Публикации

О чем расскажет общий анализ крови

Клинический (общий) анализ крови - это базовый анализ, который абсолютно все люди должны сдавать минимум 1 раз в год. Почему?

Потому что по результату этого анализа можно судить об общем состоянии вашего организма, а именно:

1⃣Каким образом организм насыщается кислородом. За эту функцию отвечают красные кровяные тельца (эритроциты), содержащие гемоглобин. Именно он переносит кислород от лёгких ко всем органам и тканям организма. При снижении уровня гемоглобина выставляется диагноз анемия. Но и нормальный уровень гемоглобина не всегда говорит о том, что организм достаточно насыщен кислородом.

Поэтому мы всегда оцениваем еще два показателя общего анализа крови - среднее содержание гемоглобина в эритроцитах и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Если гемоглобин в норме, но эти показатели снижены, мы вправе говорить о наличии кислородной недостаточности в организме.

Также при оценке уровня гемоглобина мы всегда обращаем внимание на гематокрит - это показатель соотношения жидкой части крови (плазмы) и клеток крови. Если уровень гематокрита высокий: на верхней границе нормы или выше нормы, то показатели гемоглобина могут быть недостоверными. Высокий гематологии говорит о концентрации крови, из-за этого гемоглобин выглядит лучше, чем есть на самом деле.

Для диагностики анемии мы также обращаем внимание на размер эритроцитов и на количество молодых клеток - ретикулоцитов.
Изменение количества эритроцитов в сторону снижения или увеличения без явной на то причины требует консультации гематолога.

2⃣В общем анализе крови мы всегда смотрим на количество лейкоцитов в крови. Если их мало, это может быть связано с перенесенным воспалительным процессом. Когда лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) сохраняется в течение длительного времени или количество лейкоцитов, наоборот, увеличивается, то, возможно, потребуется консультация гематолога.

Еще один важный показатель - это так называемая лейкоцитарная формула, то есть соотношение разных видов лейкоцитов.
Наиболее часто изменяется уровень:

•нейтрофилов - это клетки, которые, в основном, борются с бактериальными возбудителями, атакующими наш организм. •лимфоцитов - клетки, которые реагируют на вирусную агрессию.
•эозинофилов - клетки, которые чаще всего увеличиваются в ответ на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию.

Все эти показатели мы оцениваем в комплексе, потому что не всегда отклонение от нормы является показателем какой-то серьёзной проблемы в организме.

3⃣В клиническом анализе также оценивается количество тромбоцитов - клеток, отвечающих за свертывание крови.
Если их мало, это может быть признаком заболевания и провоцировать кровотечения.
Избыток тромбоцитов может повышать свертываемость крови, приводя к тромбозу.

4⃣И ещё один очень важный показатель - СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Обычно этот показатель повышается при воспалительном, опухолевом процессе, при аутоиммунных заболеваниях.
Но повышенный СОЭ может быть и в норме, например, он почти всегда повышен при беременности.

☝️Поэтому все показатели клинического анализа крови нужно оценивать только в комплексе и сопоставлять с общим самочувствием пациента.
Но сдавать этот анализ важно регулярно, не реже 1 раза в год, чтобы не пропустить возможные негативные изменения в организме.

Надеюсь, информация была полезна для вас.
А как регулярно вы сдаете общий анализ крови? Напишите в комментариях.

Таблетки, гель или пластырь: какую форму гормонов выбрать?

Если у женщины нет противопоказаний и внутреннего сопротивления(что очень важно), то для коррекции симптомов и нарушений, связанных с менопаузой, мы можем использовать препараты гормональной терапии.

В разных странах зарегистрированы различные препараты для менопаузальной гормональной терапии (МГТ), но сходство между ними также есть.

☝Основным препаратом для МГТ является препарат эстрадиола в различных формах. В современной медицине в большинстве своём применяются биоидентичные гормоны. Они представляют собой точную копию наших “родных” гормонов, которые вырабатываются у женщин репродуктивного возраста.
Для тех женщин, у которых сохранена матка, в добавлении к эстрадиолу должен обязательно использоваться гестагенный препарат - аналог прогестерона, который будет компенсировать эстрогенное влияние на матку.

На сегодняшний день эстрадиол используется в виде:
🔸таблеток
🔸геля
🔸спрея
🔸накожного пластыря

Прогестерон также может быть использован в виде:
🔸таблеток для перорального приёма,
🔸капсул или геля для введения во влагалища
🔸также может использоваться внутриматочная гормональная система (ВМС) Мирена

Составление схемы терапии для каждой конкретной женщины - процесс очень творческий. Врач, в идеале, должен подбирать терапию индивидуально, в зависимости от результатов обследования и состояния здоровья женщины на момент начала терапии.

⚡Нельзя сказать что, например, таблетированные препараты, содержащие биоидентичный эстрадиол и дидрогестерон (аналог прогестерона), хуже, чем препарат трансдермальный, например, в виде геля. Любая из этих форм, согласно проведённым исследованиям, показывает низкий уровень риска и высокую эффективность достижения результата.

Для большинства женщин использование одной таблетки в день, которая принимается внутрь, удобнее, чем, например, ежедневное нанесение геля на кожу плюс препарат прогестерона в той или иной форме.
❗Но в ряде случаев, когда у женщины имеется повышенный риск тромбоза, а это:
-курение,
-серьёзные проблемы с ЖКТ,
-нарушение желчеоттока и т.д.

☝️трансдермальные препараты могут быть предпочтительнее таблетированных.
Также на выбор формы препарата влияет наличие у женщины, например, ожирения или сахарного диабета, выраженное нарушение обмена холестерина. Например, про повышенном холестерине может быть предпочтительнее использовать таблетированные препараты, потому что они более эффективно нормализуют холестериновый обмен.

В любом случае, чем более детальное обследование вы прошли перед началом терапии, тем больше у врача возможности сделать вашу терапию персонализированной.

Именно поэтому я рекомендую своим пациентам, особенно тем, кто опасается принимать гормоны из-за риска каких-либо осложнений, пройти генетическое исследование. Оно как раз и позволяет нам выявить те самые скрытые риски, которые не видны при стандартном обследовании и подобрать терапию максимально индивидуально. И избежать подводных камней, которые могут возникать при использовании такой терапии.

Надеюсь, информация была полезна для вас. Девочки, если вы принимаете МГТ, расскажите, в какой форме? Она была назначена изначально или меняли в процессе применения?

Мы то, что мы едим. И это становится особенно актуально для женщин 40+. Потому что в этом возрасте обычно начинают появляться проблемы с метаболизмом из-за стремительно снижающегося уровня женских половых гормонов (эстрогенов). ⠀⠀
И сегодня я расскажу о продуктах, которые рекомендую включать в свой рацион всем женщинам👇

1️⃣Животные белки - рыба, мясо, яйца, творог.
В мясе и твороге соотношение всех необходимых нашему организму аминокислот ещё и максимально сбалансированно. Поэтому употребление этих продуктов в пищу очень желательно.
Говядина и говяжья печень - чемпионы по содержанию железа и витаминов группы В. Их также желательно включать в рацион, в том числе, для предотвращение дефицита железа и его крайней формы - анемии.

❗Важно: избыток мяса в рационе может повышать риски возникновения различных возраст-ассоциированных заболеваний, в том числе и онкологических заболеваний кишечника.
Поэтому потребление мяса с возрастом необходимо снижать (до 2-3 раз в неделю), заменяя его в другие дни на рыбу, яйца, творог.

Рыба - это идеальный для женщин продукт, потому что:
▪ Содержит более легкий (по сравнению с мясом) для усвоения белок. ▪ Не повышает риск развития возраст-зависимых заболеваний
▪ Дикая морская рыба - отличный источник Омега-3 жирных кислот, которые необходимы для сердечно-сосудистой системы, работы головного мозга, хорошего состояния кожи, волос и ногтей ⠀⠀
▪ Содержит витамин Д, необходимый для хорошего состояния костей, зубов и хорошего обмена веществ. ⠀ ⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀
Весь необходимый набор аминокислот содержат яйца. Кроме того, в яйцах содержится более 40 витаминов и практически все химические элементы! Лучшие способы приготовления яиц — это яйцо-пашот или паровой омлет. Именно в таком виде яичный белок усваивается организмом максимально эффективно, и мы получаем от продукта наибольшую пользу. При отсутствии индивидуальных противопоказаний яйца можно есть ежедневно.

✅В рационе женщины обязательно должны быть продукты, которые содержат хорошие жиры. Это орехи, семечки, нерафинированные растительные масла холодного отжима. Льняное масло - лидер по содержанию Омега-3. Обязательно используйте его, например, для заправки овощного салата.

✅Разнообразные овощи (кроме картофеля) и зелень. Идеально, если овощи будут сырые или без длительной тепловой обработки (на пару, запекание). Овощи и зелень - это клетчатка, необходимая для хорошей работы ЖКТ.

А самый полезный овощ для женского организма — это капуста, особенно квашеная, потому что она содержит: ⠀⠀
▪ естественные пробиотики, улучшающие работу кишечника ⠀⠀
▪ большое количество клетчатки для здоровья кишечника ⠀⠀
▪ сульфорафаны, обладающие противораковым и противовоспалительным свойством ⠀⠀
▪ антиоксиданты для борьбы с повреждением и старением клеток. ⠀ ⠀⠀
⚡Что касается фруктов.
Польза фруктов значительно преувеличена. Особенно, если мы говорим о сладких мягких фруктах - манго, бананы, арбузы, дыни, виноград. Из них мы получаем огромное количество сахара и лишь очень маленькую долю витаминов и минералов.
Конечно, полностью отказываться от фруктов не нужно. Особенно, если у вас нет проблем с весом и метаболизмом.
Но лучше употреблять сезонные фрукты (яблоки, груши, сливы) и в первой половине дня.

☝️ А ещё лучше заменить их на ягоды, которые содержат гораздо меньше сахаров, но при этом в них есть огромное количество биофлавоноидов (антиоксидантов), которые борются с повреждением и старением клеток.
Чемпион по содержанию антиоксидантов среди ягод – это клюква. Она доступна круглый год: продается и свежей, и замороженной, недорогая и приносит массу пользы нашему организму. Поэтому можно её включать в свой рацион на постоянной основе.

Надеюсь, информация была полезна для вас, мои дорогие. А какие продукты преобладают в вашем рационе? Напишите в комментариях, мне будет очень интересно почитать ваши ответы. ⠀

☝ Уровень холестерина - очень важный показатель. Потому что повышенный уровень холестерина, а точнее, нарушение соотношения разных фракций холестерина (дислипидемия) может в итоге привести к атеросклерозу сосудов.
При атеросклерозе холестерин откладывается на внутренних стенках сосудов. В результате, их просвет сужается, ухудшается кровоснабжение тканей. При выраженном атеросклерозе образуются тромбы, из-за которых и возникают инфаркты и инсульты - самые частые причины смерти людей на планете.

Поэтому за уровнем холестерина обязательно нужно следить, и особенно важным это становится после 40 лет. Многие ошибочно считают, что с годами уровень холестерина обязательно увеличивается. Это не так. В любом возрасте уровень общего холестерина должен быть ниже 5.2 ммоль/л.

⚡Если вы сдали кровь на общий холестерин, и он выше нормы, обязательно проведение липидограммы - развернутого анализа холестеринового обмена. В нем оценивается не только общий холестерин, но и его фракции:
-Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, “плохой” холестерин) - именно они откладываются в виде бляшек в сосудах
-Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, “хороший” холестерин) - они защищают наши сосуды, забирают “плохой” холестерин из тканей и выводят его из организма.
-Также в липидограмме мы смотрим на уровень триглицеридов, повышение которых тоже опасно для организма.

Бывает такое, что уровень общего холестерина в порядке, но соотношение липопротеинов нарушено. И в этом случае также возможно развитие атеросклероза. Поэтому после 45 лет я обязательно рекомендую сдавать липидограмму.

☝ У женщин подобные процессы, в большинстве своем, начинают развиваться после снижения функции яичников. Пока яичники работают хорошо, вырабатывают достаточный уровень эстрогенов, женщина защищена от негативного воздействия нарушений липидного обмена. И даже при повышенном уровне холестерина многие женщины с хорошим гормональным фоном имеют прекрасные, здоровые сосуды, потому что они находятся под защитой эстрогенов.

Но при снижении уровня женских половых гормонов практически у всех женщин, даже при отсутствии серьёзных генетических предпосылок, липидограмма начинает изменяться. Общий холестерин растет, причем за счет “плохого” холестерина.
“Хорошего”, наоборот, становится меньше. Изменяются и стенки сосудов: они становятся менее эластичными, менее гладкими, в них усиленно откладывается кальций. Все это в разы повышает риск развития атеросклероза.

При любом уровне холестерина и его фракций, прежде всего, нам важно оценить состояние сосудов. Для этого проводится УЗИ сосудов шеи и брахиоцефальных артерий. На исследовании врач хорошо видит сосуды, может измерить толщину их стенок, исключить или выявить бляшки в сосудах. Очень важный показатель - это степень сужения сосуда.
Также возможна оценка состояния сосудов сердца с помощью МСКТ (компьютерной томографии)

❗Если изменения в сосудах есть, это требует обязательной коррекции.
Очень часто приходится слышать от пациенток, что их очень хвалили на УЗИ, говорили, что у них все отлично. С маленькой оговоркой: “все хорошо для вашего возраста”. Но когда я читаю заключение такого УЗИ, то там описаны атеросклеротические изменения сосудов. Это говорит о том, что процесс уже начался, и он точно будет прогрессировать, если женщина, услышав, что у нее все хорошо, не будет ничего делать.

Для назначения лечения нужно обратиться к терапевту или кардиологу: врач решит, что делать дальше.
Тактика лечения определяется в каждом случае совершенно индивидуально: это могут быть и препараты, которые улучшают липидный обмен, и диетические рекомендации, и коррекция образа жизни.
В том случае, если мы имеем дело с гормональным дефицитом, должна проводиться коррекция этого дефицита гормональными или негормональными методами.
При наличии показаний могут быть назначены статины.

Знаю, что к ним относятся с опаской, иногда их очень боятся. Впрочем, как и гормонов.
На самом деле, статины спасли очень много жизней.

Нередко сталкиваюсь с тем, что женщине назначаются статины на 1-2 месяца.
Это совершенно неадекватная рекомендация, потому что если вы начали принимать статины, делать это нужно, в большинстве случаев, до конца жизни. Потому что маловероятно, что ситуация настолько изменится, что вы сможете отказаться от статинов, не повышая риски прогрессирования атеросклероза. Но при правильной тактике возможно уменьшение дозы препарата.

☝В любом случае, при любом варианте терапии необходим регулярный контроль не реже 1 раза в год. В начале терапии обычно чаще. Для оценки текущей ситуации и возможной коррекции схемы лечения.

Мои дорогие, а Вы следите за уровнем своего холестерина? Если он высокий, какие рекомендации получили от своего врача?

Действительно ли гомеопатия работает?

“Гомеопатия” - этот термин происходит от греческих слов, которые дословно переводятся, как “подобный болезни”.
То есть гомеопатия предполагает использование препаратов, которые, якобы, вызывают у здоровых людей симптомы, подобные симптомам той или иной болезни. Концепция гомеопатии так и звучит: “подобное излечивается подобным” (лат. similia similibus curantur)

Действующее вещество препарата, которое в больших дозах должно вызывать симптомы, подобные излечиваемому заболеванию, очень сильно разводится, например, в воде.
В гомеопатии используются различные степени разведения, даже такие, как 1:10²⁴, 1:50000 и др.

❗Возможно, кто-то из вас удивится, но на сегодняшний день гомеопатия официально считается лженаукой. Потому что ни одно исследование, которое было проведено в отношении гомеопатических препаратов, не выявило их эффективности, отличной от эффекта плацебо.
Физические вычисления показывают, что в препаратах с разведениями 1:10²⁴ нет ни одной молекулы действующего вещества.
Поэтому никакого воздействия на организм такой препарат оказать не может.

⚡Приверженцы гомеопатии часто говорят о том, что существует некая память воды, которая сохраняет информацию о действующем веществе, которое было в ней растворено. И эта память как раз-таки и оказывает целебное воздействие на организм. Однако это утверждение также не нашло научного подтверждения.

В структуре воды связи между атомами водорода и кислорода постоянно перемешиваются, изменяются, и никакой памяти у воды нет. Кроме того, если следовать теории о наличии у воды какой-то памяти, то непонятно, каким образом вода “забывает” о всех тех веществах, которые были растворены в ней раньше. И начинает помнить только о тех веществах, которые входили в состав препарата при разведении🤷‍♀

❗На сегодняшний день существует фонд Джеймса Рэнди, который готов выплатить 1 000 000 $ тому, кто сможет надежно, с абсолютной достоверностью отличить гомеопатический раствор от обычной воды. И вот уже много лет этот приз так и остается в фонде, потому что не нашлось того, кто смог бы различать эти 2 раствора.

Но, все-таки, достаточно большое число людей лечатся гомеопатией и даже видят от неё прекрасный эффект. В проводимых исследованиях какая-то часть людей также получала ожидаемый эффект от подобных препаратов. Однако, следует помнить, что любое плацебо работает.

Есть много исследований, посвященных эффективности плацебо. И официально установлено, что дорогое плацебо работает эффективнее, чем дешёвое.
Или, например, 2 т. плацебо даёт бОльший эффект, чем одна.
Еще было исследование, которое показало, что даже инъекции обычного физраствора хлорида натрия дают больший эффект, чем гомеопатические препараты.
А более крупные и яркие таблетки более эффективны, чем маленькие белые. Продолжать можно еще долго, но, думаю, смысл вы поняли)

☝️ На самом деле, когда я общаюсь со своими пациентками, ярыми сторонницами гомеопатии, я НЕ пытаюсь доказать им, что все это не работает.
Но я считаю очень неразумным, к примеру, находиться несколько лет в менопаузе, испытывать тяжелые проявления климакса: плохо спать, мучаться от бесконечных приливов, но все равно продолжать принимать гомеопатию. И надеяться, что “скоро препарат подействует”.
Как показывает практика, за время такого ожидания в организме запускаются все более опасные процессы, справиться с которыми, порой, уже невозможно.

Поэтому, мои дорогие, если возникли серьезные проблемы со здоровьем, призываю вас полагаться на проверенные методы лечения, а не тратить время на непонятные ожидания.

Если возникнут вопросы или вы являетесь сторонницей гомеопатии и не согласны с информацией из этого поста - обязательно пишите в комментариях.