Друзья, поздравляем вас с первым днем лета и днем защиты детей!

Сегодня рассказываем, что представляют собой ОРЗ, какие у них возможны осложнения и методы их профилактики. Автор материала - врач-педиатр нашего КДЦ, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
ОРЗ (острые респираторные заболевания) или простуда - это наиболее частые детские заболевания. Каждый нормальный здоровый ребенок переносит от 3 до 12 эпизодов ОРЗ в год.
⠀
Наиболее часто болеют дети от 3 до 6-7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Довольно распространена ситуация, когда ребенок болеет ОРЗ ежемесячно, и посещает детский сад не больше 2 недель подряд.
⠀
Связано это со многими причинами, в том числе с тем, что ОРЗ - это целая группа заболеваний с поражением верхних дыхательных путей в виде ринита, тонзиллита, фарингита, трахеита, бронхита.
⠀
Возбудителей ОРЗ много:
⠀
❗ вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные (РС) вирусы и т.д.). В этом случае мы можем назвать заболевание ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция;
⠀
❗ бактерии (пневмококки и другие стрептококки, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae и др);
⠀
❗ хламидии;
⠀
❗ микоплазмы.
⠀
После каждого перенесенного ОРЗ ребенок вырабатывает иммунитет к конкретному возбудителю, а при встрече с новым вирусом или микробом заболевает снова.
⠀
Чаще всего возбудителем ОРЗ является вирус, поэтому термин ОРВИ практически синоним ОРЗ. Вирусы попадают в организм человека воздушно-капельным путем через слизистые оболочки носа и глотки, поэтому первыми симптомами заболевания являются ринит (заложенность носа, отек слизистой носа, чихание, выделение прозрачной слизи), фарингит (першение и боль в горле, покашливание).
⠀
При размножении вирусов на слизистой оболочке она разрушается, тем самым открывая доступ в подслизистое пространство для микробов, живущих на слизистой оболочке в норме - возникает опасность развития бактериальных осложнений.
⠀
Наиболее частые осложнения ОРЗ:
⠀
⚠ отиты;
⠀
⚠ бактериальные бронхиты и пневмонии;
⠀
⚠ стенозирующие ларинготрахеиты (ложный круп);
⠀
⚠ фебрильные судороги;
⠀
⚠ обострения хронических заболеваний.
⠀
Реже возникают миокардиты, менингиты и др.
⠀
Предугадать развитие осложнений достаточно сложно. Чаще они возникают у детей раннего возраста, детей с ослабленным иммунитетом, имеющих хронические очаги инфекции.
⠀
Безусловно, существенную роль в возможном присоединении осложнений играет и сам возбудитель ОРЗ. Так, при гриппе чаще можно ожидать неврологические осложнения и миокардит, а РС-вирусы способствуют бактериальным бронхитам, бронхиолитам и пневмониям.
⠀
Поскольку осложнения ОРЗ представляют реальную угрозу для здоровья и жизни ребенка, встает вопрос о возможности их предотвратить. К сожалению, возможности медикаментозной терапии по профилактике осложнений ОРЗ ограничены. Использовать этиотропную противовирусную терапию удается только при гриппе.
⠀
В арсенале любого врача и любой аптеке сейчас представлено огромное количество иммуномодуляторов, интерфероногенов и т.д., но подавляющее большинство из них не имеет доказанной эффективности.
⠀
Раннее назначение антибиотиков оправдано только у очень маленьких детей или у детей с серьезными хроническими воспалительными заболеваниями. В остальных случаях применение антибиотиков без симптомов осложнений нецелесообразно, т.к. не помогает, а кроме того приводит к возникновению антибиотикорезистентности, антибиотикоассоциированной диарее, аллергическим реакциям.
⠀
Что является признаком присоединения осложнений? У ребенка возникает вторая волна температуры, вновь появляются симптомы интоксикации (вялость, головная боль, отсутствие аппетита), появляются гнойные выделения из носа, мокрота приобретает гнойный характер, появляются одышка, хрипы в легких при аускультации.
⠀
Давать ребенку антибиотик только потому что у него температура сохраняется больше 3-5 дней нельзя, должны быть четкие признаки бактериальной инфекции, поскольку антибиотики на вирусы не действуют.
⠀
Антибиотики может назначить только врач, тщательно осмотрев ребенка и взвесив все за и против. При необходимости врач назначит дополнительное обследование - анализ крови, анализ мочи, рентгенограмму грудной клетки, консультацию отоларинголога.
⠀
Родители для предотвращения присоединения осложнений должны выполнять предписания врача. Ребенок должен соблюдать постельный или домашний режим в течение всего острого периода, даже если у него намечена контрольная в школе или детский праздник в детском саду.
⠀
Очень важно создать благоприятный климат в помещении, где находится больной - прохладный воздух (20-23*) с высокой влажностью (50-70%). Важно следить за гигиеной ребенка - его можно ополоснуть под душем, умывать, следить за чистотой слизистых.
⠀
Огромное значение - обильное теплое питье от 1 до 3 литров в сутки (в зависимости от возраста). Пить можно и воду, и чай, и компот. Грудных детей надо часто прикладывать к груди. Питание - по аппетиту.
⠀
В качестве симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (парацетамол и ибупрофен) при температуре выше 38,5-39,0* в зависимости от возраста и самочувствия ребенка. При рините целесообразно использовать солевые растворы для промывания носа, а при выраженной заложенности носа можно 1-2 раза в день использовать сосудосуживающие средства (коротким курсом).
⠀
Повторные осложнения при ОРЗ - несколько гнойных отитов и 2 пневмонии за год - повод записаться на консультацию к иммунологу, поскольку это может быть свидетельством первичного иммунодефицита.