Публикации

🔴 Транскатетерное протезирование митрального клапана у пациентов с ХСН и вторичной тяжелой митральной недостаточностью превосходит как оптимальную медикаментозную терапию, так и MitraClip

Вторичная митральная регургитация утяжеляет течение ХСН со сниженной ФВ ЛЖ и ассоциируется с ухудшением долгосрочного прогноза таких пациентов. Вошедшая в клиническую практику транскатетерная пластика митрального клапана устройством MitraClip в рандомизированном исследовании COAPT продемонстрировала преимущества этого метода, используемого вместе с оптимальной медикаментозной терапией, в сравнении с изолированным консервативным лечением: отмечалось как улучшение гемодинамических показателей (через 2 года наблюдения более чем у 90% пациентов МР не превышала 1-2 степени), так и снижалась смертность пациентов. В настоящее время проводятся клинические исследования с новым типом устройства – транскатетерным протезом МК, некоторые из них уже разрешены к использованию, их применение оценивается в рамках регистров.

На конференции EuroPCR доложены результаты исследования, в котором сравнивались пациенты с умеренно тяжелой и тяжелой МР, которым проводилась оптимальная медикаментозная терапия и транскатетерное протезирование МК (из регистра CHOICE-MI), с сопоставимой группой пациентов, включенных в исследование COAPT, которые получали только консервативное лечение. Всего было оценено 97 таких пар, время наблюдения составило 2 года. За этот период времени в группе протезирования МК регургитация у всех пациентов степень регургитации не превышала 1 степени.

Протезирование МК ассоциировалось с меньшей частотой госпитализаций в связи с ХСН (32.8% vs. 54.4%, ОШ 0.59, 95% ДИ 0.35-0.99; p=0.04), лучшим функциональным статусом (1-2 ФК по NYHA регистрировался у 77.8% группы протезирования и 53.2% группы консервативного ведения, p=0.09). Различий по смертности между группами выявлено не было (собственно, мощности проведенного исследования было недостаточно для оценки смертности).

Также ранее та же группа авторов опубликовала работу, где по аналогичной методике сравнивались результаты имплантации MitraClip (пациенты, включенные в регистр EuroSMR) и транскатетерное протезирование МК (регистр CHOICE-MI). Было показано, что протезирование имеет преимущества с точки зрения улучшения функции митрального клапана, а также функционального статуса пациента. Тенденция в отношении снижения смертности после протезирования МК не достигла статистической значимости.

Т.о., согласно предварительным данным транскатетерное протезирование митрального клапана представляется перспективным методом лечения у пациентов с вторичной митральной регургитацией, для которых оптимальной медикаментозной терапии оказывается недостаточно с точки зрения контроля симптомов.

По материалам:
1) Daniela Tomasoni, Marianna Adamo, Marco Metra, March 2023 at a glance: pathophysiology, medical therapy and devices, European Journal of Heart Failure, 10.1002/ejhf.2834, 25, 3, (319-321), (2023).
https://onlinelibrary.wiley.com
2) Ludwig S, Conradi L, Cohen DJ, et al. Transcatheter Mitral Valve Replacement versus Medical Therapy for Secondary Mitral Regurgitation: A Propensity Score-Matched Comparison. Circ Cardiovasc Interv. 2023 May 16 doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.013045. Epub ahead of print. PMID: 37194288
https://www.ahajournals.org
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Сюжет, посвящённый проекту «Облако здоровья», с участием заместителя генерального директора НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России Н.В. Погосовой

20 мая 2023 года в эфир телеканала РенТВ вышел сюжет, посвящённый проекту «Облако здоровья», с участием заместителя генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России, проф. Н.В. Погосовой.

Смотреть: https://ren.tv/player/video/embed/1105358#autoplay=1

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России принял участие во Втором Всероссийском форуме Национальных медицинских исследовательских центров
 
15 мая 2023 г. сотрудники ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова" Минздрава России Ф.Н.Палеев и Е.В.Сорокин приняли участие во Втором Всероссийском форуме Национальных медицинских исследовательских центров, который был организован ФГБУ "Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи" Минздрава России и прошел в Экспоцентре на Красной Пресне.
 
Насыщенная программа форума была посвящена реализации федерального проекта "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий". Круглые столы и секции выступлений были посвящены внедрению инновационных медицинских технологий в субъектах Российской Федерации, разработке и реализации федеральных проектов и государственных программ по профилям медицинской помощи, опыту эффективного телемедицинского консультирования и внедрения цифровых технологий, организации медицинской помощи в новых субъектах Российской Федерации, консалтингу медицинских организаций, анализу рисков дефектуры лекарственных препаратов.
 
С приветственным словом к участникам форума обратились генеральный директор ФГБУ "Центр экспертизы и контроля качества медицинской помощи" Минздрава России В.В.Омельяновский и заместитель директора департамента науки и инновационного развития здравоохранения Минздрава России А.С.Анискевич. Среди выступавших были заместитель директора департамента обращения лекарственных средств и медицинских изделий Минздрава России С.В.Семечева, генеральный директор ФГАУ "НМИЦ "МНТК микрохирургии глаза" им акад. С.Н.Федорова" Минздрава России Д.Г.Арсютов, директор ФГБЦ "НМИЦ детской травматологии и ортопедии" им Г.И.Турнера" С.В.Виссарионов, директор Института диабета ФГБУ "НМИЦ эндокринологии" М.В.Шестакова. Опытом работы и лучшими практиками делились также представители ФГБУ "НМИЦ им.В.А.Алмазова", ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского", ФГБУ "НМИЦ травматологии и ортопедии им Р.Р.Вредена", ФГБУ "НМИЦ колопроктологии им. Рыжих", ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" и другие участники.
 
С большим вниманием собравшиеся встретили доклад начальника управления по реализации задач НМИЦ в субъектах РФ Ф.Н.Палеева, который был посвящен опыту эффективного применения персональных помощников по профилю "кардиология" в ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России.
 
В заключительном слове В.О.Омельяновский поблагодарил участников за активную работу и выразил уверенность в эффективном и плодотворном продолжении реализации федерального проекта в 2023-2024 г.г. и надежду на его продолжение до 2030 года.
 
Текст - Е.В.Сорокин

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Мета-анализ не подтвердил увеличения некардиальной смертности у пациентов со стабильной ИБС в случае выполнения плановой реваскуляризации

В последнее время вопрос целесообразности плановой реваскуляризации у пациентов со стабильной ИБС с точки зрения влияния на прогноз обсуждается самым активным образом, особенно после получения результатов исследований ISCHEMIA- EXTEND и REVIVE. Возникла гипотеза, что плановая реваскуляризация может ассоциироваться с увеличением риска некардиальной смертности в долгосрочной перспективе (в том числе, обсуждалась гипотеза увеличения риска онкологических заболеваний вследствие лучевой нагрузки во время ЧКВ и предшествующего обследования).

На конференции EuroPCR 2023 были представлены результаты мета-анализа, посвященного оценке некардиальной смертности у пациентов со стабильной ИБС в зависимости от выполнения реваскуляризации. Всего в анализ было включено 18 исследований (включая ISCHEMIA), n=16,908. Среднее время наблюдения составило 5,8 лет. Было показано, что плановая реваскуляризация в целом не увеличивает риск некардиальной смертности (ОШ 1.09; 95% ДИ 0.94-1.26; P = 0.26). Результаты принципиально не изменились после исключения из анализа результатов исследования ISCHEMIA (ОШ 1.00; 95% ДИ 0.84-1.18; P = 0.97), при использовании байесовской статистики (ОШ 1.08; 95% credible interval: 0.90-1.31), а также после исключения пациентов, которым выполнялось коронарное шунтирование, ЧКВ в связи с хронической окклюзией. С увеличением длительности наблюдения выявленные закономерности не менялись.

Т.о., плановая реваскуляризация, по крайней мере, не приносит вреда пациентам с точки зрения серьезных некардиальных осложнений, способных привести к смерти. Тем не менее, в редакционной статье, комментирующей результаты мета-анализа, делается акцент на том обстоятельстве, что время до развития солидной опухоли после лучевого воздействия составляет от 5 до 40 лет, поэтому достоверно судить о полной онкологической безопасности манипуляций, связанных с реваскуляризацией, при доступных на сегодня сроках наблюдения не представляется возможным. Врачи должны быть насторожены в отношении возможных последствий лучевого воздействия во время КАГ, МСКТ и ЧКВ.

По материалам:
Navarese EP, Lansky AJ, Farkouh ME, et al. Effects of elective coronary revascularization vs medical therapy alone on noncardiac mortality: a meta=analysis. J Am Coll Cardiol Intv. 2023;Epub ahead of print.
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jcin.2023.02.030
White DH. Does it matter what the cause of death is in revascularization trials? J Am Coll Cardiol Intv. 2023;Epub ahead of print
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в субъекты Российской Федерации. Республика Алтай
 
В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России под руководством специалиста по организации оказания медицинской помощи Управления по реализации задач «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» в субъектах РФ д.м.н. Ботнаря Ю.М провели 23-26 мая 2023 г. выездное мероприятие по оценке и организационно-методической поддержке в организации оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» в Республике Алтай, г. Горно-Алтайск и с. Онгудай Сибирского федерального округа.
Эксперты В.М. Миронов, А.М.Шангина, Ю.Е. Ефремова, И.Д. Коносова Ю.М. Ботнарь посетили: БУЗ РА «Республиканская больница», Поликлиника БУЗ РА «Республиканская больница», БУЗ РА «Центр медицины катастроф» Отделение скорой медицинской помощи, БУЗ РА «Онгудайская районная больница».

В ходе проверки специалистами проведен анализ обеспеченности кадрами, медицинским оборудованием, изучена маршрутизация пациентов, проверены амбулаторные карты и истории болезни, дана оценка качества организации и оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оценивались информатизация и автоматизация здравоохранения, схемы обследования и лечения пациентов с неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, программные и нормативные документы в области охраны здоровья. Особое внимание было уделено анализу заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Алтай, достижению целевых значений показателей и выполнению мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в I квартале 2023 г., выполнению организационно-методических рекомендаций ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.

Результаты мероприятия обсуждены 25 мая 2023 г. в ходе совещания в Министерстве здравоохранения Республики Алтай.

В совещании приняли участие: Култуева Динара Алтайчиновна – Заместитель председателя правительства Республики Алтай по социальным вопросам, Елыкомов Валерий Анатольевич – Министр здравоохранения Республики Алтай, Путина Алтынай Сергеевна – Первый заместитель министра здравоохранения Республики Алтай, Кандараков Николай Александрович - Заместитель министра здравоохранения Республики Алтай, Бурулова Клара Васильевна – Заместитель руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Алтай, Корчуганова Ольга Алексеевна – Директор ТФОМС Республики Алтай, Носкова Оксана Юрьевна – Заместитель директора ТФОМС Республики Алтай, Ынтаева Алтынай Ивановна - Заместитель директора ТФОМС Республики Алтай по организации ОМС, Санабасова Галина Койтпоковна - Главный внештатный специалист кардиолог, Григоричева Людмила Григорьевна – Главный врач БУЗ Республики Алтай «Республиканская больница», Чертищев Дмитрий Александрович - Руководитель сосудистого центра БУЗ РА «Республиканская больница», Перфильев Андрей Сергеевич – Директор БУЗ РА «Центр медицины катастроф», Гимадиева Гельсина Рафаэльевна – Заместитель директора БУЗ РА «Центр медицины катастроф» по медицинской части, а также специалисты ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России – В.М. Миронов, А.М. Шангина, Ю.Е. Ефремова, И.Д. Коносова, Ю.М. Ботнарь.

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам здравоохранения Республики Алтай и в Минздрав Российской Федерации.

Текст: Ю.М. Ботнарь

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете