🔴 Позиции неизменны: совместное применение ингибиторов 5-фосфодиэстеразы и нитратов у пациентов с ИБС и эректильной дисфункцией увеличивают риск смерти
Совместный прием ингибиторов 5-фосфодиэстеразы (5-ФДЭ) и нитратов противопоказано, поскольку оба эти препарата вызывают гипотонию, задействуя разные механизмы. Однако в последнее время эта позиция подвергалась определенным сомнениям. Во-первых, данные сразу двух крупных регистров – Датского и американского - не подтвердили информацию о негативном влиянии на прогноз совместного приема этих препаратов. Кроме того, накапливаются данные о положительном влиянии ингибиторов 5-ФДЭ на эндотелиальную функцию, гемодинамику, оксидативный стресс.
Было опубликовано наблюдательное исследование, в котором применение ингибиторов 5-ФДЭ ассоциировалось со снижением смертности и риска развития сердечной недостаточности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и эректильной дисфункцией. Поскольку несмотря на формальный запрет частота совместного применения ингибиторов 5-ФДЭ и нитратов продолжает расти, вопрос безопасности такой комбинации по-прежнему актуален.
В журнале JACC опубликованы результаты еще одного регистра – Шведского, включившего пациентов мужского пола с ИМ и/или ЧКВ в анамнезе, которые получали нитраты в предшествующие 6 месяцев (n=55770), из них каждый десятый получал также ингибиторы 5-ФДЭ. Подобная комбинация ассоциировалась с большим риском смерти (ОШ 1.39; 95% ДИ 1.28-1.51), сердечно-сосудистой смерти (ОШ 1.34; 95% ДИ 1.11-1.62), некардиальной смерти (ОШ 1.40; 95% ДИ 1.27-1.54), инфаркта миокарда (ОШ 1.72; 95% CI: 1.55-1.90), сердечной недостаточности (ОШ 1.67; 95% ОШ 1.48-1.90), кардиальной реваскуляризации (ОШ 1.95; 95% ДИ 1.78-2.13), больших ишемических осложнений (ОШ 1.70; 95% ДИ 1.58-1.83).
По материалам:
Trolle Lagerros Y, Grotta A, Freyland S, Grannas D, Andersson DP. Risk of Death in Patients With Coronary Artery Disease Taking Nitrates and Phosphodiesterase-5 Inhibitors. J Am Coll Cardiol. 2024 Jan 23;83(3):417-426. doi: 10.1016/j.jacc.2023.10.041. PMID: 38233015
https://www.jacc.org
Текст: Шахматова О.О.
Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе #национальныепроекты #здоровьевприоритете
Совместный прием ингибиторов 5-фосфодиэстеразы (5-ФДЭ) и нитратов противопоказано, поскольку оба эти препарата вызывают гипотонию, задействуя разные механизмы. Однако в последнее время эта позиция подвергалась определенным сомнениям. Во-первых, данные сразу двух крупных регистров – Датского и американского - не подтвердили информацию о негативном влиянии на прогноз совместного приема этих препаратов. Кроме того, накапливаются данные о положительном влиянии ингибиторов 5-ФДЭ на эндотелиальную функцию, гемодинамику, оксидативный стресс.
Было опубликовано наблюдательное исследование, в котором применение ингибиторов 5-ФДЭ ассоциировалось со снижением смертности и риска развития сердечной недостаточности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и эректильной дисфункцией. Поскольку несмотря на формальный запрет частота совместного применения ингибиторов 5-ФДЭ и нитратов продолжает расти, вопрос безопасности такой комбинации по-прежнему актуален.
В журнале JACC опубликованы результаты еще одного регистра – Шведского, включившего пациентов мужского пола с ИМ и/или ЧКВ в анамнезе, которые получали нитраты в предшествующие 6 месяцев (n=55770), из них каждый десятый получал также ингибиторы 5-ФДЭ. Подобная комбинация ассоциировалась с большим риском смерти (ОШ 1.39; 95% ДИ 1.28-1.51), сердечно-сосудистой смерти (ОШ 1.34; 95% ДИ 1.11-1.62), некардиальной смерти (ОШ 1.40; 95% ДИ 1.27-1.54), инфаркта миокарда (ОШ 1.72; 95% CI: 1.55-1.90), сердечной недостаточности (ОШ 1.67; 95% ОШ 1.48-1.90), кардиальной реваскуляризации (ОШ 1.95; 95% ДИ 1.78-2.13), больших ишемических осложнений (ОШ 1.70; 95% ДИ 1.58-1.83).
По материалам:
Trolle Lagerros Y, Grotta A, Freyland S, Grannas D, Andersson DP. Risk of Death in Patients With Coronary Artery Disease Taking Nitrates and Phosphodiesterase-5 Inhibitors. J Am Coll Cardiol. 2024 Jan 23;83(3):417-426. doi: 10.1016/j.jacc.2023.10.041. PMID: 38233015
https://www.jacc.org
Текст: Шахматова О.О.
Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе #национальныепроекты #здоровьевприоритете
Источник: https://vk.com/wall-157229608_4310
Пост №98365, опубликован 22 янв 2024