Публикации

Когда-то специалисты считали, что, если пациент не находится в тяжелом состоянии в результате сильного истощения, он вполне может начать психотерапию, а к восстановлению питания приступит позже. Раньше также полагали, что восстановление питания и веса необходимо только страдающим анорексией, а для других видов расстройств пищевого поведения еда играет второстепенную роль.
Эти представления устарели, и сегодня врачи уверены: еда — это лекарство от всех видов РПП и на всех стадиях болезни. Ни один мозг не может нормально функционировать без необходимых ему питательных веществ.

Еда также является лекарством, когда речь идет о поведении, образе тела и эмоциях. Многие мысли, эмоции и поведение при расстройстве пищевого поведения напрямую вызваны недоеданием. Без восстановленного пищевого поведения, преодоления страхов и регулярного приема пищи человек с РПП не может выздороветь. Без восстановления массы тела и питания выздоровление невозможно!

Для человека с расстройством пищевого поведения повторное обучение есть блюда, от которых он отказывался, поначалу может быть пугающим и болезненным. Поэтому на данном этапе так важна поддержка квалифицированных специалистов, а также родных и близких.

В нашей клинике восстановлением питания занимается диетолог и консультанты по питанию, которые составляют индивидуальное меню и корректируют его при необходимости. Когда родные и близкие понимают необходимость роли плана питания в выздоровлении от РПП, они смогут эффективно поддерживать страдающего после выписки из стационара или в процессе амбулаторного лечения.

А вот видео, в котором консультант по питанию Центра изучения расстройств пищевого поведения Лашкова Елена Алексеевна рассказывает про этапы и особенности безопасного восстановления питания и веса, а также о системе «столов» - режимов питания в ЦИРППе https://youtu.be/9OLaI58CnEo

В тексте использовались материалы F.E.A.S.T.

Новая история в рубрике "От первого лица"!
Друзья, мы очень ценим то, что вы делитесь с нами, рассказываете о своем опыте, о том, через что вам пришлось пройти, чтобы избавиться от расстройства пищевого поведения. Ваши истории дают надежду и силы двигаться вперёд, к выздоровлению💫

Публикуется анонимно, с согласия автора.

"Я познакомилась со многими людьми, страдающими РПП, слышала их истории. И заметила, что почти все сталкивались с травлей за вес или внешний вид. Но я тот человек, который ни разу не слышал упрёки в свою сторону по этой теме, и всё же столкнулась с анорексией и булимией. Поэтому хочу рассказать свою историю.

Я очень долго была худенькой (это генетический случай, моя мама тоже долгое время в детстве такой оставалась). Но вот, мне исполнилось
12 лет, и я из ребёнка стала превращаться в девушку: потихоньку стали появляться формы, там и месячные близились. И в один день, на тот момент моя лучшая подруга, сказала мне: «Блин, ты кстати поправилась». Забавно, что это, по сути, был комплимент, потому что сразу за этим последовало: «Тебе так идёт, просто красотка! Формы уже виднеются, попа, все мальчики теперь только за тобой бегать будут!»
Но я уже не воспринимала эти слова, перед глазами летало только одно слово: «поправилась». Поначалу я пыталась избавиться от этих мыслей, уверяла себя, что я не толстая, даже подходила к родителям, чтобы услышать от них это подтверждение, и собственно я получала ответ даже лучше, чем хотела услышать. Однако это не помогло, навязчивая мысль о похудении въелась в мой мозг моментально после слов подруги.

Поначалу пробовала правильное питание, интуитивное, в общем-то, я перепробовала все, что можно, но больше всего меня зацепило чистое голодание. Меня абсолютно не волновали последствия.
Быстрый результат – вот чего я хотела. И мой первый впечатлительный сброс веса был накануне моего дня рождения. С тех пор похудение
до костей ко дню рождения стало неизменной традицией. На тот момент и до сих пор занимаюсь профессионально спортом, и этот фактор периодически направлял меня в правильное русло, однако почти сразу я возвращалась обратно к ограничениями.

Через 2 года в мою жизнь пришла булимия. До сих пор помню, как я была этому рада... Ведь даже при срывах можно было не прекращать свою диету и дальше сбрасывать вес. Но вдобавок к этому я стала больше ненавидеть себя. Уже пришло осознание того, что это все не шутки, что я больна. Открыла миллион сайтов про РПП, посмотрела миллиард видео про эту болезнь. И я плакала каждую ночь, чувствовав, как ненависть к себе пожирает меня изнутри. Я думала: «Почему я такое ничтожество?? Меня ведь никто никогда не гнобил за вес, ни единого слова не сказали про мою внешность. Просто сама себя взяла и накрутила. Почему? Что со мной не так???»

И эта ненависть не позволяла мне обратиться за помощью и обо всем рассказать. Я чувствовала себя ужасно виноватой, презирала себя за то, что от меня одни проблемы и переживания, приношу страдания всем, в том числе и себе. Мне было стыдно.

А когда объявили карантин из-за коронавируса, я решила, что это просто наилучшая возможность похудеть. К тому же, пара месяцев до дня рождения, я добьюсь своего идеала!
Придумала несколько причин, чтобы уехать от родителей и чтобы никто не смог препятствовать моим планам. Сбрасывала вес я хорошо, но вместе с этим ещё гробила здоровье и теряла себя. Я погрязла во лжи, связь с близкими ускользала из моих рук с каждый днем. Мне уже хотелось умереть, просто лишь бы больше так не мучиться, но и самостоятельно остановиться я не могла. Тогда, с поддержкой и советами моих друзей, я рассказала родителям. За неделю до дня рождения я легла в ЦИРПП, где выяснилось, что ещё две недели моего образа жизни – и у меня бы просто остановилось сердце.

Я приехала с огромной мотивацией на выздоровление, но все ещё ненавидела себя за то, что со мной произошло, считала себя глупой, странной и проблемной, потому что сама себе все придумала. И врачи ЦИРППа помогли мне выяснить, как это случилось: со своим психологом я поняла, что с совсем раннего детства я была очень неуверенной в себе, замкнутой, стеснительной. И заметив, что я в любой компании была худее всех, я стала воспринимать это как преимущество, как особенность. А когда появилась угроза потери этой особенности, я начала бороться за неё.
Сейчас я здорова, отношения с родителями наладились и теперь доверию между нами нет предела. Я уверена в себе, в голове порядок, вернулась в профессиональный спорт. И все это благодаря ЦИРППу.

Я хочу сказать, что худоба, вес и внешний вид не делают вас особенными, не делают вас лучше. Вы – гораздо большее, чем цифра на весах и отражение в зеркале. Они нисколько не определяют вашу значимость, и очень важно помнить об этом.
Не стоит думать, что вы – ПРОБЛЕМА. Ведь это совсем не так, только болезнь заставляет вас себя так чувствовать. Вы просто запутались, и может, вам страшно, но победить РПП возможно, нужно только немножко смелости для просьбы о помощи и её принятия❤"


⭐Если вы хотите принять участие в рубрике и поделиться своим опытом, мы будем этому очень рады. По вашему желанию мы можем публиковать истории анонимно и без фотографий. Пишите нам в личные сообщения Vkontakte или в Инстаграм (принадлежит компании Meta, признанной экстремистской организацией и запрещенной в РФ) – cirpp.ru

Сколько специалистов задействовано в лечении одного пациента с расстройством пищевого поведения ЦИРПП?

Расстройства пищевого поведения – серьезные заболевания, которые влияют на психическое и физическое здоровье человека, поэтому и подходить к лечению пациентов с РПП необходимо комплексно. В Центре изучения расстройств пищевого поведения лечение состоит из четырех основных компонентов:
• Нормализация работы центральной нервной системы с помощью медикаментозной терапии. Помогаем пациенту справиться с тревогой, навязчивыми мыслями, что особенно важно при сильном истощении и суицидальном поведении.
• Восстановление работы внутренних органов. Мы используем парентеральное питание, поскольку работу внутренних органов опасно восстанавливать с помощью еды. На этом этапе идет восстановление ферментативной активности, гормональной регуляции, мышечной и жировой ткани, частичное восстановление плотности костной ткани.
• Восстановление питания. Составляем индивидуальный план питания для каждого пациента с учетом его особенностей и потребностей.
• Психотерапевтическая поддержка. Применяем специализированные методики для пациентов с расстройствами пищевого поведения: диалектическая поведенческая терапия (DBT); когнитивно-поведенческая терапия (CBT); мультисемейная терапия; терапия, основанная на семье (FBT). А также общие психотерапевтические методики: терапия принятия и ответственности (ACT); терапия, сфокусированная на самосострадании (CFT); арт-терапия; телесно-ориентированная терапия, кинотерапия и др.

Такой подход требует поддержки нескольких специалистов из разных областей медицины. Сколько же специалистов участвуют в лечении одного пациента с РПП в стационаре?

1. Врач-психиатр. Это ведущий лечащий врач. Он диагностирует заболевание, определяет тактику и режим лечения, назначает медикаментозную терапию и психотерапию. Проводит консультации с пациентом, групповые занятия для родных и близких, общается с родственниками, принимает решение о выписке, составляет план амбулаторного лечения после выписки из стационара.
2. Врач-диетолог, эндокринолог. На основании лабораторных исследований оценивает состояние пациента, собирает анамнез со слов психиатра или пациента/родителей об аллергическом статусе, пищевых привычках и т.д. Даёт рекомендации консультантам по питанию и контролирует составление сбалансированного меню. На протяжении всего лечения индивидуально ведёт пациентов, которым необходимо наблюдение эндокринолога.
3. Консультант по питанию. Составляет и корректирует индивидуальное меню для пациента на основании рекомендаций и под контролем диетолога-эндокринолога, восстанавливает разнообразие рациона, назначает дополнительное питание.
4. Психолог. С каждым пациентам индивидуально работают два психолога по двум разным направлениям (по назначению врача-психиатра). А также психологи проводят групповую психотерапию для пациентов и их родных.
5. Педиатр / терапевт. Наблюдает и оценивает общее состояние пациента, даёт рекомендации и направляет на дополнительные обследования во время стационарного лечения и после выписки.
6. Кардиолог. Часто у пациентов с РПП могут быть осложнения, влияющие на работу сердечнососудистой системы: сердечная недостаточность, аритмия, остановка сердца, брадикардия (замедление частоты сердечного ритма) и т.д. Кардиолог диагностирует, наблюдает и лечит данные нарушения.
7. Невролог. Оценивает неврологический статус пациента, проводит дополнительные инструментальные обследования при необходимости.
8. Аллерголог-иммунолог. Диагностика и лечение аллергических реакций и других нарушений иммунной системы.
9. Врач УЗИ. Работает совместно с педиатром/ терапевтом, неврологом, кардиологом, реаниматологом. Проводит ЭКГ, все виды УЗИ.
10. Реаниматолог. Проводит контроль инфузионной терапии при выраженных нарушениях водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, поддержку и восстановление жизненно-важных функций организма при угрожающих жизни состояниях.

В лечебном процессе также участвуют медицинские сёстры, сиделки, массажист, тренеры по йоге, стретчингу, ЛФК.

Как видите, в стационаре ЦИРПП мы обеспечиваем постоянное и всестороннее наблюдение пациента, что дает возможность оперативно корректировать тактику лечения при необходимости и избегать возможных ухудшений. При комплексном лечении выздоровление проходит лучше и быстрее, чем при поддержке лишь одного врача.

P.S. На фото не все наши специалисты, их намного больше😊

Наверное, время от времени многие слышат тихий голос в своей голове, который критикует нас, сеет сомнения, винит за совершенные, пусть даже незначительные, ошибки. Но давайте будем относиться к себе с добротой, пониманием, состраданием и терпением? Поддерживайте себя как самого лучшего друга💕

Ненасильственное общение – хороший инструмент для поддержки и помощи близкому человеку. Концепцию ненасильственного общения разработал Маршалл Розенберг. В своей книге он описывает простые, но действенные методы, помогающие говорить и слушать с сопереживанием и пониманием, не поддаваться гневу, избегать шаблонного мышления, улучшать отношения с людьми и находить общий язык. Нам кажется, что всё вышеперечисленное особенно важно для взаимодействия с человеком, страдающим расстройством пищевого поведения. Искренне рекомендуем вам прочитать книгу М. Розенберга «Ненасильственное общение. Язык Жизни». Книга есть в продаже во многих магазинах, например, здесь https://www.chitai-gorod.ru/product/nenasilstvennoe-obshchenie-yazyk-zhizni-2815852

А вот небольшой отрывок из этой книжки об эмпатии. Правда, похоже на схему «сначала связь наладь, затем исправь»?

Эмпатия – это уважительное понимание того, что переживают другие. Эмпатия возникает лишь тогда, когда мы отбрасываем все предвзятые мнения и суждения о других. Вместо эмпатии мы часто склонны предлагать советы или утешение и объяснять собственную позицию и чувства. Что же касается эмпатии, она требует, чтобы мы полностью сосредоточились на том, что хочет выразить другой человек. Мы предоставляем другим необходимое им время и место, чтобы они полностью выразили себя и чувствовали себя понятыми. Есть буддийское изречение, которое метко описывает эту способность: «Не делай ничего, просто будь».

Если люди нуждаются в сопереживании, то они часто испытывают раздражение, когда нам кажется, будто они хотят утешения или практического совета. Моя дочь преподала мне урок, и я научился сначала выяснять, нужны ли советы или утешения, и лишь потом высказывать их. Однажды она взглянула в зеркало и сказала: «Я страшная как свинья». «Ты прекраснейшее создание, которое Бог когда-либо создавал на этой земле!» — объявил я. «Да ну, папа!» — воскликнула она, раздраженно взглянув на меня, и вышла из комнаты, захлопнув за собой дверь. Позже я выяснил, что она хотела немного эмпатии. Вместо несвоевременного утешения я мог спросить: «Тебе не нравится, как ты сегодня выглядишь?»

Моя подруга Холли Хамфри выделила несколько распространенных моделей поведения, которые не дают нам в достаточной мере присутствовать и устанавливать эмпатические связи с людьми. Вот примеры:

• Совет: «Я думаю, тебе нужно…» «Как же могло случиться, что ты не…?»
• Соревнование: «Да это просто мелочь, ты послушай, что случилось со мной!»
• Поучение: «Ты можешь извлечь из этого очень ценный урок, если просто…»
• Утешение: «Проблема не в тебе, ты сделал все возможное».
• Рассказ о собственном опыте: «Вот, помню, у меня когда-то…»
• Подавление чужих эмоций: «Веселее, не вешай нос».
• Проявление сочувствия: «О, бедняга…»
• Выспрашивание: «Когда это началось?»
• Объяснения: «Я позвонил бы, но…»
• Исправление: «На самом деле все было не так».

Когда мы считаем, что должны «все уладить» и заставить других чувствовать себя лучше, это не дает нам полноценно действовать в нынешней ситуации. Когда мы думаем об услышанном и о том, насколько оно согласуется с нашими теориями, мы смотрим на людей — и не пребываем с ними. Основной компонент эмпатии — присутствие: мы полностью осознаем другого человека и его переживания.