Мы используем файлы cookie.
Продолжая использовать сайт, вы даете свое согласие на работу с этими файлами.
  • Отписаться
Вы представитель этой организации?

Детская больница №21

Подписчиков: 0, сотрудников: 0, рейтинг: 2024
  • Детская больница №21
    #вопрос_ответ
    ☝️Часто родители замечают и жалуются, что их ребенок сопит 😪 носом. 🤔Давайте разберемся вместе с врачом-оториноларингологом 🏥🚑 ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского 👩‍⚕️ Алескиной Олесей Владимировной, почему дети сопят и надо ли с этим что-то делать.
    – Детский 👃нос анатомически отличается от взрослого: его полость у детей короче и уже. 👉Носовые раковины (внутренние структуры носа, которые обеспечивают извилистость 💨 воздушного потока) – более выраженные, от чего носовые ходы более узкие. ☝️Носовая перегородка более широкая, что тоже влияет на узость носовых ходов.

    ⚡При таком строении детский нос имеет право сопеть при отсутствии какой-либо патологии.  Мы называем такое дыхание физиологичное.

    ❗Однако, совсем по-другому стоит относиться к сопению при внезапном его появлении или при наличии симптомокомплекса: 😓слабость, 🤒повышение температуры тела, нарушение сна и снижение аппетита. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

    Будьте здоровы!❤️
    #больницасперанского #ребеноксопит #советылорврача
    Источник: https://vk.com/wall-211629361_2224
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Детская больница №21
    ⚡⚡В рамках Недели сохранения здоровья детей (03.06-09.06) проводятся информационно-просветительские мероприятия, посвященные расширенному неонатальному скринингу. ☝️О важности исследования рассказывает 👩‍⚕врач-неонатолог инфекционной отделения №8 ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского Марина Анатольевна Овсянникова.
     – Появление 👶 нового человека в жизни каждой семьи является самым радостным и счастливым событием, но в тоже время сопряженным с большим количеством тревог, 🤔❓сомнений и вопросов, - говорит доктор. – Каждому из 👩👨 родителей хочется сделать жизнь нового члена семьи максимально безопасной и защищенной.
    ☝️Для повышения качества жизни наших детей в России существует программа неонатального скрининга. 👉Давайте попробуем разобраться, что из себя представляет неонатальный скрининг и для чего он нужен.
    ❗На сегодняшний день неонатальный скрининг позволяет диагностировать 36 различных врожденных заболеваний, в связи с чем его называют «расширенный неонатальный скрининг», тогда как совсем недавно в состав скрининга входили только пять заболеваний. В перечень диагностируемых заболеваний входит как врожденные нарушения обмена веществ, заболевания нервно-мышечной системы, например, спинально-мышечная атрофия и врожденная патология иммунной системы.
    ☝️Забор 🩸 крови для проведения анализа у доношенного новорожденного 👶 малыша проводится в роддоме на 1-2 сутки жизни ребенка, а у недоношенного – на седьмой день жизни. У ребенка берут несколько капель крови из пяточки. Это наиболее безопасный и наименее травматичный способ забора крови для новорожденного. После бланк анализа отправляется в лабораторию 🏥 Морозовской ДГКБ (если говорить о Москве), где в течение 72 часов будет готов результат.
    ☝️Родителям важно понимать, что положительный результат первоначального теста далеко не всегда означает наличие болезни у ребенка. В случае положительных результатов анализа проводится подтверждающая диагностика, включающая более сложные и длительные лабораторные тесты, а также при необходимости назначается консультация 👩‍⚕🧑‍⚕👨‍⚕ врача-генетика для уточнения диагноза.  Таким образом, с помощью неонатального скрининга врачи могут выделить группу риска – пациентов, нуждающихся в более детальном, специализированном обследовании.
    ❓Почему же так важен этот анализ для наших детей? Большинство из заболеваний, диагностируемых по результатам неонатального скрининга не имеют никаких внешних проявлений в первые недели, а иногда и месяцы жизни, поэтому заподозрить, что с малышом что-то не так не могут ни самые опытные педиатры, ни самые внимательные и заботливые родители. ☝️Именно поэтому жизненно необходим анализ, проведенный в первые дни жизни ребенка, который позволит в самые ранние сроки выявить проблему, поставить диагноз, а самое главное вовремя начать 💊💉лечение, тем самым позволив избежать серьезных осложнений и в разы повысить шансы на успешное лечение малыша. 
    ☝️Важно знать, что большинство из 36 заболеваний, которые включены в программу расширенного неонатального скрининга, имеют достаточное эффективное лечение, но при условии раннего выявления патологии и своевременно начатой терапии.    
    #дгкб9 #больницасперанского #неделясохраненияздоровьядетей #расширенныйнеонатальныйскрининг #информациядляродителей #рекомендациинеонатолога #медпомощьдетям #здоровьядетям
    Источник: https://vk.com/wall-211629361_1346
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Детская больница №21
    ⚡⚡В День грецкого ореха грызем ядрышки так похожие на полушария мозга 🧠.
    👉Как раз этот орешек полезен для детского мозга, так как насыщен Омега-3 жирными кислотами, которые улучшают питание мозговой ткани. ☝️Еще в нем содержатся кальций, магний, калий, железо, цинк, витамины группы В, витамины А,Е, С, РР, а в кожице – мелатонин. Этот гормон способствует 😴крепкому сну. 
    ❗Не забываем, орехи являются сильными аллергенами. 👉Раньше 3 лет не знакомим даже с грецким орехом малыша, но его можно дать попробовать одним из первых. ☝️Только небольшой раздробленный кусочек, чтобы понаблюдать за реакцией ребенка на новый продукт.
    ❗Не торопимся угощать ребенка грецким орехом, если у него есть проблемы с пищеварительной системой. Также ореховые масла могут раздражать полость 👄 рта. ❗Детям, предрасположенным к аллергии, тоже не стоит пробовать этот орешек.
    🧐Выбираем грецкий орех:
    Лучше в скорлупе. Очищенные подвергаются риску заражения плесенью и микробами.
    ☝️Хорошие орехи чистой светло-коричневой скорлупой, без налета и черных пятен.
    ☝️Измельченный грецкий орех можно добавлять в каши, 🍵супы, пюре, 🍝макароны, 🥗салаты.
    Питайтесь полезно, вкусно и будьте здоровы!❤️
    #дгкб9 #больницасперанского #грецкиеорехидетям #питаниеребенка #рационребенка #советыродителям #медпомощьдетям #здоровьядетям
    Источник: https://vk.com/wall-211629361_1316
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Детская больница №21
    ⚡⚡Сегодня в День барбекю мы поговорим о профилактике ожогов. Впереди теплые выходные и многие уже запланировали поездки на 🏡дачу, 🌳🌲 загород. ☝️Конечно, на свежем воздухе будут активные 🎾⚽ игры, а после пир горой – запеченные 🍆🍅овощи на гриле, 🐟рыба, пожарятся шашлыки.
    ☝️❗Уважаемые родители, не теряйте контроль, будьте бдительны, соблюдайте все меры безопасности во время приготовления блюд на открытом огне. Весь фокус внимания – на детях! 👶👧👦
    ❗Мама и папам напоминаем:
    🔸покупайте только лицензированную продукцию, так как много подделок. Жидкость для розжига храните в тени. Были случаи, когда бутылка с горючим для дров, угля взрывалась на солнце ☀️.
    ❗❗ВНИМАНИЕ! Жидкостью для розжига поливают только сухие дрова и уголь! Если есть уже 🔥пламя, ни в коем случае нельзя лить легковоспламеняющееся средство в огонь! Тем более при этом держать ребенка на руках или позволить ему стоят рядом. ☝️Нередки случаи, когда пламя перекидывалось на взрослого и ребенка во время подобных ситуаций. При этом, при этом стоящий рядом со взрослым, ребенок из-за маленько роста получал ожоги практически всего тела!
    ☝️Одевайте ребенка на пикники в одежду из натуральных 👚👖тканей. 👉Синтетическая легко воспламеняется, долго тлеет и глубоко въедается в кожу.
    🙅‍♂️Не разрешайте ребенку подходить близко к мангалу, костру, когда вы разжигаете огонь🔥.
    ☝️Категорически запретите детям приближаться к мангалу без сопровождения взрослых. ❗Дети нередко падают на него, обжигают руки о раскаленные металлические конструкции, получая контактные ожоги. 👉Как правило, они небольшие по площади, но глубокие с повреждением подкожной жировой клетчатки. Если младшим членам 👧👦 семьи хочется пожарить сосиски или маршмеллоу, выберите подлиннее палочку, на которую можно нанизать продукты и будьте всегда рядом.
    ❗После не забудьте до конца потушить угли. Нельзя присыпать их землей, потому что они продолжают длительное время тлеть и на них может наступить не только ваш ребенок. ☝️Как правило, в этом случае дети получают очень глубокие и тяжелые ожоги стоп.
    ❗❗Помните, что ожоги нарушают не только эстетику лица и тела, но и приводят к образованию рубцов, нарушениям функции суставов.
    ❗ЕСЛИ РЕБЕНОК ПОЛУЧИЛ ОЖОГ:
    🔹Сбейте пламя пледом, курткой.
    Аккуратно снимите 👟обувь и другие ⌚аксессуары, пока не начался отек. ☝️Не сдирайте с поврежденных участков тела одежду. 👉Если она плохо отходит от тела, остановите попытки.
    🔸Можно не снимая ее, подставить места с ожоговыми ранами под прохладную 💧воду на 7-15 минут.
    🙅‍♂️❗Не прокалывайте волдыри, не смазывайте ожог кремами, лосьонами, маслами, другими домашними средствами якобы помогающими при ожоге (🍅томатный сок, моча, 🥚сырое яйцо, зубная паста, сырая 🥔картошка и т.д.). ☝️Они могут изменить внешний вид раны, затруднить диагностику глубины поражения кожи и трудно удаляются с поверхности ожоговых ран при хирургической обработке.
    ☝️Заверните ребенка в сухую, чистую ткань, чтобы избежать общей теплопотери и механических загрязнений.
    🚑 Вызовите скорую помощь или немедленно везите пострадавшего в ближайший стационар.    
    Берегите детей и будьте здоровы!❤️
    #дгкб9 #больницасперанского #деньбарбекю #профилактикаожогов #детскийожоговыйцентрдгкб9 #стопожог #важнаяинформациядляродителейобожогах #техникабезопасностинапикнике
    Источник: https://vk.com/wall-211629361_1315
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Детская больница №21
    ⚡⚡В день шоколадных чипсов мы будем говорить исключительно о вреде этой разновидности снеков❗
    ☝️Уважаемые родители, эта информация поможет уберечь ребенка от проблем со здоровьем.
    ☝️Магазинные чипсы – это не просто картофель и соль. 👉 Они содержат усилители вкуса, которые могут вызвать аллергическую реакцию. ☝️А картофельный 🥔 крахмал приводит к быстрому увеличению веса, повышению сахара в крови. ❗⚡Синтетические добавки, которыми напичканы чипсы, могут вызвать в будущем совсем серьезные проблемы со здоровьем. 👉Натрий фосфат ухудшает работу опорно-двигательного аппарата, вызывает хрупкость костей. Повышенное количество жира больно бьет по пищеварительной и 🫀 сердечно-сосудистой системе детей 👧👦.
    ☝️Большое содержание 🧂соли приводит к отечности и нарушению водно-солевого баланса.
    ❗👩‍⚕👨‍⚕Педиатры рекомендуют вообще не знакомить ребенка с этой продукцией. ☝️А если родители решились, то угостите ребенка в возрасте после пяти лет и приготовьте чипсы сами.
    Питайтесь полезно, вкусно и будьте здоровы!❤️
    #дгкб9 #больницасперанского #чипсывредныдетям #чемчипсыопасны #питаниеребенка #медпомощьдетям #здоровьядетям
    Источник: https://vk.com/wall-211629361_1312
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Детская больница №21
    #спасибобольница #яндекскарты
    ⚡👩‍⚕🧑‍⚕👨‍⚕⚕️👶👦👧 100 лет на страже детского здоровья 🏥🚑 ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского. ☝️Современное оборудование, передовые методы лечения 💊💉⚗️ индивидуальный подход к каждому ребенку.
    🙏🙏Большое спасибо, уважаемые родители, за благодарности📄. Обязательно передаем ваши теплые слова, добрые пожелания врачам, медсестрам, персоналу. ☝️Вы помогаете нам расти, развиваться, повышать качество оказания медицинской помощи, чтобы оперативно, эффективно спасать, лечить детей.

    ✍️Отличные высококвалифицированные специалисты. Полное обследование ребенка, по всем фронтам. Светлана М

    📨Профессионально. Доступно. Оперативно. Вежливо. Семен Я

    💌Хирургия и лечение на высоте. Ангелина Николаевна

    ✍️Врачи – боги! Очень грамотные и внимательные. Елена Петрова
    #дгкб9 #больницасперанского #столетнастражедетскогоздоровья #благодарность #медпомощьдетям #здоровьядетям
    Источник: https://vk.com/wall-211629361_1198
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Детская больница №21
    ⚡ Неделя профилактики инфекционных заболеваний: из многочисленных инфекционных заболеваний особое место занимает дизентерия☝
    👉Ею болеют люди практически во всех странах 🌐 мира независимо от социального положения, национальности, расовой принадлежности, пола и возраста. ☝Но особенно часто болеют дети в возрасте 👧👦 3-6 лет. «Заболевание регистрируется повсеместно в течение всего года, но наиболее благоприятный для дизентерии период – летне-осенний период», - предупреждает 👩‍⚕ заведующая кабинетом эпидемиологического мониторинга Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Гужавина Анастасия Анатольевна.
    ✅Справка: Дизентерия (или шигеллез) – острая бактериальная кишечная инфекция, характеризующаяся синдромом общей интоксикации организма и диареей, поражающая толстый кишечник, преимущественно конечный его отдел.
    ❗Возбудителем дизентерии являются бактерии рода Шигелла, поэтому само заболевание также называют «Шигеллез». 👉Название «Дизентерия» образовалось из двух слов греческого происхождения – «dys» (нарушение) и «enteron» (кишечник).
    Бактерии длительно сохраняются в пищевых продуктах (молоко, 🧈масло, 🧀сыр, 🥕🥔🥒🍅овощи); выживают в почве, загрязненной испражнениями больных до 3-5 месяцев, в выгребных ямах, открытых водоемах до 50 суток, в 💧водопроводной воде – до 1 месяца.
    ❓Как передается дизентерия?
    ☝Источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих с 1-го дня болезни, поскольку выделение возбудителя в окружающую среду в этот период наиболее интенсивное, а также бактерионосители.
    ❗Механизм заражения при дизентерии – фекально-оральный, т.е. бактерии из кишечника больного человека попадают в желудочно-кишечный тракт здорового человека, тем самым вызывая заболевание.
    ☝Существует несколько путей передачи возбудителя:
    🔸контактно-бытовой – через грязные руки при несоблюдении правил личной гигиены;
    🔹пищевой – при употреблении в пищу продуктов питания, обсемененных бактериями;
    🔸водный – при попадании бактерий в организм человека через инфицированную воду.
    – Заболевание начинается ☝остро – в течение 1-2 дней после заражения, при пищевом пути это время может сокращаться до часов, при контактно-бытовом пути может удлиняться до 7 дней, - объясняет врач-эпидемиолог. 👉Чаще всего наблюдается колитический вариант инфекции, то есть происходит поражение исключительно толстого кишечника. Иногда встречаются гастроэнтероколитический или гастроэнтерический варианты – с поражением слизистой желудка и тонкого кишечника. Иногда инкубационный период может сокращаться до часов❗
    ✅Основные симптомы дизентерии:
    лихорадка с высокими показателями температуры 🤒🥵тела (до 41°С), жидкий 💩 стул, боли в животе схваткообразного характера, а также довольно неприятные позывы на опорожнение кишечника, возможен стул с примесью слизи и крови. ☝❗Диарея на начальном этапе бывает кратковременной, но затем количество стула может увеличиться до 30 раз в сутки.
    👉Острая дизентерия может перейти в хроническую стадию, если болезнь продолжается более 3 месяцев. При этом болезнь может протекать как непрерывно, так и периодами.
    ❗Важно. Иногда дизентерия может протекать в стертой или легкой форме – с небольшим подъемом температуры и легкой диареей.
    ⚡Так как дизентерия не только доставляет неудобства больному, но и легко передается окружающим, необходимо знать меры профилактики❗
    🔸соблюдайте правила личной гигиены: тщательно мойте руки с 🧼 мылом перед каждым приемом 🍛🥗 пищи, после посещения общественных мест, прихода домой с улицы;
    🔹при хранении продуктов питания в ❄🧊 холодильнике соблюдайте условия и сроки хранения; 🔸не приобретайте и не употребляйте пищу с истекшим сроком годности;
    🔹не покупайте продукты в местах несанкционированной торговли и “с рук”, особенно сметану, молоко, 🍚творог.
    🔸не покупайте 🥩 продукты в местах несанкционированной торговли;
    🔹тщательно мойте 💧🍈🍇🍏фрукты и овощи перед употреблением под проточной водой и ополаскивайте кипяченой водой;
    🔸не используйте для питьевых целей 💧воду из водоисточников, не предназначенных для питья (колодцы, ⛲ фонтаны, ключи, озера, реки и т.д.), 🔹употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду и напитки в фабричной расфасовке.
    🔸не заглатывайте воду при водных процедурах и купании в открытых водоемах.
    ⚡⚡⚡Сегодня заболевания можно избежать путем проведения вакцинации💉.
    ☝Имеющаяся вакцина обеспечивает невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.
    👉Вакцина применяется с целью профилактики дизентерии Зонне у взрослых и 👦👧 детей в возрасте от трех лет.
    ☝Первоочередная вакцинация рекомендуется для:
    🔹детей, посещающих детские учреждения и отъезжающих в оздоровительные лагеря;
    🔸работников инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий;
    🔹лиц, занятых в сфере общественного питания 👨‍🍳и коммунального 👨‍💼👷‍♀благоустройства.
    ☝❗Профилактические прививки против дизентерии Зонне предпочтительно проводить перед сезонным подъемом этой инфекции. ☝Прививка проводится однократно.
    Помните, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Будьте здоровы!♥
    #дгкб9 #больницасперанского #неделяпрофилактикиинфекционныхзаболеваний #дизентерия #профилактикадизентерии #рекомендацииэпидемиолога #медпомощьдетям #здоровьядетям
    Источник: https://vk.com/wall-211629361_1196
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Детская больница №21
    ⚡В День рождения бутерброда 🥪 поговорим о полезных для ребенка. 👉Для «подложки» выбираем хлеб с отрубями, цельными злаками или зерновые хлебцы, богатые клетчаткой и витаминами группы В.
    ☝️Так мы поддержим нервную систему ребенка перед походом в детский сад или 🎒школу. Вместо колбасы, соленых огурцов и вообще консервированных продуктов, сладких топингов, шоколадной пасты сделайте бутерброд с отварной 🍗курицей или говядиной, домашней котлетой. Используйте при приготовлении 🥑 авокадо, 🥚яйца, тунца, лосось, свежие овощи (болгарский перец, 🥒огурцы, 🍅помидоры, морковь 🥕, капуста), Молочные продукты: сыры 🧀с хорошим составом, натуральный йогурта. 👉Можно приготовить и сладкие бутерброды: с 🍌бананом, клубникой 🍓, виноградом, запеченными 🍎 яблоками. Питайтесь вкусно, полезно и будьте здоровы!❤️
    #дгкб9 #больницасперанского #деньбутерброда #питаниеребенка #медпомощьдетям #здоровьядетям
    Источник: https://vk.com/wall-211629361_1182
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Детская больница №21
    ⚡Всемирный день почки отмечается 14 марта. ☝️Почки – это один из пяти жизненно важных органов человека. 👉Главный выделительный орган, выполняющий роль биологического фильтра. ❗Если происходит сбой в работе почек, то страдают абсолютно все системы и органы человека!
    В этот день хочется 🎉👏👏👏👏поздравить, а благодарить ежедневно - нефрологов, урологов, детских хирургов, анестезиологов-реаниматологов 🏥🚑 Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского, которые спасают, лечат, помогают восстановиться детям с болезнями почек.
    ☝️Профессионально, со всей самоотверженностью, храбростью решаете подчас очень трудные задачи, чтобы помочь 👶👦👧 детям с патологией почек. 🤗❤️👏👏👏Желаем вам только побед, удачи и успехов во всех начинаниях, достижений целей, благополучия в семье.
    ⚡Напомним, что на базе Детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского пять лет работает Центр неонатальной нефрологии и диализа, где спасают 👶 новорожденных с острыми почечными повреждениями и врожденной почечной недостаточностью, в том числе с экстремально низкой массой тела. 👉Проводят заместительную почечную терапия – перитонеальный диализ и продленный вено-венозный гемодиализ. 👉Выезжают на помощь в родильные дома и перинатальные центры 🚑, когда ребенка в силу тяжести его состояния невозможно перевезти в центр.👉 Проводят телемедицинские консультации🖥️ коллегам из регионов РФ. Продолжают вести и консультировать пациентов после выписки.
    ✅В 2023 году в Центр поступило 137 детей, провели заместительную почечную терапию 50 пациентам, выполнили 504 выездных консультаций.
    #каждыйденьспасаяжизньребенка
    #дгкб9 #больницасперанского #весмирныйденьпочки #центрнеонатальнойнефрологии #перитонеальныйдиализ #болезньпочекудетей #спасениедетейспатологиейпочек #медпомощьдетям #здоровьядетям
    Источник: https://vk.com/wall-211629361_1181
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
  • Детская больница №21
    ⚡Сегодня – Всемирный день почки. ☝️Поговорим о профилактике и защите почки от инфекционных и воспалительных заболеваний. 👉Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) – обширная группа заболеваний, вызываемых различными представителями инфекционной флоры, провоцирующих развитие цистита, пиелонефрита, других заболеваний мочевыделительной системы. ☝️❗Наиболее часто «патологическим инициатором» выступают бактерии: кишечная палочка, стафилококки или стрептококки, клебсиелла.
    – В 2018 году нефрологи НИКИ педиатрии и детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова провели исследование, по результатам которого было установлено, что наиболее часто инфекции мочевыводящих путей развиваются у девочек и женщин, практически 50% хотя бы один раз в течение жизни переносят их, - говорит 👩‍⚕ д.м.н., профессор, руководитель центра урологии, андрологии, патологии тазовых органов Наталья Борисовна  Гусева [id710331102|Наталья Гусева]. – Всего пару месяцев назад большим коллективом авторов нами было выпущено такое фундаментальное руководство для врачей🎉👏👏. ☝️Где уделено внимание диагностике заболеваний и у 👦мальчиков, и у 👧девочек. ☝️Конечно, у мальчиков и мужчин частота развития ИМВП, в силу анатомических особенностей значительно меньше и составляет 👉 5-8 случаев на 10 000 человек. ❗Чрезвычайно важный фактор развития ИМВП – это наличие в организме хронических инфекционных очагов, из которых инфекционная флора может попадать в мочевыделительную систему.👉 У детей- хронический тонзиллит, аденоидит, частые ОРВИ. ⚡❗Отдельная тема – долгое (у детей старше одного 👶 года) использование подгузников 🚼. Выделения 💩кала и мочи провоцируют воспаление слизистых и кожи вокруг мочеиспускательного канала, быстрое развитие уретрита и цистита. ☝️Кроме этого, предрасполагать к развитию таких заболеваний могут редкие мочеиспускания, запоры.
    #дшкб9 #больницасперанского #всемирныйденьпочки #книгаинфекциимочевыводящихпутей #руководстводляврачей #нефрология #урология #медпомощьдетям #здоровьядетям
    Источник: https://vk.com/wall-211629361_1177
    интересно
    не интересно
    интересно / не интересно
 

Новое сообщение