому, опять же, исключение продуктов, богатых ретинолом, приводит к недостаточности витамина А в организме.

Витамин Д - также жирорастворимый витамин. Богаты им сливочное масло, яйца, жирные сорта рыбы, сыр.

Цинком богаты рыба, мясо, яйца, гречневая крупа, капуста, яблоки

Селен - мясо, морепродукты, яйца, чеснок, кунжут.

Теперь об аутоиммунном тиреоидите.
Аутоиммунное поражение клеток возникает из-за неправильной работы иммунной системы, которая под влиянием внешних факторов начинает вырабатывать специфические антитела. Они могут возникать к разным органам и тканям, но щитовидная железа поражается чаще всего.

В этом случае необходимо восстанавливать все процессы в организме, потому что аутоиммунный тиреоидит возникает не в результате какого-то определенного негативного фактора, а при общем ухудшении состояния организма.

❗И в этом случае тоже очень важно следить за питанием. Причем оно должно быть таким, которое подходит именно вам. Продукты, которые вам не подходят, будут восприниматься вашей иммунной системой, как чужеродные. Поэтому, если вы страдаете аутоиммунным тиреоидитом, очень рекомендую разобраться в этом вопросе.

Если это возможно, пройдите генетическое исследование, которое покажет ваши особенности, связанные с питанием. Либо проведите ревизию вашего рациона с грамотным эндокринологом, диетологом и подберите питание, которое будет максимально подходить именно вам.

В этом случае вы увидите, что уровень антител к щитовидной железе будет снижаться. И если щитовидная железа еще не очень сильно повреждена, то ее функция может восстановиться. Или, по крайней мере, потребность в приеме гормонов может существенно снизиться.

Надеюсь, информация была полезна для вас, мои дорогие.
Если вы столкнулись с заболеваниями щитовидной железы - расскажите, внесли ли вы изменения в свое питание?

Чек-ап на фоне приема гормональной терапии в климаксе

Сразу отмечу: универсальной, подходящей всем женщинам схемы обследования на фоне приема менопаузальной гормональной терапии (МГТ) не бывает. Потому что у каждой женщины свое состояние здоровья, свои сопутствующие проблемы, которые также нужно контролировать и т.д.

Но есть, все-таки, общие обследования, которые должны обязательно проводиться как перед стартом приема МГТ, так и на фоне ее приема.

1️⃣Гинекологический осмотр, взятие мазка с шейки матки для цитологического исследования, мазок на флору. Это нужно делать не реже 1 раза в год.
При наличии любых изменений на шейке матки необходимо проведение кольпоскопии.

2️⃣Обследование молочных желёз. Стандартно, начиная с 40 лет, для этих целей рекомендуется проведение маммографии, но может потребоваться и сочетание этого метода с УЗ-диагностикой. Или проведение МРТ с контрастом. Какое обследование необходимо именно вам, должен решать маммолог. Потому что молочные железы у всех разные, по-разному реагируют на прием гормонов. И именно врач маммолог должен формировать индивидуальные программы наблюдения для каждой женщины.
Обследовать молочные железы нужно не реже 1 раза в год.

3️⃣УЗИ малого таза - 1 раз в год. Если у женщины есть любые гормонозависимые изменения половых органов: патология яичников, изменения матки и т.д., то может потребоваться более частое проведение УЗИ.
У меня на приеме очень редко бывают “простые пациентки”- те, у которых все отлично, они здоровы, им просто нужно назначить гормональную терапию.
Обычно приходят женщины с “букетом” самых разных проблем со здоровьем, не только гинекологических. В таких случаях проведение УЗИ малого таза я рекомендую уже через 3 месяца после старта МГТ, чтобы начать отслеживать реакцию организма на прием гормонов. И вовремя скорректировать схему терапии, если это потребуется.

4️⃣Минимум 1 раз в год нужно сдавать анализы крови:
-клинический (общий) анализ крови,
-биохимический анализ крови с обязательной оценкой функции печени
-ТТГ
-коагулограмма

5️⃣Также всем женщинам в менопаузе необходимо регулярно проходить денситометрию, чтобы отследить качество костной ткани. Частота проведения зависит от исходного статуса женщины, её наследственности, получаемой терапии и т.д.

☝️ Вот такой минимальный объём обследований необходимо регулярно проходить всем женщинам, которые получают МГТ.
Более того, я рекомендую проходить эти обследования абсолютно всем женщинам после наступления менопаузы, независимо от принимаемой терапии. Потому что у тех женщин, которые ничего не получают в менопаузе, гораздо быстрее развиваются патологические изменения в организме. И это важно контролировать, чтобы вовремя заметить возможные изменения.

Надеюсь, информация была полезна для вас, мои дорогие. А какие обследования на фоне применения менопаузальной терапии рекомендовал проходить ваш врач? Расскажите в комментариях.

О чем расскажет общий анализ крови

Клинический (общий) анализ крови - это базовый анализ, который абсолютно все люди должны сдавать минимум 1 раз в год. Почему?

Потому что по результату этого анализа можно судить об общем состоянии вашего организма, а именно:

1⃣Каким образом организм насыщается кислородом. За эту функцию отвечают красные кровяные тельца (эритроциты), содержащие гемоглобин. Именно он переносит кислород от лёгких ко всем органам и тканям организма. При снижении уровня гемоглобина выставляется диагноз анемия. Но и нормальный уровень гемоглобина не всегда говорит о том, что организм достаточно насыщен кислородом.

Поэтому мы всегда оцениваем еще два показателя общего анализа крови - среднее содержание гемоглобина в эритроцитах и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Если гемоглобин в норме, но эти показатели снижены, мы вправе говорить о наличии кислородной недостаточности в организме.

Также при оценке уровня гемоглобина мы всегда обращаем внимание на гематокрит - это показатель соотношения жидкой части крови (плазмы) и клеток крови. Если уровень гематокрита высокий: на верхней границе нормы или выше нормы, то показатели гемоглобина могут быть недостоверными. Высокий гематологии говорит о концентрации крови, из-за этого гемоглобин выглядит лучше, чем есть на самом деле.

Для диагностики анемии мы также обращаем внимание на размер эритроцитов и на количество молодых клеток - ретикулоцитов.
Изменение количества эритроцитов в сторону снижения или увеличения без явной на то причины требует консультации гематолога.

2⃣В общем анализе крови мы всегда смотрим на количество лейкоцитов в крови. Если их мало, это может быть связано с перенесенным воспалительным процессом. Когда лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) сохраняется в течение длительного времени или количество лейкоцитов, наоборот, увеличивается, то, возможно, потребуется консультация гематолога.

Еще один важный показатель - это так называемая лейкоцитарная формула, то есть соотношение разных видов лейкоцитов.
Наиболее часто изменяется уровень:

•нейтрофилов - это клетки, которые, в основном, борются с бактериальными возбудителями, атакующими наш организм. •лимфоцитов - клетки, которые реагируют на вирусную агрессию.
•эозинофилов - клетки, которые чаще всего увеличиваются в ответ на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию.

Все эти показатели мы оцениваем в комплексе, потому что не всегда отклонение от нормы является показателем какой-то серьёзной проблемы в организме.

3⃣В клиническом анализе также оценивается количество тромбоцитов - клеток, отвечающих за свертывание крови.
Если их мало, это может быть признаком заболевания и провоцировать кровотечения.
Избыток тромбоцитов может повышать свертываемость крови, приводя к тромбозу.

4⃣И ещё один очень важный показатель - СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Обычно этот показатель повышается при воспалительном, опухолевом процессе, при аутоиммунных заболеваниях.
Но повышенный СОЭ может быть и в норме, например, он почти всегда повышен при беременности.

☝️Поэтому все показатели клинического анализа крови нужно оценивать только в комплексе и сопоставлять с общим самочувствием пациента.
Но сдавать этот анализ важно регулярно, не реже 1 раза в год, чтобы не пропустить возможные негативные изменения в организме.

Надеюсь, информация была полезна для вас.
А как регулярно вы сдаете общий анализ крови? Напишите в комментариях.

Таблетки, гель или пластырь: какую форму гормонов выбрать?

Если у женщины нет противопоказаний и внутреннего сопротивления(что очень важно), то для коррекции симптомов и нарушений, связанных с менопаузой, мы можем использовать препараты гормональной терапии.

В разных странах зарегистрированы различные препараты для менопаузальной гормональной терапии (МГТ), но сходство между ними также есть.

☝Основным препаратом для МГТ является препарат эстрадиола в различных формах. В современной медицине в большинстве своём применяются биоидентичные гормоны. Они представляют собой точную копию наших “родных” гормонов, которые вырабатываются у женщин репродуктивного возраста.
Для тех женщин, у которых сохранена матка, в добавлении к эстрадиолу должен обязательно использоваться гестагенный препарат - аналог прогестерона, который будет компенсировать эстрогенное влияние на матку.

На сегодняшний день эстрадиол используется в виде:
🔸таблеток
🔸геля
🔸спрея
🔸накожного пластыря

Прогестерон также может быть использован в виде:
🔸таблеток для перорального приёма,
🔸капсул или геля для введения во влагалища
🔸также может использоваться внутриматочная гормональная система (ВМС) Мирена

Составление схемы терапии для каждой конкретной женщины - процесс очень творческий. Врач, в идеале, должен подбирать терапию индивидуально, в зависимости от результатов обследования и состояния здоровья женщины на момент начала терапии.

⚡Нельзя сказать что, например, таблетированные препараты, содержащие биоидентичный эстрадиол и дидрогестерон (аналог прогестерона), хуже, чем препарат трансдермальный, например, в виде геля. Любая из этих форм, согласно проведённым исследованиям, показывает низкий уровень риска и высокую эффективность достижения результата.

Для большинства женщин использование одной таблетки в день, которая принимается внутрь, удобнее, чем, например, ежедневное нанесение геля на кожу плюс препарат прогестерона в той или иной форме.
❗Но в ряде случаев, когда у женщины имеется повышенный риск тромбоза, а это:
-курение,
-серьёзные проблемы с ЖКТ,
-нарушение желчеоттока и т.д.

☝️трансдермальные препараты могут быть предпочтительнее таблетированных.
Также на выбор формы препарата влияет наличие у женщины, например, ожирения или сахарного диабета, выраженное нарушение обмена холестерина. Например, про повышенном холестерине может быть предпочтительнее использовать таблетированные препараты, потому что они более эффективно нормализуют холестериновый обмен.

В любом случае, чем более детальное обследование вы прошли перед началом терапии, тем больше у врача возможности сделать вашу терапию персонализированной.

Именно поэтому я рекомендую своим пациентам, особенно тем, кто опасается принимать гормоны из-за риска каких-либо осложнений, пройти генетическое исследование. Оно как раз и позволяет нам выявить те самые скрытые риски, которые не видны при стандартном обследовании и подобрать терапию максимально индивидуально. И избежать подводных камней, которые могут возникать при использовании такой терапии.

Надеюсь, информация была полезна для вас. Девочки, если вы принимаете МГТ, расскажите, в какой форме? Она была назначена изначально или меняли в процессе применения?