Рассказываем о менингитах. Автор материала - врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
Разновидностей менингитов много. От некоторых можно защититься, сделав прививку, а от некоторых - нет. Так что же такое менингит?
⠀
Менингит - это заболевание, при котором происходит поражение (воспаление) оболочки головного и спинного мозга. Воспаление сопровождается ознобом, высокой температурой, резкой головной болью, светобоязнью, тошнотой и повторной, часто неукротимой рвотой.
⠀
Ребенок лежит на боку, запрокинув голову (ригидность мышц затылка). Рвота не приносит облегчения. Может присоединиться сонливость, спутанность сознания.
⠀
Нередко воспаление мозговой оболочки сочетается с воспалением вещества головного мозга (менингоэнцефалит). В этом случае помимо общемозговых симптомов отмечаются судороги, парезы, параличи, потеря сознания.
⠀
По характеру воспалительного процесса менингиты делятся на серозные и гнойные. Отличить их просто по клиническим симптомам не представляется возможным. Необходима диагностическая люмбальная (спинномозговая) пункция.
⠀
Если полученный ликвор прозрачный, а при его исследовании выявляют лимфоциты, то это серозный менингит. Если же полученный ликвор мутный, в нем в большом количестве видны нейтрофилы (гранулоциты), то мы имеем дело с гнойным менингитом.
⠀
Безусловно, помогают и анализы крови, т.к. лейкоцитоз с нейтрофилезом свидетельствуют в пользу гнойного менингита. Но проведение люмбальной пункции необходимо, поскольку помимо неоценимой помощи при диагностике менингита (можно установить характер менингита, постараться провести бактериологическое исследование ликвора и т.д.), она дополнительно несколько улучшает самочувствие пациента за счет снижения внутричерепного давления.
⠀
Серозные менингиты чаще вызываются вирусами (энтеровирусы, вирусы паротита, ветряной оспы, краснухи, гриппа), реже грибами. Наиболее частые возбудители - энтеровирусы ECHO и Коксаки, так называемые летние менингиты. Протекают достаточно доброкачественно, не требуют специфического лечения, достаточно постельного режима и мочегонные средства для снижения внутричерепного давления в течение нескольких дней.
⠀
Несколько тяжелее протекают паротитные (зимние) менингиты, но и они в подавляющем большинстве случаев заканчиваются без последствий.
⠀
Менингиты при кори, ветряной оспе, краснухе, гриппе и ряде других инфекций сочетаются с поражением вещества головного мозга (менингоэнцефалиты) и протекают тяжело, нередко с остаточными явлениями.
⠀
Гнойные (бактериальные) менингиты вызываются менингококками, гемофильной инфекцией типа B, пневмококками, стафилококками, кишечной палочкой и т.д. Могут быть первичными при заражении воздушно-капельным или контактно-бытовым путем от больного или бактерионосителя или вторичными - на фоне сепсиса, травмы, ослабления иммунитета.
⠀
Протекают очень тяжело, часто заканчиваются летально или с остаточными явлениями. Именно для того, чтобы не пропустить гнойный менингит и вовремя начать терапию, обязательно проведение люмбальной пункции.
⠀
Лечение длительное, с обязательным использованием антибиотиков, инфузионной терапии, часто в сочетании с гормональной терапией.
⠀
Мы можем защитить детей от многих возбудителей менингита. Существуют вакцины от менингококка, пневмококка, гемофильной палочки типа B, кори, паротита, краснухи, ветряной оспы и гриппа.
⠀
Прививок от энтеровирусной инфекции пока нет, помогает соблюдение санитарно-гигиенических правил - мытье рук, купание только в проверенных водоемах, питье кипяченой воды.
⠀
Во всех случаях, когда у ребенка развиваются симптомы, подозрительные на менингит, обязательна срочная госпитализация в специализированный стационар. Самолечение недопустимо!