Рассказываем о пневмонии у детей. Автор материала - врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
Пневмония - это воспаление легочной ткани (паренхимы легких), вызванное бактериями, вирусами или их сочетанием, сопровождающееся интоксикацией, дыхательными расстройствами, физикальными изменениями в легких, а также наличием инфильтратов на рентгенограмме.
⠀
Наиболее часто внебольничная (домашняя) пневмония вызывается пневмококком (Streptococcus pneumoniae) - до 3/4 всех случаев, реже другими возбудителями - микоплазмой (Mycoplasma pneumoniae), хламидией (Chlamydia pneumoniae), гемофильной палочкой (Haemophilus influtnzae), возможна вирусная или вирусно-бактериальная этиология пневмонии.
⠀
Заболевание дома может развиться самостоятельно или (чаще) быть осложнением ОРВИ. Заболевание начинается с повышения температуры, а в случае осложнения ОРВИ - второй волны лихорадки, сопровождающейся
⠀
❗значительным ухудшением самочувствия ребенка,
⠀
❗навязчивым кашлем,
⠀
❗одышкой - учащением числа дыханий,
⠀
❗втяжением уступчивых мест грудной клетки при дыхании,
⠀
❗бледностью кожи и цианозом (синевой) носогубного треугольника,
⠀
❗болью в груди при дыхании.
⠀
❗У маленьких детей может отмечаться кряхтящее дыхание, раздувание крыльев носа.
⠀
При физикальном обследовании ребенка выявляется ослабленное дыхание при аускультации, крепитация, мелкопузырчатые влажные хрипы, укорочение перкуторного звука над пораженной областью легкого.
⠀
Выделяют несколько форм пневмонии - одностороннюю и двустороннюю; очаговую, сегментарную, долевую и интерстициальную.
⠀
Пневмония может протекать остро или иметь затяжной характер (более 6-8 недель). Особенностью пневмоний является прогрессирующее ухудшение состояния больного без этиотропной терапии. Пневмония может сопровождаться осложнениями - в виде плеврита, пневмоторакса, ателектаза и отека легкого.
⠀
Обязательной госпитализации в стационар подлежат дети с тяжелой формой пневмонии, наличием осложнений, а также маленькие дети до 6 месяцев.
⠀
Для диагностики пневмонии, как правило, проводится рентгенография грудной клетки (или компьютерная томография), детям делают клинический анализ крови, бак.посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, при необходимости - обследование на хламидиоз и микоплазмоз, биохимическое исследование крови.
⠀
Лечение пневмоний должно быть комплексным и включать в себя антибактериальную терапию (лучше с учетом чувствительности выделенного микроба) или антибиотиком широкого спектра действия. Детям с нетяжелыми неосложненными пневмониями можно назначить пероральные антибиотики, которые можно давать и дома.
⠀
Детям раннего возраста (до 6 месяцев), детям с тяжелой пневмонией, сопровождающейся нарушением функции дыхания, выраженной интоксикацией показана госпитализация в стационар, парентеральное введение антибиотиков, инфузионная терапия, оксигенотерапия, а при необходимости ИВЛ в условиях реанимационного отделения.
⠀
На острый период болезни назначается постельный режим, обильное теплое питье (компоты, чай, морсы), питание с учетом возраста ребенка. Поскольку аппетит у большинства больных снижен, ребенку можно предложить любимое блюдо, фрукты, кисломолочные продукты.
⠀
Дома необходимо поддерживать влажность воздуха 50-70%, хорошо проветривать помещение, в котором находится больной ребенок.
⠀
Длительность терапии определяется динамикой симптомов у ребенка, но, как правило, антибактериальная терапия занимает 7-10 дней. Прогноз при своевременном адекватном лечении благоприятный. После перенесенной пневмонии показано диспансерное наблюдение за ребенком в течение 6-12 месяцев.
⠀
Для профилактики пневмоний целесообразна вакцинация от пневмококка, гемофильной палочки и ежегодная вакцинация от гриппа.