Публикации

🟢Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

🔷ГЭРБ – это состояние, развивающееся в случаях, когда заброс содержимого желудка в пищевод вызывает причиняющие беспокойство симптомы и/или приводит к развитию осложнений

🔹Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей чаще всего развивается у детей при нарушении функционирования нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца, которое разделяет полости пищевода и желудка), часто в сочетании с нарушениями моторики желудка. В результате чего происходит пассивный и/или активный заброс кислого содержимого в пищевод, что приводит к повреждению его слизистой оболочки. Длительный и активный заброс содержимого желудка в пищевод приводит к развитию хронического воспалительного процесса.

🔹Частота выявления рефлюкс-эзофагита (воспаления пищевода) у детей с заболеваниями пищеварительной системы составляет от 8,7% до 17%

🔹Забросы содержимого желудка в пищевод в детском возрасте не всегда сопровождаются явлениями воспаления стенки пищевода, не смотря на присутствие других симптомов, поэтому в диагнозе зачастую можно увидеть «Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита».

🔹При развитии же воспаления в слизистой оболочке пищевода развивается эзофагит, который со временем может прогрессировать: образуются эрозии, и, в крайнем случае, такие состояния как стриктуры пищевода,а так же Пищевод Баретта (фактор риска развития аденокарциномы пищевода)
их диагностические и лечебные мероприятия оказываются неэффективными.

🔴Пищеводные симптомы ГЭРБ
🔺Изжога (для детского возраста не типичный симптом в силу более низкой кислотности желудочного сока и трудностей в интерпретации данного симптома детьми)
🔺Регургитация - это пассивное движение желудочного содержимого через пищевод и далее в ротовую полость. Усугубляется в положении лежа или при наклоне туловища.
🔺Симптом "мокрого пятна" - появление на подушке после сна пятна белесоватого цвета, ощущение повышенного количества жидкости во рту. Наиболее часто этот симптом фиксируется у детей раннего возраста, у которых он обычно обусловлен повышенным слюноотделением.
🔺Отрыжка воздухом, кислым, горьким. Следует помнить, что отрыжка воздухом после обильного приема пищи или газированных напитков считается физиологическим явлением
🔺Периодическая боль за грудиной, боль или неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу (одинофагия).
🔺Дисфагия - ощущение «кома» за грудиной. Дети старшего возраста определяют дисфагию как ощущение задержки пищи за грудиной во время или после акта глотания. Некоторые дети, чтобы избавиться от дисфагии, помогают себе, делая частые глотательные движения, запивая пищу водой, сжимая грудную клетку, занимая во время глотания вынужденное положение, немного наклоняясь вперед. Нужно учитывать, что эмоции, торопливая еда, еда всухомятку, прием некоторых продуктов (например, хурмы), испуг могут вызвать кратковременную дисфагию даже у здоровых лиц.

🔴Внепищеводные симптомы ГЭРБ
🔻Приступы кашля и/или удушья преимущественно в ночное время; после обильного приема пищи;
🔻Затяжное течение бронхиальной астмы,
🔻Постоянное покашливание
🔻Апноэ
🔻 «Застревание»пищи в глотке или чувство «комка» в горле
🔻Чувство першения и охриплости голоса
🔻Боли в ухе
🔻Аритмии, а также феномен удлинения интервала PQ
🔻Эрозии эмали зубов

🔸У многих детей симптомы гастроэзофагеального рефлюкса могут либо отсутствовать вовсе, либо проявляться в нетипичной и трудноинтерпретируемой форме

✅При своевременно начатом лечении прогноз течения ГЭРБ у детей благоприятный.
Не затягивайте с визитом к врачу!

#ДГКББашляевой

🟢Сахарный диабет 1 типа у детей

❓Что такое сахарный диабет 1 типа?

🔷Это хроническое заболевание обмена веществ, при котором повышается уровень глюкозы в крови, вследствие нарушения секреции инсулина поджелудочной железой.

🔹Причина заболевания в подавляющем большинстве случаев – аутоиммунная деструкция β-клеток (собственная иммунная система атакует клетки, вырабатывающие инсулин) у генетически предрасположенных лиц (при этом в семье часто сахарный диабет ни у кого из родственников не встречается, но могут быть другие аутоиммунные заболевания).

🔹Признаки сахарного диабета:
• Повышенная жажда
• Частые мочеиспускания/энурез
• Снижение веса
• Кандидозный вульвит, особенно у девочек допубертатного возраста
• Рецидивирующие кожные инфекции

Установить диагноз можно только по результатам исследования уровня глюкозы в крови.

🔹Нормальный уровень глюкозы:
натощак (8 часов без еды) – 3,3-5,5 ммоль/л
через 2 часа после еды – до 7,8 ммоль/л

При сахарном диабете уровень глюкозы повышен:
Натощак – более 7 ммоль/л
В любое время – более 11,1 ммоль/л

🤒При несвоевременном обращении за помощью возникает декомпенсация обмена веществ, проявляющаяся резким повышением уровня глюкозы и развитием метаболического ацидоза, которая может сопровождаться нарушением сознания и требует экстренной госпитализации.

❗Внимание. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач по результатам обследования

❗Если вы обнаружили признаки сахарного диабета у Вашего ребенка, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

#башляевой #дгкббашляевой

😊Дорогие друзья!

🔷16 ноября в 13.00 по московскому времени состоится прямой эфир с главным врачом ДГКБ им.З.А.Башляенвой, д.м.н., профессором, заслуженным врачом РФ, Главным педиатром ДЗМ Османовым Исмаилом Магомедовичем и заведующей неонатологическим отделением №1 Князевой Светланой Витальевной.

🟢Тема прямого эфира: «Особенности ухода за недоношенными детьми».

❗Приглашаем всех желающих послушать и поучаствовать с нами в ПРЯМОМ ЭФИРЕ!

📝Можете написать заранее интересующие Вас вопросы под этим постом и мы ответим в прямой трансляции.

🤱Недоношенные дети — это малыши, родившиеся раньше срока (ранее 37 недель) и имеющие массу тела менее 2,5 кг. Частота рождения недоношенных детей составляет в среднем около 8% (по различным данным от 6 до 14%).

👩‍⚕🧑‍⚕Специалисты выделяют 3 группы недоношенных:
🔹недоношенные с низким весом (от 1,5 до 2,5 кг);
🔹недоношенные с очень низким весом (от 1,0 до 1,5 кг);
🔹недоношенные с экстремально низким весом (менее 1 кг).

🔶По стандартам ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) потенциально жизнеспособными считаются малыши, родившиеся с весом более 500г при сроке беременности не менее 22 недель. При этом младенец самостоятельно должен сделать хотя бы один вдох.

🔸 В наше время недоношенных младенцев рождается все больше и больше, и причины тому следующие:
🔹генетические болезни плода,
🔹многоплодная беременность,
🔹курение и алкогольная зависимость беременной,
🔹маловодие или же, например, многоводие при беременности,
🔹ранее старение плаценты,
🔹воспаление яичников и матки,
🔹инфекционные болезни в период беременности,
🔹физические, а также психологические травмы.

🔷Недоношенность не следует путать с незрелостью. Незрелыми считаются дети, которые были рождены в срок, но имеют признаки недоношенности (массу тела менее 2,5 кг, рост менее 45 см, недостаточно развитую подкожно-жировую клетчатку, морщинистую кожу, пушок лануго на участках тела).

🔸Внутренние органы недоношенных младенцев достаточно развиты, но дыхательная система, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая и выделительная системы работают на пределе возможностей.

🔸Очень важно организовать правильный уход за маленькими «торопыжками». Переход на новые технологии выхаживания глубоко недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой (ЭНМт) и очень низкой массой тела (ОНМт), является одной из приоритетных задач, поставленных перед практическим здравоохранением Правительством российской Федерации.

🔸Итак , по -порядку: Одним из ключевых моментов выхаживания критических больных и глубоконедоношенных детей является профилактика гипотермии. Она проводится дифференцировано от массы тела/срока гестации. При ожидающихся прежде- временных родах температура
в родильном зале должна составлять 26-28С. Основные мероприятия по обеспечению тепловой защиты проводятся в первые 30 секунд жизни в рамках начальных мероприятий первичной помощи новорожденному.

🔸Объем мероприятий профилактики гипотермии различается у недоношенных детей массой тела более 1000 г (срок гестации более 28 недель) и детей массой тела менее 1000 г (срок гестации менее 28 недель).

🔸У детей, родившихся на сроке гестации более 28 недель, также как и у более зрелых новорожденных, используется стандартный объем профилактических мероприятий: обсушивание кожных покровов и обертывание в теплые сухие пеленки. Однако учитывая значительно более высокий риск гипотермии у глубоконедоношенных детей, стандартные мероприятия требуют особой тщательности выполнения. Поверхность головы ребенка дополнительно защищается от теплопотери при помощи пеленки или шапочки.

#ДГКББашляевой

🟢17 ноября в нашей больнице состоялось ежегодное мероприятие, посвященное Дню недоношенного ребенка.

☺️В его рамках проведены встречи сотрудников с родителями и малышами, которые когда-то здесь находились на различных этапах выхаживания. Врачи больницы провели консультативные приемы детей, родившихся раньше срока, и школу для их родителей.

🎁Для наших маленьких пациентов мы приготовили подарки и угощения!