🟢Гидроцеле. Что это?

Гидроцеле или водянка яичка представляет собой скопление жидкости в полости оболочек яичка (вагинальной полости мошонки).

Гидроцеле встречается в любом возрасте, однако не всегда требует лечения.

Водянка оболочек яичка может быть:
🔵Врожденной
🔵Приобретенной

По стороне поражения различают:
🔵Одностороннюю
🔵Двухстороннюю

По длительности течения процесса выделяют:
🔵Остро возникшую водянку оболочек яичка (постравматическую, постинфекционную и т.д.)

Однако самой важной характеристикой гидроцеле является ее анатомический вариант:
🔵Сообщающееся гидроцеле
🔵Несообщающееся гидроцеле.

Под сообщением подразумевается канал, связывающий полость мошонки и брюшинную полость. От этого зависит клиническая картина и дальнейшая тактика.

Так как же вести себя родителю при обнаружении у ребенка водянки оболочек яичка?

✔Гидроцеле это не острая ситуация, т.е. не требующая экстренного обращения к врачу (при условии отсутствия остро возникших болей, отека мошонки и покраснений).
✔Консультацию у детского уролога-андролога необходимо получить в ближайшее время, т.к. схожие проявления может иметь паховая грыжа. В этом случае тактика будет совсем другой.
✔Очень важно обратить внимание на состояние мошонки в течении дня.
При сообщающейся водянке оболочек яичка чередуются периоды, когда мошонка наполнена жидкостью (например, после активных игр) и когда жидкость в мошонке отсутствует. При несообщающемся гидроцеле объем жидкости в течении дня не меняется.

Как лечить?


🔵У малышей до 1,5 лет уместна выжидательная тактика, т.к. гидроцеле может быть проявлением диспропорции процессов продукции и всасывания жидкости в полости мошонки (небольшое количество жидкости всегда присутствует в норме). При этом желательно провести ультразвуковое исследование для оценки текущего состояния яичка (оценки уровня кровотока в паренхиме яичка, исключить сопутсвующую патологию).
🔵При отсутствии положительной динамики к 1,5 годам специалист может сформировать показания к оперативному лечению гидроцеле, т.к. избыточное количество жидкости приводит к неправильному терморежиму и вторичным изменениям в ткани яичка.
🔘Операция Росса. Представляет собой перевязку вагинального отростка брюшины (структура, являющаяся сообщением между мошонкой и полостью брюшины) и вскрытие оболочек яичка для эвакуации жидкости. Применяется при врожденном гидроцеле и у пациентов младшего возраста.
🔘Операция Винкельмана или Бергмана применяется у пациентов старшего возраста с приобретенным гидроцеле или при рецидивах гидроцеле, т.е. в тех случаях, когда гидроцеле не имеет сообщения с брюшинной полостью. Залючается в рассечении или иссечении (в случае операции Бергмана) оболочек яичка и сшивании их позади органа. Выполняется через разрез мошонки.

Оба варианта лечения являются плановыми и могут быть выполнены в стационаре краткосрочного пребывания.

Проведение оперативного лечения в подавляющем большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.