Публикации

Сколько специалистов задействовано в лечении одного пациента с расстройством пищевого поведения ЦИРПП?

Расстройства пищевого поведения – серьезные заболевания, которые влияют на психическое и физическое здоровье человека, поэтому и подходить к лечению пациентов с РПП необходимо комплексно. В Центре изучения расстройств пищевого поведения лечение состоит из четырех основных компонентов:
• Нормализация работы центральной нервной системы с помощью медикаментозной терапии. Помогаем пациенту справиться с тревогой, навязчивыми мыслями, что особенно важно при сильном истощении и суицидальном поведении.
• Восстановление работы внутренних органов. Мы используем парентеральное питание, поскольку работу внутренних органов опасно восстанавливать с помощью еды. На этом этапе идет восстановление ферментативной активности, гормональной регуляции, мышечной и жировой ткани, частичное восстановление плотности костной ткани.
• Восстановление питания. Составляем индивидуальный план питания для каждого пациента с учетом его особенностей и потребностей.
• Психотерапевтическая поддержка. Применяем специализированные методики для пациентов с расстройствами пищевого поведения: диалектическая поведенческая терапия (DBT); когнитивно-поведенческая терапия (CBT); мультисемейная терапия; терапия, основанная на семье (FBT). А также общие психотерапевтические методики: терапия принятия и ответственности (ACT); терапия, сфокусированная на самосострадании (CFT); арт-терапия; телесно-ориентированная терапия, кинотерапия и др.

Такой подход требует поддержки нескольких специалистов из разных областей медицины. Сколько же специалистов участвуют в лечении одного пациента с РПП в стационаре?

1. Врач-психиатр. Это ведущий лечащий врач. Он диагностирует заболевание, определяет тактику и режим лечения, назначает медикаментозную терапию и психотерапию. Проводит консультации с пациентом, групповые занятия для родных и близких, общается с родственниками, принимает решение о выписке, составляет план амбулаторного лечения после выписки из стационара.
2. Врач-диетолог, эндокринолог. На основании лабораторных исследований оценивает состояние пациента, собирает анамнез со слов психиатра или пациента/родителей об аллергическом статусе, пищевых привычках и т.д. Даёт рекомендации консультантам по питанию и контролирует составление сбалансированного меню. На протяжении всего лечения индивидуально ведёт пациентов, которым необходимо наблюдение эндокринолога.
3. Консультант по питанию. Составляет и корректирует индивидуальное меню для пациента на основании рекомендаций и под контролем диетолога-эндокринолога, восстанавливает разнообразие рациона, назначает дополнительное питание.
4. Психолог. С каждым пациентам индивидуально работают два психолога по двум разным направлениям (по назначению врача-психиатра). А также психологи проводят групповую психотерапию для пациентов и их родных.
5. Педиатр / терапевт. Наблюдает и оценивает общее состояние пациента, даёт рекомендации и направляет на дополнительные обследования во время стационарного лечения и после выписки.
6. Кардиолог. Часто у пациентов с РПП могут быть осложнения, влияющие на работу сердечнососудистой системы: сердечная недостаточность, аритмия, остановка сердца, брадикардия (замедление частоты сердечного ритма) и т.д. Кардиолог диагностирует, наблюдает и лечит данные нарушения.
7. Невролог. Оценивает неврологический статус пациента, проводит дополнительные инструментальные обследования при необходимости.
8. Аллерголог-иммунолог. Диагностика и лечение аллергических реакций и других нарушений иммунной системы.
9. Врач УЗИ. Работает совместно с педиатром/ терапевтом, неврологом, кардиологом, реаниматологом. Проводит ЭКГ, все виды УЗИ.
10. Реаниматолог. Проводит контроль инфузионной терапии при выраженных нарушениях водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, поддержку и восстановление жизненно-важных функций организма при угрожающих жизни состояниях.

В лечебном процессе также участвуют медицинские сёстры, сиделки, массажист, тренеры по йоге, стретчингу, ЛФК.

Как видите, в стационаре ЦИРПП мы обеспечиваем постоянное и всестороннее наблюдение пациента, что дает возможность оперативно корректировать тактику лечения при необходимости и избегать возможных ухудшений. При комплексном лечении выздоровление проходит лучше и быстрее, чем при поддержке лишь одного врача.

P.S. На фото не все наши специалисты, их намного больше😊

Наверное, время от времени многие слышат тихий голос в своей голове, который критикует нас, сеет сомнения, винит за совершенные, пусть даже незначительные, ошибки. Но давайте будем относиться к себе с добротой, пониманием, состраданием и терпением? Поддерживайте себя как самого лучшего друга💕

Ненасильственное общение – хороший инструмент для поддержки и помощи близкому человеку. Концепцию ненасильственного общения разработал Маршалл Розенберг. В своей книге он описывает простые, но действенные методы, помогающие говорить и слушать с сопереживанием и пониманием, не поддаваться гневу, избегать шаблонного мышления, улучшать отношения с людьми и находить общий язык. Нам кажется, что всё вышеперечисленное особенно важно для взаимодействия с человеком, страдающим расстройством пищевого поведения. Искренне рекомендуем вам прочитать книгу М. Розенберга «Ненасильственное общение. Язык Жизни». Книга есть в продаже во многих магазинах, например, здесь https://www.chitai-gorod.ru/product/nenasilstvennoe-obshchenie-yazyk-zhizni-2815852

А вот небольшой отрывок из этой книжки об эмпатии. Правда, похоже на схему «сначала связь наладь, затем исправь»?

Эмпатия – это уважительное понимание того, что переживают другие. Эмпатия возникает лишь тогда, когда мы отбрасываем все предвзятые мнения и суждения о других. Вместо эмпатии мы часто склонны предлагать советы или утешение и объяснять собственную позицию и чувства. Что же касается эмпатии, она требует, чтобы мы полностью сосредоточились на том, что хочет выразить другой человек. Мы предоставляем другим необходимое им время и место, чтобы они полностью выразили себя и чувствовали себя понятыми. Есть буддийское изречение, которое метко описывает эту способность: «Не делай ничего, просто будь».

Если люди нуждаются в сопереживании, то они часто испытывают раздражение, когда нам кажется, будто они хотят утешения или практического совета. Моя дочь преподала мне урок, и я научился сначала выяснять, нужны ли советы или утешения, и лишь потом высказывать их. Однажды она взглянула в зеркало и сказала: «Я страшная как свинья». «Ты прекраснейшее создание, которое Бог когда-либо создавал на этой земле!» — объявил я. «Да ну, папа!» — воскликнула она, раздраженно взглянув на меня, и вышла из комнаты, захлопнув за собой дверь. Позже я выяснил, что она хотела немного эмпатии. Вместо несвоевременного утешения я мог спросить: «Тебе не нравится, как ты сегодня выглядишь?»

Моя подруга Холли Хамфри выделила несколько распространенных моделей поведения, которые не дают нам в достаточной мере присутствовать и устанавливать эмпатические связи с людьми. Вот примеры:

• Совет: «Я думаю, тебе нужно…» «Как же могло случиться, что ты не…?»
• Соревнование: «Да это просто мелочь, ты послушай, что случилось со мной!»
• Поучение: «Ты можешь извлечь из этого очень ценный урок, если просто…»
• Утешение: «Проблема не в тебе, ты сделал все возможное».
• Рассказ о собственном опыте: «Вот, помню, у меня когда-то…»
• Подавление чужих эмоций: «Веселее, не вешай нос».
• Проявление сочувствия: «О, бедняга…»
• Выспрашивание: «Когда это началось?»
• Объяснения: «Я позвонил бы, но…»
• Исправление: «На самом деле все было не так».

Когда мы считаем, что должны «все уладить» и заставить других чувствовать себя лучше, это не дает нам полноценно действовать в нынешней ситуации. Когда мы думаем об услышанном и о том, насколько оно согласуется с нашими теориями, мы смотрим на людей — и не пребываем с ними. Основной компонент эмпатии — присутствие: мы полностью осознаем другого человека и его переживания.

Цифры не определяют вашу ценность!

Вы – не размер вашей одежды.
Вы – не количество калорий, которые употребляете ежедневно.
Вы – не число на весах.
Вы – не размеры вашей талии, бёдер и т.д.
Вы – не оценка в школьном дневнике или зачётке.

Новая история борьбы с расстройством пищевого поведения в рубрике "От первого лица". Благодарим [id259408986|Катю] за то, что она рассказала нам о своем пути к выздоровлению💛

⭐А мы напоминаем, что если вы тоже хотите принять участие в рубрике и поделиться своим опытом, мы будем этому очень рады. По вашему желанию мы можем публиковать истории анонимно и без фотографий. Пишите нам в личные сообщения.

Публикуется с согласия автора.

"приветствую!
меня зовут Катя.

к сожалению, я столкнулась с РПП в возрасте 14-ти лет. меня никогда не унижали за мой вес, я сама захотела похудеть и не рассматривала здоровые способы. изначально я хотела сбросить несколько килограмм, голодая, но я не знала, что меня ждёт дальше…

дальше меня затянуло это настолько быстро, что спустя пару месяцев я уже начала принимать слабительные и диуретики, вызывать рвоту. еду я начала рассматривать не как источник энергии, а как ненужные калории, из-за которых я наберу вес. а ограничения становились всё строже. я начала очень сильно бояться еды. вся моя жизнь была связана с едой, все крутилось вокруг неё. мне казалось, что если я наберу вес, на меня не будут обращать внимание, не полюбят меня.

обратилась к маме за помощью, так как поняла, что это ненормально. мама, конечно, меня сначала не поняла. ей это было сложно воспринять, так как она ранее никогда не слышала о подобной проблеме. но в тот момент, когда она увидела, что я превратилась в ходячего скелета, записала меня к психотерапевту.
тогда я уже распрощалась с 15-ю килограммами, половиной волос и здоровьем зубов, костей и кожи, хорошей памятью.

время шло, мое самоповреждение прогрессировало, и когда консультация впервые состоялась, я уже утеряла всякий интерес к жизни, я медленно двигалась к смерти…стала очень часто пропускать школу, потому что не было сил ходить туда.
это был долгий путь. я сама не понимала, чего я хочу, что я делаю. я ездила к психотерапевту, а затем и к психиатру, но не хотела менять ничего в своей жизни. я желала сидеть в своей яме. я вела себя как ребёнок, потому что не брала на себя ответственность за своё здоровье и не думала о последствиях. я долго водила за нос близких людей. делала вид, что ем и говорила, что у меня всё налаживается, я восстанавливаюсь. но это было не так. я продолжала себя убивать.

всё шло по моему плану, пока не случился приступ панической атаки впервые в жизни. и я коснулась дна.

поскольку я не знала, что это именно ПА, я подумала, что я умираю. и тут всё перевернулось, вся жизнь перенеслась перед глазами. я осознала, что я НЕ ХОЧУ умирать! вскоре я узнала, что это была ПА. но я подумала о том, что если я не начну восстанавливаться прямо сейчас, то меня ждёт худшее, и сердечный приступ уже может быть настоящим.

я сразу выкинула все таблетки. затем легла в больницу, прошла обследование и узнала, что здоровье пошатнулось изрядно. но многое поправимо, я начала лечение. как физическое, так и психическое. набрала около 10 килограммов, начала регулярно питаться и переборола страх набора веса. отношения с близкими наладились, эмоциональный фон выровнялся, раздражительность ушла, волосы, которых оставалось очень мало, вдруг начали расти!

сейчас мне уже почти 18 лет. прошло ещё не так много времени, но я уже сделала многое для своего здоровья, сделала шаг в счастливое будущее.
с уверенностью могу сказать, что я ХОЧУ жить! сейчас у меня, наконец-то появились цели, планы, мечты. я не чувствую себя потерянной и несчастной. я хочу быть счастливой, любить себя, справляться со своими эмоциями, иметь здоровые отношения с едой.
и я иду к этому.
медленно, но верно!

«иногда человеку нужно достигнуть дна, чтобы оттолкнуться, всплыть на поверхность и стать лучшей версией себя» - моя цитата."