«ЛЕЧИТЬ НЕЛЬЗЯ БЕРЕМЕНЕТЬ»
Где поставить запятую⁉️

Сегодня история в рубрике #виталисэко_историипациентов от врача акушера - гинеколога, репродуктолога, эндокринолога нашего Центра - Течиевой Жанны Сергеевны ❤️⤵️

Пациентке 35 лет, направлена коллегой для решения вопроса дальнейшего ведения с диагнозом: Вторичное бесплодие. Сочетаний фактор. Эндометриоз яичников. Мужской фактор.

Стоит вопрос⁉️:
Делать ЭКО или направить на операцию?
В анамнезе 2 внутриматочные инсеминации - без эффекта.
По УЗИ: 2 эндометриоидные кисты яичников: в правом d-26мм, в левом - 32мм. Есть фолликулы по 4-6 в каждом яичнике. АМГ 1,3нг/мл.

На протяжении уже 6-7 лет беспокоят боли в нижних отделах живота, которые усиливаются после месячных.
По результатам ЭХО ГСС: проходимость правой маточной трубы нарушена, левая проходима.

Пациентка не настроена 🙅‍♀️ на ЭКО. Хочет попытаться забеременеть в естественном цикле. Но есть ли шансы?
Конечно есть. Но к сожалению есть факторы, которые их снижают:
▪️возраст 35 лет
▪️эндометриоз
▪️снижена проходимость маточных труб
▪️в естественном цикле попытки наступления беременности без результата
▪️мужской фактор - тератозооспермия

Что делать? Какие ваши варианты?

Я предложила на первом этапе провести программу витрификации эмбрионов. Провести стимуляцию яичников, пункцию, оплодотворение клеток и витрификацию. А может и не одну, с учетом количества полученных эмбрионов.

Почему не операцию? Предвижу вопрос))) АМГ ‼️ Любое оперативное лечение яичников снижает показатели АМГ, а у пациентки АМГ уже снижен, что скорее всего обусловлено эндометриозом. Наша главная задача запастись половыми клетками 💛 и сохранить свои родные эмбрионы. А уже после провести хирургическое лечение, в котором она нуждается. Ведь помимо того, что есть кисты, ее беспокоят боли на протяжении уже многих лет.

Так где же мы ставим запятую?
Ответ очевиден 😉