Публикации

Гормональные препараты, которые используются для контрацепции, заместительной (ЗГТ) или менопаузальной гормональной терапии (МГТ) безопасны и очень надежны.

Но, как у любого лекарственного препарата, побочки и риски от приема у них тоже есть.
⠀
1⃣Первое. Риск тромбоза.
Главный фактор тромбоза — это наследственность☝ Существуют гены, которые обусловливают работу свертывающей системы крови. И при сочетании мутации этих генов и дополнительных факторов, риск тромбоза повышается.
Что это за дополнительные факторы? (в порядке значимости)

Беременность и послеродовое состояние (повышает риск в 50-100 раз!)
Курение (повышает риск более 4 раз)
Длительное неподвижное состояние (повышает риск тромбоза около 4 раз).
Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) (повышает риск в 1.5-2 раза)
Возраст старше 35 лет
Также риск тромбоза повышают следующие заболевания👇:
⠀⠀▪ ожирение
⠀⠀▪ артериальная гипертония
⠀⠀▪ атеросклероз
⠀⠀▪ хроническая венозная недостаточность (варикозная болезнь)
⠀⠀▪ онкологические заболевания
⠀⠀▪ травмы, приводящие к длительному состоянию неподвижности и т. д.

Чтобы достоверно исключить у себя риски развития тромбозов и спокойно принимать гормональные препараты, лучше всего пройти генетическое исследование.
Если при тестировании будут выявлены значимые мутации генов, то от приема оральных контрацептивов лучше отказаться. Но, это не означает, что вам вообще нельзя никакие гормональные препараты☝
⠀
Если значимых мутаций тромбофилии не выявлено, то принимать любые гормональные препараты для контрацепции можно❗

Однако, при добавлении дополнительных факторов риска, например, возраст больше 35 лет, курение и т. д., риск считается высоким, и тогда прием КОК противопоказан.
Если же женщине необходимо принимать гормональные препараты для лечения, а у нее есть серьезные риски тромбоза, то в ее случае необходимо проконсультироваться с гематологом (гемостазиологом).
⠀
В большинстве случаев такие препараты принимать разрешается, но с использованием дополнительных лекарственных препаратов, поддерживающих свертываемость крови на нормальном уровне.
⠀
Что касается менопаузальной гормональной терапии (МГТ), то здесь редко есть абсолютные противопоказания к приему гормональных препаратов при рисках тромбоза.
И в большинстве случаев использование МГТ ВОЗМОЖНО, но только по определенным схемам, которые вам подберет врач❗
⠀
2⃣Второе. Боли в молочных железах.
Могут возникать в начале приема гормональных контрацептивов, чаще на фоне уже имеющейся мастопатии.
Чтобы избежать появление этого симптома, важно правильно подобрать гормональный контрацептив, подходящий именно вам и пройти обследование перед назначением.
⠀
3⃣Третье. Скудные менструации или их отсутствие на фоне использования гормональной контрацепции.
Это не является признаком нездоровья и не требуют отмены или смены препарата.
⠀
Более того, некоторые современные гормональные контрацептивы целенаправленно уменьшают объем кровянистых выделений во время менструации.
Это используется в лечебных целях у женщин с обильными менструациями и/или заболеваниями матки (эндометриоз, патология эндометрия и т. д.)
⠀
4⃣Четвертое. Снижение либидо.
Такое возможно, но только при наличии определенных генетических особенностей, а не у всех женщин подряд.
⠀
Чтобы подтвердить или опровергнуть влияние гормональных препаратов на либидо, нужно пройти обследование. И в случае подтверждения, будет необходимо сменить препарат на более подходящий.
⠀
5⃣Пятое. Сухость во влагалище, особенно при половом контакте.
Может возникать при длительном приеме КОК, содержащих этинилэстрадиол. Эта ситуация безопасна для здоровья, но снижает качество сексуальных контактов.
⠀
Для решения проблемы можно использовать лубриканты, местные средства, содержащие эстриол. Также можно обсудить с врачом возможность смены препарата для гормональной контрацепции.
⠀
6⃣Шестое. Задержка жидкости в организме (отеки).
Этот симптом часто путают с прибавкой веса, но это не так☝ Отеки могут быть связаны с индивидуальным влиянием компонентов препарата на женщину.
⠀
Или в связи с изменяющейся функцией яичников, например, при использовании гормонального контрацептива, не подавляющего полностью их работу.
Здесь также можно обсудить с врачом возможность замены препарата на более подходящий.
⠀
⠀
Надеюсь, пост был полезен для вас. Если возникнут вопросы - задавайте их в комментариях.

Мне всегда поступает очень много вопросов о целесообразности применения гормональной терапии в менопаузе (МГТ). ⠀ ⠀⠀

Те из вас, кто давно читают мой блог, знают мое отношение к этому вопросу. Я «за» прием МГТ, если у женщины нет к ней противопоказаний. ⠀⠀

☝️ Потому что только эта стратегия действует на причину проявлений климакса, поэтому существенно улучшает качество жизни женщины в этом периоде и в перспективе. ⠀ ⠀⠀

Однако, бывают случаи, когда МГТ противопоказана, или женщины боятся, не хотят, не могут ее принимать. ⠀⠀
И тогда встает вопрос: как облегчить свое состояние без приема гормонов, и возможно ли это в принципе❓ Давайте разбираться. ⠀ ⠀⠀

Итак, с возрастом у женщин заканчиваются менструации, потому что запас яйцеклеток в яичниках истощается. И этот процесс также сопровождается прекращением выработки эстрогенов в яичниках. ⠀ ⠀⠀

При дефиците эстрогенов в организме запускаются разнообразные процессы, приводящие к развитию патологических изменений. ⠀⠀

Причем эти патологические изменения, связанные с дефицитом эстрогенов, происходят в организме абсолютно любой женщины☝ ⠀ При этом, не у каждой женщины будут жалобы на плохое самочувствие.

Т. е. тут все очень индивидуально и сильно взаимосвязано с генетикой, образом жизни, питанием и теми проблемами со здоровьем, которые женщина уже накопила к возрасту наступления менопаузы. ⠀ ⠀⠀
Но даже если женщина не испытывает симптомов климакса, негативные процессы, связанные с дефицитом эстрогенов все равно развиваются – просто нет внешних проявлений. Обратите на это внимание☝ ⠀ ⠀⠀

Симптомы, которые связаны с прекращением работы яичников, называются климактерическим синдромом. Различают ранние и поздние симптомы. ⠀

Ранние симптомы возникают вскоре после того, как яичники перестали вырабатывать достаточное количество эстрогенов.
К ним относятся: ⠀
🔻 Приливы жара, холода
🔻 Повышенная потливость
🔻 Головные боли
🔻 Повышение артериального давления
🔻 Учащенное сердцебиение
🔻 Раздражительность
🔻 Ухудшение качества сна
🔻 Ухудшение качества кожи и слизистых оболочек
🔻 Воспалительные процессы кожи: розацеа, акне возрастной женщины
🔻 Нарушения микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз)
🔻 Воспалительные процессы шейки матки, слизистой влагалища и вульвы
🔻 Воспалительные процессы мочевыделительной системы: цистит, уретрит и т. д. ⠀ ⠀⠀

К поздним симптомам, возникающим обычно через 10–15 лет после менопаузы, относятся серьезные возрастные заболевания:
⠀
🔸 Остеопороз
🔸 Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца
🔸 Гипертоническая болезнь
🔸 Метаболический синдром
🔸 Сахарный диабет и т.д.

Итак, как бороться со всеми этими проблемами, если вы решили не использовать МГТ❓ ⠀⠀

Сразу хочу сказать, что корректировать даже ранние симптомы менопаузы без гормональных препаратов гораздо сложнее. ⠀ ⠀⠀
Потому что РЕАЛЬНО компенсировать дефицит эстрогена в организме могут только препараты эстрогенов. ⠀ ⠀⠀

Поэтому, если женщина решила, что не будет/не может/не хочет принимать МГТ, у нее остается только один вариант: работать с каждым симптомом по-отдельности. ⠀ ⠀⠀

☝️ А для этого она должна находиться под постоянным наблюдением нескольких врачей, проходить регулярное обследование и корректировать все возникающие на фоне дефицита эстрогенов изменения. ⠀ ⠀⠀

Для профилактики атеросклероза, гипертонии и прочего идем к терапевту. Возникли нарушения обмена веществ, идем к эндокринологу, меняем образ жизни и питания. И т. д. ⠀ ⠀⠀

Также не забываем про профилактику остеопороза. Для этого нужно регулярно обследовать состояние костей и работать с факторами, которые влияют на их качество: уровень витамина D и кальция. ⠀ ⠀⠀

Нужно следить за количеством кальция в питании, а также за нормальной работой органов, которые участвуют в обмене кальция – это щитовидная, паращитовидная железы, надпочечники, пищеварительный тракт и т. д. ⠀ ⠀⠀

С дефицитом эстрогенов состояние кожи женщины неумолимо ухудшается. Поэтому необходимо полностью изменить свой уход и подобрать средства, которые будут корректировать возрастные изменения. ⠀ ⠀⠀

Далее необходимо изменить уход за интимной зоной. Сейчас существуют специальные средства для интимной гигиены женщин в менопаузе. ⠀ ⠀⠀

Также существуют гормональные препараты для местного использования (кремы, мази), которые вам может назначить доктор для восстановления тканей мочеполовой системы в случае отсутствия противопоказаний. ⠀

Конечно, не могу не упомянуть и про фитоэстрогены. В большинстве случаев эти препараты позволяют снизить частоту и интенсивность приливов, улучшить качество сна и т. д. ⠀⠀
Но фитоэстрогены не могут полностью восполнить дефицит эстрогенов (они оказывают только эстрогеноподобное действие), а значит, решить все глубинные проблемы менопаузы. ⠀ ⠀⠀

Однако, бездумно использовать фитоэстрогены небезопасно, потому что они могут стимулировать эстрогеновые рецепторы, как и собственно гормоны, влияя на риск гормонозависимых заболеваний. Поэтому такие препараты вам должен подобрать гинеколог☝ ⠀ ⠀⠀

Также для коррекции приливов могут использоваться препараты, влияющие на сосудистый тонус, и препараты психотропного ряда для улучшения кровоснабжения головного мозга и восстановления сна. Эти препараты, естественно, подбирает и выписывает врач. ⠀ ⠀⠀

Если вы с момента наступления менопаузы будете постоянно наблюдаться у врачей, выполнять все рекомендации по поддержанию здоровья, правильно питаться и вести здоровый образ жизни, то, даже не используя гормональную терапию, возможно сохранить хорошее состояние здоровья и качество жизни.

Но, это очень непростая стратегия, требующая от вас много усилий и вложений, как времени, так и финансов. ⠀⠀

❓Что будет, если ничего не делать с симптомами менопаузы и просто терпеть👇⠀

Тогда с наступлением менопаузы в организме начнут реализовываться генетические риски возраст-ассоциированных заболеваний, которые я перечисляла в начале поста. ⠀⠀
То есть, женщина будет с большей или меньшей скоростью двигаться в сторону этих заболеваний. И все будет зависеть от того, насколько вам повезло с генетикой. ⠀⠀

Если есть вопросы, задавайте в комментариях.

Здравствуйте, мои дорогие. Те, кто следит за моими публикациями, думаю, знают, что я ЗА возможность использования менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в климаксе.

❗Потому что на сегодняшний день многочисленные исследования доказали, что такая терапия позволяет сохранить здоровье женщины в период климакса, отсрочить развитие серьёзных возраст-зависимых заболеваний, таких как:
⠀
⠀⠀🔻 атеросклероз сосудов
⠀⠀🔻 гипертоническая болезнь
⠀⠀🔻 сахарный диабет
⠀⠀🔻 метаболический синдром
⠀⠀🔻 остеопороз
⠀⠀🔻 старческое слабоумие (деменция, болезнь Альцгеймера)
⠀
и многих других серьёзных неизлечимых заболеваний.
⠀
Поэтому, если женщина прошла обследование, и мы не выявили у нее противопоказаний для использования МГТ, обычно я рекомендую своим пациенткам использовать этот вариант продления высокого качества жизни.
⠀
Однако, использование МГТ связано с большим количеством страхов, и очень часто пациентки рассказывают мне, что сами врачи отказываются назначать им МГТ, ссылаясь на наличие у них тех или иных проблем со здоровьем.

В том числе, нередко звучат такие диагнозы, как варикозное расширение вен, наличие венозной сеточки на ногах, а некоторых отговаривали от приема МГТ из-за того, что у родственников была варикозная болезнь или тромбозы.
⠀
Но на самом деле, наличие любых заболеваний у ваших родственников не является противопоказанием для приема МГТ.
Это только факт, который врач должен учесть для того, чтобы правильно провести ваше обследование☝ Потому что ваши родственники могут быть носителями тех или иных генетических особенностей, которые могут передаться и вам, но могут и НЕ передаться.
⠀
👉Для того, чтобы исключить наличие генетических особенностей, которые могут привести к развитию тромбоза, в т. ч. на фоне приёма МГТ, достаточно просто пройти генетическое обследование и выяснить, есть ли у вас мутации в генах, связанных со свертывающей системой крови.
⠀
Если такие мутации есть, то тогда, возможно, вам не стоит принимать МГТ, или нужно будет подобрать специальный вид МГТ, которая не будет повышать ваши риски.
⠀
Но также важно понимать, что вероятность тромбоза серьезно повышают:
🔻 курение
🔻 малоподвижный образ жизни
🔻 ожирение
🔻 неправильное питание
🔻 хронические воспалительные процессы
⠀
Поэтому, если у вас есть эти факторы, подумайте: может быть нужно что-то изменить в своей жизни, чтобы снизить риски❓
⠀
Что касается варикозного расширения вен, то это заболевание НИКАК НЕ ВЛИЯЕТ на возможность назначения МГТ, если на его фоне не было тромбозов.
Если тромбозы были, то необходимо разбираться, что это за тромбозы, и с чем они были связаны.
⠀
А для этого нужны:
👉 УЗИ сосудов нижних конечностей
👉 консультация флеболога
👉 консультация гематолога (возможно также потребуется)
👉 коагулограмма
⠀
В любом случае, если у вас есть варикозное расширение вен, то необходимо лечение, направленное на стабилизацию ситуации, а в некоторых случаях, необходимо хирургическое лечение.
Потому что, даже если вы не будете получать МГТ, но у вас есть выраженный варикоз, то риск тромбоза у вас будет повышен.
⠀
Для профилактики варикоза и для стабилизации процесса, самым эффективным методом коррекции является ношение специального трикотажа (чулки, колготки) с лечебным эффектом.
Это действительно очень эффективный метод, который может остановить развитие этого заболевания.
⠀
Но с точки зрения назначения МГТ, нас больше волнуют артериальные тромбозы – это инфаркт миокарда, инсульт или тромбоэмболия лёгочной артерии.
Такие тромбозы чаще всего развиваются на фоне генетических мутаций и совокупности факторов риска, о которых я говорила выше.
⠀
Поэтому, перед началом использования МГТ очень важно исследовать исходное состояние сосудов.
Если вы уже несколько лет находитесь в климаксе, у вас нет менструации, у вас повышенный уровень холестерина и повышенное давление, то вам ☝ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно исследовать сосуды шеи.
⠀
Также может потребоваться провести исследования сердца: электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ) сердца.
И УЗИ сосудов головного мозга для того, чтобы определить, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система на момент подбора терапии.
⠀
Если изменения в сосудах очень выраженные, и нет возможности улучшить ситуацию, то в большинстве случаев мы не рекомендуем использовать МГТ.
Но если существенных изменений не выявлено, то женщине может быть подобрана гормональная терапия.
⠀
А значит, состояние сосудов в течение длительного времени не будет ухудшаться. Конечно же, если женщина выполняет рекомендации врача и, помимо приёма МГТ, также вносит изменения в свой образ жизни и питание.
⠀
Надеюсь, пост был вам полезен, мои дорогие. Буду рада вашим откликам и вопросам🤗
⠀

В последнее время стало модно ездить на ретриты по очищению от токсинов, «шлаков» и проходить программы детоксикации, некоторые из которых с научной точки зрения не выдерживают никакой критики.
⠀
Давайте разбираться, что такое детоксикация и нужно ли организму помогать очищаться❓

Детоксикация – это процесс разрушения и обезвреживания различных веществ ( в т. ч. токсичных), которые образуются в организме или попали в него извне.
⠀
Через детоксикацию проходят все ксенобиотики (чужеродные организму вещества):
▪ воздух, содержащий различные примеси
▪ мусорная еда с консервантами и пищевыми добавками
▪ все биологически активные добавки (БАДы)
▪ любые лекарственные препараты, попадающие в организм любым способом
▪ косметические средства
▪ моющие средства, стиральные порошки и т. д.
⠀
Но точно также процесс детоксикации необходим для биологически активных веществ, образующихся внутри организма, в т. ч. гормонов.
⠀
В нашем организме происходит переработка всех этих веществ. В результате все они должны стать неактивными.
И самый главный орган, который отвечает за детоксикацию в нашем организме — это печень.
⠀
Далее продукты детоксикации, которые называются метаболиты, покидают наш организм через желудочно-кишечный тракт, легкие с выдыхаемым воздухом, через кожу вместе с потом и секретом сальных желез. Водорастворимые метаболиты выводятся преимущественно через почки с мочой.
⠀
👉В норме этот процесс протекает непрерывно, и организм прекрасно справляется с этой нагрузкой, не нуждаясь в какой-то дополнительной помощи.
Но если система детоксикации перегружается ксенобиотиками, то у организма может не хватить мощностей для их обезвреживания, что грозит серьезными проблемами.
⠀
Например, в процессе детоксикации женских половых гормонов в организме образуются вещества (метаболиты эстрогенов), повышающие риск рака молочных желез, рака эндометрия и т. д.
⠀
Что надо сделать для здоровья своей печени❓
⠀
1⃣ Питаться натуральными продуктами и не переедать
2⃣ Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь)
3⃣ Не принимать бесконтрольно и без конкретных показаний БАДы и лекарства
4⃣Раз в год проходить УЗИ брюшной полости
5⃣Раз в год сдать биохимические анализы крови для контроля за функцией печени:
⠀⠀✅ Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
⠀⠀✅ Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
⠀⠀✅ Билирубин (общий и прямой)
⠀
Думаю, у многих из вас, мои дорогие, остались вопросы: нужно ли пить Бады, смузи, делать очищающие процедуры и т. д.❓😉
⠀
Если вы хотите пост о том, что действительно может помочь процессу детоксикации, то поставьте реакции в комментариях - подготовлю пост по теме. Всех обняла💓

С наступлением менопаузы у многих женщин возникают самые разные проблемы. Кого-то больше всего беспокоят приливы, нарушения сна, нестабильность настроения, Другие отмечают резкое ухудшение качества кожи и т.д.

☝ И многие женщины решают, что все дело в нехватке витаминов. Нужно пропить курс, и все пройдет. Как правило, витаминные препараты покупаются по советам подруг, либо женщина покупает тот продукт, который часто видит в рекламе. Многие подписчицы просят меня в комментариях посоветовать хорошие витамины.

⚡Однако проблемы, связанные с менопаузой, возникают, прежде всего, в результате гормонального дисбаланса. И решить их только приемом даже самых дорогих витаминов, невозможно.

Но у женщины, помимо гормональных нарушений, связанных с истощением яичников, могут действительно иметься те или иные дефициты витаминов и минералов. И эти дефициты нужно восполнять. Только не стоит подбирать для этих целей какой-либо витаминно-минеральный комплекс. Да, некоторый эффект вы сможете получить, особенно, если дозировки нутриентов в препарате будут достаточно высокими.

👉Но, как показывает практика, если у вас действительно серьезный дефицит того или иного витамина/минерала, то приемом комплексных препаратов это устранить невозможно.
А если у вас дефицита нет, и вы будете принимать комплексные препараты с достаточно значимыми дозировками, то только увеличите нагрузку на печень и другие органы. Которым в менопаузе и так приходится несладко.

Поэтому, чтобы понять, что именно вам нужно попить, необходимо пройти обследование. Можно сдать анализ на витаминно-минеральный состав крови и получить полную картину того, чего у вас не хватает. Но это достаточно дорогостоящее исследование.
Опытный врач по вашим жалобам и по тем изменениям, которые он выявляет при осмотре, также может предположить, дефицит каких витаминов у вас наиболее вероятен. И предложит вам сдать анализы именно на эти нутриенты.

📌Чаще всего у женщин в менопаузе наблюдается дефицит:

🔻Железа. У женщин в перименопаузе часто возникают проблемы с менструальным циклом. Многие женщины имеют те или иные гормонозависимые заболевания. Все это приводит к развитию дефицита железа. Кроме того, очень многие женщины неправильно питаются, - не получают с пищей полноценных белков, а вместе с ними и железа. Наиболее полноценные и эффективные источники железа - это говядина и говяжья печень.

🔻Витамина D. Существует заблуждение, что дефицит витамина D сейчас у всех, и можно принимать его всем без обследования даже в лечебных дозах. Но есть женщины, у которых уровень собственного витамина D вполне адекватный. И если они начнут принимать лечебные дозы витамина D, то, как минимум, это будет пустая трата денег.
А как максимум - передозировка витамина. И в этом нет ничего хорошего.

🔻Витаминов группы B. Особенно это касается фолиевой кислоты и витамина В12 - чаще всего эти дефициты встречается у женщин, которые потребляют мало животного белка, овощей и зелени. Зато в их рационе в избытке содержатся простые углеводы, которые практически не содержат никаких витаминов.

🔻Цинка. Женщины, которые едят мало мяса, очень часто испытывают дефицит цинка. Он является важным химическим для полноценной работы иммунитета, хорошего качества соединительной ткани, гормонального здоровья.
Однако избыток цинка может вызвать серьёзную интоксикацию, поэтому этот минерал также не рекомендуется принимать без назначения.

Конечно же, каждый человек уникален, и у Вас могут быть совершенно другие дефициты. Которые тоже будут очень значимыми и лично вас смогут привести к неприятным последствиям.
Только обследование способно сформировать правильную стратегию лично для вас и позволить вам восстановить нормальный баланс витаминов и химических элементов.

Тем самым вы повысите ресурсность организма и поможете ему справляться с последствиями гормонального дефицита. Поэтому восполнение витаминов и минералов является одним из компонентов комплексной стратегии по восстановлению здоровья женщины в менопаузе.

Надеюсь, информация была полезна для вас, мои дорогие.
Поделитесь: вы сами назначаете себе витаминные препараты или принимаете только на основании результатов анализов?