🔴 Проведение биопсии щитовидной железы без отмены антитромботической терапии безопасно: ретроспективное когортное исследование
Пункционная биопсия узлов щитовидной железы относится к инвазивным вмешательствам с низким риском перипроцедурных кровотечений. Согласно действующим рекомендациям (https://www.jvir.org), такие вмешательства могут проводиться без отмены антитромботических препаратов, хотя этот вопрос следует оценивать индивидуально для каждого пациента. Тем не менее, реальная клиническая практика такова, что прогноз-определяющие антитромботические препараты отменяют порой на достаточно долгий срок до и после вмешательства, причем стратегия в этом вопросе может розниться даже внутри одного подразделения клиник.
Предполагается, что в случае с биопсией проведение этого вмешательства на фоне антитромботической терапии может увеличить не только риск кровотечений, но и долю неинформативных биоптатов.
На ежегодной научной сессии American Thyroid Association (ATA) были доложены результаты крупного когортного ретроспективного исследования, выполненного в Cleveland Clinic. В исследование было включено 2945 пациентов, которым суммарно была выполнена 4741 пункция узлов ЩЖ в период с 2010 по 2023гг. Всем включенным пациентам согласно базе данных были выписаны те или иные антитромботические препараты в течение 10 дней до биопсии, в том числе 73.7% получали аспирин 81 мг, 8.5% - аспирин 325 мг, 7.4% - другие антиагреганты; 7.0% - варфарин, 8.2% - ПОАК, 6.3% - гепарина/НМГ, 10.3% получали ту или иную комбинацию препаратов.
Антитромботическая терапия прерывалась перед биопсией у 20,8% пациентов.
Неинформативными оказались 13% биоптатов, при этом сохранение/отмена антитромботической терапии не влияли на этот показатель. Более того, при индивидуальной оценке влияния продолжения приема каждой из групп препаратов на информативность образцов достоверной связи не было выявлено даже для различных вариантов антикоагулянтной терапии.
Всего было зарегистрировано 5 гематом в ЩЖ после биопсии: одна у пациентов, продолжающих прием препаратов, и 4 – в группе временной отмены. Т.о., частота данного осложнения действительно низка, и значимого прироста кровотечений на фоне антитромботической терапии не было. Следует отметить, что ни у одного пациента гематома не потребовала дальнейших вмешательств. А вот ишемические осложнения в период отмены антитромботических препаратов на 48 часов зарегистрированы были: 2 инсульта на фоне отмены ПОАК и аспирина, 1 инфаркт миокарда на фоне отмены ПОАК.
Т.о., в подавляющем большинстве случаев пункционная биопсия может быть проведена без отмены антитромботической терапии.
При обсуждении результатов исследования модератор сессии подчеркнул, что в случае каждого пациента этот вопрос все же должен решаться индивидуально, принимая во внимание технические аспекты процедуры: если предполагаются множественные пассажи, используется толстая игла, это может обусловить более высокий, чем в среднем, риск кровотечения.
По материалам:
Michelle Lundholm. «The safety and adequacy of performing ultrasound-guided thyroid nodule FNA biopsy while on anticoagulant and antiplatelet medications». American Thyroid Association (ATA) Annual Meeting and Centennial Celebration. Late Breaking Abstract #40. Presented September 29, 2023
https://www.liebertpub.com/
Текст: Шахматова О.О.
Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете
Пункционная биопсия узлов щитовидной железы относится к инвазивным вмешательствам с низким риском перипроцедурных кровотечений. Согласно действующим рекомендациям (https://www.jvir.org), такие вмешательства могут проводиться без отмены антитромботических препаратов, хотя этот вопрос следует оценивать индивидуально для каждого пациента. Тем не менее, реальная клиническая практика такова, что прогноз-определяющие антитромботические препараты отменяют порой на достаточно долгий срок до и после вмешательства, причем стратегия в этом вопросе может розниться даже внутри одного подразделения клиник.
Предполагается, что в случае с биопсией проведение этого вмешательства на фоне антитромботической терапии может увеличить не только риск кровотечений, но и долю неинформативных биоптатов.
На ежегодной научной сессии American Thyroid Association (ATA) были доложены результаты крупного когортного ретроспективного исследования, выполненного в Cleveland Clinic. В исследование было включено 2945 пациентов, которым суммарно была выполнена 4741 пункция узлов ЩЖ в период с 2010 по 2023гг. Всем включенным пациентам согласно базе данных были выписаны те или иные антитромботические препараты в течение 10 дней до биопсии, в том числе 73.7% получали аспирин 81 мг, 8.5% - аспирин 325 мг, 7.4% - другие антиагреганты; 7.0% - варфарин, 8.2% - ПОАК, 6.3% - гепарина/НМГ, 10.3% получали ту или иную комбинацию препаратов.
Антитромботическая терапия прерывалась перед биопсией у 20,8% пациентов.
Неинформативными оказались 13% биоптатов, при этом сохранение/отмена антитромботической терапии не влияли на этот показатель. Более того, при индивидуальной оценке влияния продолжения приема каждой из групп препаратов на информативность образцов достоверной связи не было выявлено даже для различных вариантов антикоагулянтной терапии.
Всего было зарегистрировано 5 гематом в ЩЖ после биопсии: одна у пациентов, продолжающих прием препаратов, и 4 – в группе временной отмены. Т.о., частота данного осложнения действительно низка, и значимого прироста кровотечений на фоне антитромботической терапии не было. Следует отметить, что ни у одного пациента гематома не потребовала дальнейших вмешательств. А вот ишемические осложнения в период отмены антитромботических препаратов на 48 часов зарегистрированы были: 2 инсульта на фоне отмены ПОАК и аспирина, 1 инфаркт миокарда на фоне отмены ПОАК.
Т.о., в подавляющем большинстве случаев пункционная биопсия может быть проведена без отмены антитромботической терапии.
При обсуждении результатов исследования модератор сессии подчеркнул, что в случае каждого пациента этот вопрос все же должен решаться индивидуально, принимая во внимание технические аспекты процедуры: если предполагаются множественные пассажи, используется толстая игла, это может обусловить более высокий, чем в среднем, риск кровотечения.
По материалам:
Michelle Lundholm. «The safety and adequacy of performing ultrasound-guided thyroid nodule FNA biopsy while on anticoagulant and antiplatelet medications». American Thyroid Association (ATA) Annual Meeting and Centennial Celebration. Late Breaking Abstract #40. Presented September 29, 2023
https://www.liebertpub.com/
Текст: Шахматова О.О.
Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете
Источник: https://vk.com/wall-157229608_4116
Пост №68617, опубликован 9 окт 2023