🔴 Бета-блокаторы у пациентов, перенесших инфаркт миокарда более года назад, и не имеющие сердечной недостаточности или сниженной ФВ ЛЖ не ассоциируются с дополнительными преимуществами в отношении прогноза: регистр SWEDEHEART
Бета- блокаторы рекомендуются пациентам в постинфарктном периоде во всех действующих клинических рекомендациях с классом I или IIa. Преимущества бета- блокаторов у этой категории пациентов с точки зрения прогноза были продемонстрированы в рандомизированных исследованиях 25-летней давности, когда существенно реже достигалась реперфузия, пациенты не получали многие из современных прогноз-определяющих препаратов.
Сохраняются ли преимущества от длительного приема бета-блокаторов в новой реальности, не вполне ясно. Соответствующие рандомизированные исследования новой генерации проводятся в настоящее время.
В журнале Heart опубликован анализ крупного регистра SWEDEHEART (n= 43 618), в котором была проанализирована частота смерти от всех причин, инфаркта миокарда, незапланированной коронарной реваскуляризации и госпитализаций в связи с ХСН у пациентов, которые перенесли ИМ, в среднем, 12 лет назад, в зависимости от приема бета-блокаторов. Включались пациенты без ХСН и с ФВ ЛЖ более 40%, период наблюдения начинался через 12 месяцев после инфаркта миокарда.
Принимали бета-блокаторы 78% пациентов, не принимали – 22%. При простом анализе в зависимости от факта приема бета-блокаторов частота комбинированной конечной точки была ниже в группе терапии бета-блокаторами. Однако эти подгруппы не были сбалансированы между собой по многим факторам, определяющим долгосрочный прогноз, включая прием ИАПФ, статинов и аспирина. После нормализации подгрупп по ключевым параметрам преимущества бета-блокаторов, назначаемых по истечению первого года после ИМ, показаны не были: ОШ составило 0.99 (95% ДИ 0.93 - 1.04).
Безусловно, это лишь регистровое исследование со всеми присущими таким исследованиям ограничениями; само по себе оно не должно модифицировать клиническую практику до получения результатов соответствующих рандомизированных исследований.
По материалам:
Ishak DA , Lindhagen L , Alfredsson J , et al . Association of beta-blockers beyond one year after myocardial infarction and cardiovascular outcomes. Heart 2023 doi:10.1136/heartjnl-2022-322115
Текст: Шахматова О.О.
Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете
Бета- блокаторы рекомендуются пациентам в постинфарктном периоде во всех действующих клинических рекомендациях с классом I или IIa. Преимущества бета- блокаторов у этой категории пациентов с точки зрения прогноза были продемонстрированы в рандомизированных исследованиях 25-летней давности, когда существенно реже достигалась реперфузия, пациенты не получали многие из современных прогноз-определяющих препаратов.
Сохраняются ли преимущества от длительного приема бета-блокаторов в новой реальности, не вполне ясно. Соответствующие рандомизированные исследования новой генерации проводятся в настоящее время.
В журнале Heart опубликован анализ крупного регистра SWEDEHEART (n= 43 618), в котором была проанализирована частота смерти от всех причин, инфаркта миокарда, незапланированной коронарной реваскуляризации и госпитализаций в связи с ХСН у пациентов, которые перенесли ИМ, в среднем, 12 лет назад, в зависимости от приема бета-блокаторов. Включались пациенты без ХСН и с ФВ ЛЖ более 40%, период наблюдения начинался через 12 месяцев после инфаркта миокарда.
Принимали бета-блокаторы 78% пациентов, не принимали – 22%. При простом анализе в зависимости от факта приема бета-блокаторов частота комбинированной конечной точки была ниже в группе терапии бета-блокаторами. Однако эти подгруппы не были сбалансированы между собой по многим факторам, определяющим долгосрочный прогноз, включая прием ИАПФ, статинов и аспирина. После нормализации подгрупп по ключевым параметрам преимущества бета-блокаторов, назначаемых по истечению первого года после ИМ, показаны не были: ОШ составило 0.99 (95% ДИ 0.93 - 1.04).
Безусловно, это лишь регистровое исследование со всеми присущими таким исследованиям ограничениями; само по себе оно не должно модифицировать клиническую практику до получения результатов соответствующих рандомизированных исследований.
По материалам:
Ishak DA , Lindhagen L , Alfredsson J , et al . Association of beta-blockers beyond one year after myocardial infarction and cardiovascular outcomes. Heart 2023 doi:10.1136/heartjnl-2022-322115
Текст: Шахматова О.О.
Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете
Источник: https://vk.com/wall-157229608_3849
Пост №14400, опубликован 11 мая 2023