Публикации

🔴 Аспирин сопоставим по эффективности с прямыми оральными антикоагулянтами в профилактике венозной тромбоэмболии у пациентов, которым выполняется артропластика коленных и тазобедренных суставов

Артропластика крупных суставов нижних конечностей – тазобедренного и коленного- сопряжена с повышенным риском венозной тромбоэмболии, частота которой по разным оценкам варьирует от 0,6 до 3%, что может оказывать негативное влияние на прогноз пациентов. Существует несколько опций профилактики ВТЭО при ортопедических операциях. В последнее время чаще всего используются ПОАК и аспирин, однако данные об их сравнительной эффективности и безопасности ограничены.

В журнале JAMA Network Open опубликованы результаты крупного ретроспективного наблюдательного исследования, в котором проанализирована частота ВТЭО и кровотечений в течение месяца после выписки у пациентов, которым проводилась артропластика коленного или тазобедренного сустава. Пациенты с другими показаниями к антитромботической терапии из исследования исключались.

Всего было включено 29 тыс пациентов, медиана возраста – 59 лет, медиана длительности госпитализации – 2 дня.

В среднем, частота ВТЭО через 30 дней составила 1.19%, кровотечений - 3.43%. По данным многофакторного анализа предикторами ВТЭО оказались следующие параметры: предшествующий эпизод ВТЭО в анамнезе, врожденная тромбофилия, вмешательство на коленном суставе и мужской пол. При сопоставлении исходов в зависимости от проводимой терапии в когортах, сбалансированных по сопутствующим факторам риска ВТЭО, частота этих осложнений не зависела от проводимой терапии. Для ПОАК относительно аспирина ОШ для ВТЭО составила 1.14 [95% ДИ 0.82-1.59]). Обращает на себя внимание, что частота кровотечений на фоне ПОАК была достоверно выше (ОШ 1.36 [95% ДИ 1.13-1.62]).

По материалам:
Simon SJ, Patell R, Zwicker JI, Kazi DS, Hollenbeck BL. Venous Thromboembolism in Total Hip and Total Knee Arthroplasty. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2345883. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.45883
https://jamanetwork.com
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Клинический разбор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России 12 декабря 2023 года

Сегодня – 12 декабря 2023 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России в формате онлайн состоялся клинический разбор на тему: Особенности диагностики и лечения генетически детерминированных кардиомиопатий на примере синдрома Барта.

Докладчики:
• врач-кардиолог отдела заболевания миокарда и сердечной недостаточности Муксинова Марина Дамировна;
• профессор, д.м.н., главный научный сотрудник отдела детской кардиологии и аритмологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России Леонтьева Ирина Викторовна;
• врач-психиатр, к.м.н., старший научный сотрудник ФГБНУ НЦПЗ Бениашвили Аллан Герович.
• старший научный сотрудник отдела томографии, к.м.н. Стукалова Ольга Владимировна;
• врач-ультразвуковой диагностики Галаева Марета Алихановна.

Вопросы для обсуждения:
1) Роль метаболической терапии в лечении генетически детерминированных кардиомиопатий (на примере синдрома Барта)?
2) Возможности назначения лечения согласно рекомендациям по сердечной недостаточности при генетически детерминированных кардиомиопатиях (на примере синдрома Барта)?

Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России.

Все Клинические разборы ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России: https://cardioweb.ru/klinraz

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе #национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Полноценная веганская диета в сравнении с полноценной диетой, включающей животные продукты, ассоциируется с улучшением кардиометаболического профиля в исследовании с применением близнецового метода

Веганская диета подразумевает полное отсутствие животных продуктов в своем составе. Полноценная веганская диета богата овощами, фруктами, бобовыми, цельнозерновыми продуктами, орехами, семенами, растительными волокнами, витаминами, минералами; она менее калорийна, чем обычный рацион питания (если только овощи и фрукты в этой диете не заменяются на продукты из легкоусваиваемых углеводов). Веганская диета может быть сопряжена с дефицитом ряда нутриентов (кальция, железа, витамина В12).

Наблюдательные исследования говорят о благоприятном влиянии веганской диеты на кардиометаболический статус, однако такой тип исследования имеет определенные ограничения: в рамках наблюдательных исследований диету выбирают сами пациенты, поэтому этот выбор может быть сопряжен с дополнительными особенностями пациентов, которые не были учтены в этих исследованиях. Для того, чтобы избежать данных ограничений, целесообразно проведение рандомизированных исследований. Результаты такого исследования были опубликованы в журнале JAMA Network Open. Для того, чтобы исключить влияние генетических особенностей пациентов, в исследование включали близнецов. Важной особенностью данного исследования было то, что обе ветви (и вегетарианская, и смешанная диеты) были полноценными с большим содержанием фруктов, овощей, орехов, семян, бобовых.

Всего было включено 32 пары близнецов (77% - женщины, средний возраст 39,6 лет, средний ИМТ 25,7 кг/м2). После 8 недель исследования были оценены основные показатели, характеризующие кардиометаболический профиль (липидный профиль, глюкоза, инсулин, триметиламин-N -оксид, а также масса тела и концентрация В12 в плазме). Было показано, что веганская диета ассоциируется с существенным снижением уровня ЛПНП (−13.9 [5.8] мг/дл), уровнем инсулина натощак (−2.9 мкМЕ/мл) и массы тела (−1.9 кг). Также отмечалась тенденция к снижению уровня ЛПВП, триглицеридов, витамина В12, глюкозы и триметиламин-N-оксида (метаболита, ассоциирующегося с повышением риска ССЗ, образующегося при метаболизме холина и карнитина, которые содержатся только в продуктах животного происхождения).

По материалам:
Landry MJ, Ward CP, Cunanan KM, et al. Cardiometabolic Effects of Omnivorous vs Vegan Diets in Identical Twins: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2344457. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.44457
https://jamanetwork.com
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе #национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Особенности состава протеома плазмы крови позволяют оценить скорость старения организма в целом и наиболее значимых органов и предсказать риск развития заболеваний этих органов, а также смертность

Старение приводит к нарушению структуры и функции многих органов, что увеличивает вероятность развития тех или иных заболеваний. Ранее в исследованиях на мышах было показано, что даже в пределах одного и того же организма траектория изменения, характеризующих старение разных органов, может различаться. Так ли это у людей, до настоящего времени было неизвестно.

В журнале Nature опубликована статья, посвященная соответствующему исследованию. Исследователи проанализировали почти 5 тыс белков протеома плазмы крови и выделили 856, экспрессия которых происходит только или преимущественно в одном конкретном органе (больше всего таких белков было обнаружено для головного мозга). «Биологический» возраст органа оценивался исходя из наличия и выраженности различий в протеоме между конкретным тестируемым и средними значениями для соответствующего возраста. На данных 5 когорт, включивших суммарно 5676 человек, используя модели машинного обучения авторы проанализировали старение 11 основных органов и организма в целом на протяжении всей жизни человека.

Было показано, что почти у 20% населения наблюдается ускоренное старение одного органа, а у 1,7% наблюдается преждевременное старение нескольких органов. Ускоренное старение органов повышает риск смертности на 20–50%, с более быстрым старением этих органов связаны органоспецифические заболевания. Так, например, у людей с ускоренным старением сердца риск сердечной недостаточности увеличивается на 250% (продемонстрировано при проспективном наблюдении в течение 15 лет), а ускоренное старение мозга и сосудов прогнозируют прогрессирование болезни Альцгеймера. Также наличие маркеров преждевременного старения сердца ассоциируется с развитием фибрилляции предсердий и ОКС.

Авторы полагают, что получаемая информация относительно старения органов и соответствующего риска развития заболеваний может быть использована при планировании профилактических мероприятий для каждого из пациентов.

По материалам:
Oh, H.SH., Rutledge, J., Nachun, D. et al. Organ aging signatures in the plasma proteome track health and disease. Nature 624, 164–172 (2023). https://doi.org/10.1038/s41586-023-06802-1
https://www.nature.com
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе #национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Продленная терапия тирзепатидом позволяет добиться дополнительного снижения массы тела у пациентов с ожирением и избыточной массой тела

Тирзепатид –препарат для лечения сахарного диабета 2 типа и ожирения, представляющего собой инкретин двойного действия (агонист глюкозозависимого инсулинотропного полипептида и рецепторов глюкагоноподобного пептида 1).

Препарат высоко эффективен в лечении сахарного диабета 2 типа, превосходя даже инсулин деглюдек. Кроме того, он продемонстрировал беспрецедентно высокую степень снижения массы тела у пациентов с ожирением и избыточной массой тела без сопутствующего сахарного диабета в рандомизированном исследовании SURMOUNT-1. Средняя степень снижения массы тела составила 20,9% за 72 недели лечения при условии использования максимальной дозы препарата.

В журнале JAMA Network опубликованы результаты исследования SURMOUNT-4, в котором оценивалась оптимальная тактика после того, как будет достигнут эффект на фоне лечения тирзепатидом: достаточно ли будет соблюдения диеты и физической активности для поддержания массы тела, или необходима поддерживающая терапия тирзепатидом.

Через 36 недель лечения тирзепатидом в максимально переносимой дозировке (10- 15 мг) пациенты рандомизировались в группу поддерживающей терапии препаратом в той же дозе или в группу плацебо. Всего было включено 670 пациентов, длительность наблюдения составила 52 недели. За это время в группе продленной терапии тирзепатидом масса тела снизилась еще на 5,5%, в группе плацебо – увеличилась на 14% (различия между группами −19.4% [95% ДИ от −21.2% до −17.7%]; P < .001). В группе тирзепатида 89.5% пациентов сохраняли не менее 80% от исходного эффекта по снижению массы тела, в группе плацебо – только 16.6% (P < .001). Суммарно за 88 недель наблюдения в группе постоянного лечения тирзепатидом снижение массы тела составило 25.3%, в группе плацебо - 9.9%. В группе тирзепатида чаще регистрировались мягкие и умеренно выраженные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

По материалам:
Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online December 11, 2023 doi:10.1001/jama.2023.24945
https://jamanetwork.com
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе #национальныепроекты #здоровьевприоритете