Отвечаем на вопрос подписчицы: "расскажите пожалуйста, зачем прямо в роддоме детям делают прививку от туберкулеза. Где этот новорожденный может получить инфекцию туберкулёза, если все родственники здоровы. Опишите пожалуйста механизм защиты ребёнка от инфицирования туберкулезом".
⠀
На вопрос отвечает иммунолог КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, доктор медицинских наук Топтыгина Анна Павловна.
⠀
Микобактерии – очень древние микроорганизмы, они появились многие сотни миллионов лет тому назад. Описаны микобактерии рыб, птиц, млекопитающих и микобактерии туберкулёза человека.
⠀
В процессе ко-эволюции иммунной системы и микобактерий, последние научились избегать повреждающего воздействия многих иммунных механизмов. Например, специфические антитела не оказывают существенного воздействия на микобактерий.
⠀
Считают, что основным защитным механизмом против микобактерий туберкулёза является клеточный иммунитет, в частности макрофаги.
⠀
При составлении графика прививок принимаются во внимание как степень риска инфицирования, так и готовность того или иного механизма иммунной системы к ответу, ведь иммунная система грудного младенца недосформирована, так и риски развития осложнений от самой прививки.
⠀
Что касается БЦЖ, то особенностью этой вакцины является то, что это живая вакцина. Но составляют ее специально модифицированные микобактерии быка (не микобактерии туберкулёза человека) и она оказывает защиту за счет перекреста антигенов с микобактерией туберкулёза.
⠀
Эта вакцина защищает не на 100%. Но она защищает от быстро прогрессирующих форм, то, что в XIX веке называли скоротечная чахотка, когда здоровый человек мог сгореть за полгода.
⠀
Вялотекущие формы туберкулёза могут наблюдаться и у привитых БЦЖ, но есть время распознать проблему (для этого существует ежегодный мониторинг пробы Манту у детей и флюорография у взрослых) и пролечить. К сожалению, несмотря на большие усилия, прилагаемые несколькими мировыми гигантами в разработке вакцин, ничего более эффективного, чем БЦЖ, в мире не существует.
⠀
Прививка БЦЖ делается в роддоме по следующим соображениям:
⠀
✅ грудные младенцы чрезвычайно чувствительны к заражению туберкулёзом и для них это слишком часто заканчивается смертью;
⠀
✅ кто сказал, что ВСЕ родственники, соседи и другие контактирующие с ребенком люди не являются носителями микобактерий туберкулёза?
⠀
✅ иммунитет ребенка, в частности система макрофагов у новорожденного хорошо сформирована и готова к знакомству с мкроорганизмом и защите от него;
⠀
✅ вакцина БЦЖ достаточно реактогенна, но реактивность организма новорожденного снижена, поэтому можно рассчитывать на минимальный процент нежелательных реакций на прививку. Чем ребенок старше, тем выше риск реакций.
⠀
Защита от туберкулёзной инфекции осуществляется макрофагами и Т-хелперами 1-го типа путем формирования протективной гранулемы. Пока такая гранулема существует, человек защищен.
⠀
Если иммунитет справится с вакцинным штаммом БЦЖ, в гранулему откладывается кальций и формируется очаг Гона, но вместе с этим снижается и защита организма от туберкулёза. Поэтому так необходимы ежегодные обследования с постановкой пробы Манту у детей и флюорография у взрослых.