Стоматология «Лидерстом» Войковская

Некоторые коллеги по цеху заставляют пациентов чаще пользоваться зубной нитью и щеткой, давя на их чувство вины 😢. Мне никогда не нравился такой подход. Как оказывается, не зря... Согласно недавнему исследованию, использование чувства вины для сообщения о проблемах со здоровьем, скорее всего, не приведет к изменениям в поведении.

Вместо этого врачи должны использовать методы убедительной коммуникации, которые задействуют воображение человека 🤔, рассказывать больше историй и случаев из практики, чтобы призвать пациентов к осознанному поведению изменить свое отношение к здоровью полоти рта, пишут авторы.

“Апелляции к чувству вины, используемые в контексте, связанном со здоровьем, являются весьма неэффективными”, - пишут авторы во главе с Вэй Пенгом, кандидатом наук, профессором Университета в Пуллмане, штат Вашингтон. По его словам, апелляции к чувству вины имели лишь небольшой эффект, сравнимый со статистической погрешностью.

В ходе исследования ученые проанализировали данные 26 исследований с участием 7512 участников. Согласно исследованию, в общей сложности было рассчитано 127 величин эффекта от убедительных результатов использования чувства вины, отношения, поведения, поведенческих намерений, эмоций, не связанных с чувством вины, мотивации и когнитивных способностей.

Чтобы коммуникация протекала более эффективно, врач должен лучше объяснять причинно-следственную связь 🔂 боли пациента с нестабильными факторами и предложив рекомендации, которые устранят проблему. С другой стороны, аргументы, которые чрезмерно подчеркивают, как можно было бы решить проблему, могут негативно повлиять на желаемый результат. Таким образом, делясь историями, задействуя воображение и используя другие ресурсы, можно добиться большей эффективности 💪.

Работа, которая вызывает особую гордость… 😎😀

Здесь мне удалось сформировать так называемые десневые сосочки (или же межзубные десны). На этой фотографии вы можете увидеть, что эти вновь сформированные сосочки точно такие же, как и естественные (может сравнить их с межзубными деснами в местах где есть свои родные зубы).

Десневые сосочки, несмотря на столь нежное название, играют очень важную роль в натуральности создаваемой улыбки. Секрет успешности здесь — опять-таки в грамотном планировании ☝️📝 и точной работе с временными коронками 🤏🙂

Тончайшая работа лазером 🧐⚡ + ювелирно установленные 👌🦷4 керамических винира (всего-то! Вместо обычных шести в подобных случаях) = совершенно новая улыбка мечты! 😁

Часто от пациентов можно услышать вопрос: как разобраться в нумерации зубов, которую так любят использовать стоматологи? 🦷3️⃣6️⃣8️⃣🤔😅
⠀
Нумерация зубов в стоматологии необходима для удобной коммуникации врачей между собой. Универсальное обозначение каждой единицы в прикусе позволяет легче взаимодействовать стоматологу-хирургу и, например, ортопеду при проведении процедуры имплантации, и в целом медицинским работникам при постановке диагноза и назначении лечения. Это – как специальный язык, понятный всем врачам, причем язык международный 🌍. Да и у самого пациента, решившего попутешествовать, появляется возможность прийти на приём к специалисту практически в любой точке земного шара и без потери времени на «перевод» диагноза получить лечение.
⠀
Впервые идею нумерации зубов в стоматологии предложили еще в 19-м веке. Практика оказалась очень удобной, и традиция вскоре закрепилась – все сразу оценили лаконичность и предельную ясность этого универсального кода. В современной стоматологии нумерация зубов имеет несколько вариантов. В нашей стране пользуются обозначением, принятым Международной Федерацией Стоматологов.
⠀
Нумерация зубов в стоматологии у взрослых, согласно стандарту Международной Федерации Стоматологов, обозначается двумя цифрами.
⠀
📌 Для первой используется принцип разметки прикуса на квадранты. Раскрытый прикус делится на четыре сектора. Каждый нумеруется сверху вниз, справа – налево. Таким образом, у зубов, находящихся в верхнем правом квадранте первой цифрой в номере будет «1», а в нижнем левом - «4».
⠀
📌 Вторая обозначает порядок прорезывания: первыми появляются центральные резцы, соответственно, данная группа имеет номера с 1.1 по 4.1.
⠀
Такой метод классификации называется «Система Виола».
⠀
Еще нередко пациенты слышат такие названия зубов в стоматологии, как «восьмерки», «семерки» и т.д. Это система Зигмонди-Палмера. В ней нумерация квадрантов не учитывается, название идет от порядкового номера зуба от центральных резцов к зубам мудрости.
⠀
Вот как-то так. Надеюсь, теперь этот стоматологический «цифровой хаос» станет вам немного понятнее 😀

Девушка пришла с готовностью установить 2 десятка люминиров 😅. Но при осмотре оказалось, что зубы у нее были от природы настолько хороши, что у меня просто рука не поднялась перекрывать их все керамическими реставрациями…
⠀
Вместо этого я ей предложил сделать виниры на рефракторе, сделав это по отличающейся методике. Как правило, под установку винира подтачивается вся поверхность зуба, в данном же случае обрабатывались лишь края зубов.

Согласно новому исследованию повышенный рост цереброваскулярных заболеваний (группа заболеваний головного мозга, обусловленных патологическими изменениями церебральных сосудов с нарушением мозгового кровообращения) может объясняться генетической предрасположенностью к стоматологическим заболеваниям 🦷➡️🧠. В качестве доказательства цереброваскулярного заболевания исследователи использовали наличие гиперинтенсивности белого вещества, которое представляет собой накопительное повреждение белого вещества головного мозга. Результаты сканирования, полученные с помощью МРТ, показали, что у людей, генетически предрасположенных к эдентулизму (частичное или полное отсутствие зубов) или кариесу, наблюдалось увеличение гиперинтенсивности белого вещества в мозге на 24%.
⠀
Гиперинтенсивность белого вещества говорит о потенциальных проблемах с равновесием, подвижностью и памятью. Для участников исследователи составили оценки микроструктурных повреждений - это степень изменения тонкой архитектуры мозга по сравнению с изображениями при обычном сканировании мозга здорового взрослого человека аналогичного возраста. Исследователи также отметили, что, когда у участника в результате генетики было более плохое состояние полости рта, помимо кариеса и эдентулизма, показатель повреждения микроструктуры увеличивался до 43% 😱.
⠀
По словам ведущего автора исследования доктора Киприана Ривьера, научного сотрудника отделения неврологии Йельской медицинской школы в Нью—Хейвене, изучение здоровья полости рта особенно важно, потому что плохое состояние полости рта встречается часто и является легко изменяемым фактором риска - каждый может эффективно улучшить состояние полости рта с минимальными временными и финансовыми вложениями 🤏⏳💵.
⠀
Подытоживая, могу лишь сказать то, что часто говорю своим пациентам: не стоит откладывать решение возникших проблем с зубами в долгий ящик, иначе вместе с растущим ущербом для здоровья полости рта (и как выясняется, не только с ней) можно почти гарантированно получить проблемы со свободным временем, нервами, количеством потраченных на лечение денег.

Можно ли провести диагностику прикуса в домашних условиях? 🤔
⠀
Организм человека устроен мудро - он чутко улавливает изменения в себе и подает нам сигналы. Важно вовремя заметить эти сигналы 🧐 и правильно их расшифровать 🤓. И часто проблему с прикусом можно обнаружить на начальной стадии, пока еще нет серьезных симптомов «неполадок».
⠀
На какие же знаки стоит обратить внимание 👀 и о чем они могут свидетельствовать?
⠀
1. Положение челюстей и смыкание зубов
⠀
Идеальный прикус – верхние зубы соприкасаются с нижними и немного перекрывают их (примерно на треть). При плотно сомкнутых зубах видны нижние зубы, нижняя челюсть не выступает вперед, не задвинута назад относительно верхней.
⠀
Чтобы заметить возможные нарушения, просто возьмите зеркало 🪞😀 и уделите несколько минут своей улыбке. Если, верхние зубы полностью закрывают нижние – то наверняка у вас глубокий прикус; если верхние зубы не перекрывают нижние, а соприкасаются с ними своими режущими краями - прямой прикус. Верхние зубы сильно выдаются вперед, а нижние не достают до них - такое бывает при дистальном прикусе. Перекрестный прикус - с одной стороны выступают вперед верхние зубы, а с другой – нижние.
⠀
2. Наличие щелей
⠀
При самодиагностике можно заметить небольшие промежутки между зубами и/или щели между рядами зубов: передние зубы не смыкаются, а боковые жевательные зубы смыкаются неправильно или полностью сомкнуть зубы невозможно, остается промежуток. И если даже щели не доставляют явных неудобств, они являются признаками неправильного прикуса.
⠀
3. Количество зубов
⠀
Минимальная норма количество родных зубов у человека - 28. Если зубов меньше 28, вероятно, есть проблемы с прорезыванием и прикус тоже нарушен.
⠀
Есть косвенные признаки нарушения прикуса ☝️:
⠀
Повышение чувствительности зубов, боль или щелчки в области суставов челюсти, дискомфорт при жевании или надкусывании, нарушение симметрии улыбки, волнистые края зубов.
⠀
Если вы заметили один из перечисленных выше симптомов, срочно обратитесь к врачу. К сожалению, в стоматологии нет обратного течения заболевания. Чем дальше, тем дольше и сложнее лечение! 😓

Пациентка хотела установить 20 люминиров 😳. Но поняв при осмотре, насколько хороши ее зубы от природы, я посчитал, что будет стоматологическим преступлением 😅
⠀
И предложил ей сделать виниры на рефракторе. Как правило, под установку винира подтачивается вся поверхность зуба, в данном же случае обрабатывались лишь края зубов 👌. Чем закончился такой шадящий вариант преображения улыбки вы узнаете очень скоро 🙂

О небезопасности электронных сигарет для здоровья человека сказано и написано уже многое, а вот и еще один повод распрощаться с вейпами: ученые признали вред электронных сигарет в том числе и для здоровья зубов 😯.
⠀
Исследование, проведенное преподавателями Школы стоматологической медицины Университета Тафтса, показало, что пациенты, использующие устройства для вейпинга, имеют более высокий риск развития кариеса.
⠀
Электронные сигареты могут повысить риск кариеса из-за содержания сахара и вязкости вейп-жидкости, которая при распылении липнет к зубам. Аэрозоли для вейпинга изменяют микробиом рта, делая его более подверженным к вызывающим кариес бактериям. Также было замечено, что вейпинг способствует кариесу в областях, где он обычно не возникает, например, на нижних краях передних зубов 😱.
⠀
Так что если вы не хотите тусклую улыбку и более частые визиты к стоматологу — откажитесь от вейпинга ❌🚬.

Белые пятна на зубах 🦷⚪ – обычно свидетельство начальной стадии кариеса, которая проявляется образованием очагов деминерализации на поверхности эмали. Очаговая деминерализация же возникает из-за действия кислот, которые вымывают полезные минералы из тканей зуба. Источником кислот являются зубной налет и микроорганизмы в нем, углеводистые остатки пищи (прежде всего сахар 🫙), кислые продукты и напитки 🥤.
⠀
Если вы не почистили зубы сразу после еды ☝️🪥 – бактерии начинают «переваривать» углеводы, превращая их в кислоту. Выработка кислоты приводит к снижению pH ротовой жидкости (проще говоря – к увеличению ее кислотности). Как только pH ротовой жидкости опускается ниже 5,5 – начинается растворение поверхностных слоев эмали. В результате эмаль начинает терять минералы – кальций и фосфаты, что и приводит к снижению ее минерализации.
⠀
Белые пятна на зубах имеют типичные места локализации – это видимые поверхности передних и боковых зубов (чаще поражаются шейки зубов, т.к. именно тут обычно скапливается зубной налет). Поверхность эмали на участках деминерализации – шероховатая, у нее отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Верхний слой деминерализованной эмали очень хрупкий и легко соскабливается острым инструментом.
⠀
Причем интересно то, что при начальном кариесе в стадии пятна – наиболее значимые изменения возникают вовсе не на поверхности эмали (которая может быть в относительно удовлетворительном состоянии), а в подповерхностных ее слоях. Это связано с миграцией кальция и фосфатов из подповерхностного слоя, а с другой стороны – с возможностью поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости (слюны) 🤤.
⠀
Что же делать, если вы обнаружили белые пятна на своих зубах? 🤔 Важно обратиться к стоматологу, не откладывая визит в долгий ящик. Иначе потом довольно долго придется лечить зуб от кариеса! ☝️