📌 Хронический калькулезный холецистит.

📍Термин «хронический калькулезный холецистит» определяет заболевание, при котором в желчном пузыре имеются множественны камни или одиночный камень и у пациента был хотя бы один приступ болей под правой реберной дугой. Такое состояние является показанием к операции по удалению желчного пузыря, такая операция называется холецистэктомия.

❗ При нарушении обмена желчных кислот, пигментов и при застое желчи в пузыре происходит образование камней.

Часто пациенты спрашивают, чем опасны камни в желчном пузыре, а при их наличии – какие камни опаснее маленькие или большие.

На эти два вопроса есть только один ответ – опасно само наличие камней, не важно маленького размера или большого, так же не важно их количество.

Разберемся в каждом конкретном случае отдельно: чем опасны конкременты большого (от 2 см) размера.

Такой камень при сокращении желчного пузыря, которое происходит в момент изгнания из него желчи (то есть во время приема пищи), может застрять в шейке пузыря, то есть на выходе из него в воронкообразном сужении. Он заблокирует дальнейший отток желчи, что приведет к повышению давления внутри желчного пузыря и через некоторое время вызовет развитие воспаления.
Такое заболевание называется острым калькулезным холециститом и без специализированной хирургической помощи приведет к развитию перитонита с последующим летальным исходом, а оперировать такой воспаленный пузырь многократно труднее хирургу, а значит и восстановление больного займет гораздо большее время.

❗️Чем опасны более мелкие конкременты – они не заблокируют «выход из желчного пузыря, но могут застрять уже в внепеченочных протоках, а это приведет к полной блокаде оттока желчи из печени в результате чего разовьется механическая желтуха.

О ее опасности нужно говорить отдельно, но это состояние не менее опасно, чем острый холецистит, хотя и развивается медленнее.

✳️ Для того что бы не пропустить у себя развитие желчнокаменной болезни необходимо регулярно (1 раз в год) выполнять ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

УЗИ брюшной полости при наличии камней в желчном пузыре является наиболее простым и очень информативным методом исследования.

Далее следует обратиться к хирургу, пройти предоперационное обследование и выполнить оперативное лечение в плановом порядке.

🔪 Оперативное лечение выполняется под общим наркозом, методика этих операций давно отработана и риск развития послеоперационных осложнений сейчас по статистике не более половины процента.

Практически все холецистэктомии в случае хронического калькулезного холецистита выполняются лапароскопическим доступом, то есть на брюшной полости пациента выполняются четыре прокола по 1см.

Все манипуляции в брюшной полости выполняются под контролем видеокамеры, введенной в живот через один из этих разрезов.
Если же болезнь перешла в острую фазу, то часто такой вид операции невозможен и приходится выполнять классическую операцию с разрезом в правом подреберье длиной около 15–20 см.

❗️Как понятно из вышенаписанного, восстановление после лапароскопической операции происходит намного быстрее, чем после открытой версии.

💊 В послеоперационном периоде полное восстановление происходит через 6 месяцев, то есть через полгода пациент перенесший такую операцию может питаться без всяких ограничений ничем при этом не рискуя.

В течение периода восстановления необходимо соблюдать лечебную диету номер пять.

Физическое восстановление области оперативных ран происходит гораздо быстрее, риск развития грыж после лапароскопических операций также минимален.

🩺 С Уважением заведующий отделением общей хирургии
Попов Василий Сергеевич ‼️