Публикации

Избегающее ограничительное расстройство приема пищи (ИОРПП) – это тип расстройства пищевого поведения, при котором человек ест ограниченный набор продуктов, а также избегает употребления некоторых групп продуктов из-за формы, цвета, текстуры, запаха или из-за негативного опыта в прошлом. Пациенты с ИОРПП, в отличие от страдающих другими РПП, как правило, не озабочены своей внешностью и весом. Потеря веса при избегающем ограничительном расстройстве приема пищи – следствие заболевания.

Есть несколько предупреждающих признаков, по которым родные и близкие могут заподозрить ИОРПП у ребёнка:
• Ограниченное разнообразие продуктов по сравнению со сверстниками.
• Потеря веса или неспособность набрать вес.
• Остановка в росте.
• Неспособность принимать пищу в общественных местах или школе.
• Сильное отвращение к какой-либо пище.
• Нежелание пробовать новые продукты, отвращение к ним до рвотных позывов.
• Чувствительность к небольшим изменениям в подаче блюд.
• Слабый интерес к еде.
• Отсутствие удовольствия от еды.
• Страх перед последствиями приёма пищи, например, удушье, боль в животе или рвота.

Кстати, на нашем YouTube-канале есть отличное видео про ИОРПП https://youtu.be/CAmwG3P7iME
В нём главный врач ЦИРПП Сологуб Максим Борисович рассказывает о критериях включения и исключения болезни, предрасполагающих факторах и основных механизмах избегающего ограничительного расстройства приема пищи.

Как врачи диагностируют и лечат избегающее ограничительное расстройство приема пищи? Об этом - в следующем посте!

(В тексте использованы материалы с сайта eatingdisordertherapyla и книги Рэйчел Брайант-Во «Избегающее/Ограничительное расстройство приема пищи. Руководство для родных и опекунов» в переводе Сологуба М.Б.)

Как диагностируется избегающее ограничительное расстройство приема пищи?

Есть четыре области, на которые влияет ИОРПП. По крайней мере, одна из этих областей должна пострадать, чтобы можно было поставить официальный диагноз.

1. Неспособность удовлетворить потребности в питательных веществах. Это означает, что у человека с ИОРПП настолько ограниченная диета, что ему не хватает ключевых питательных веществ в рационе. Из-за ограниченного ассортимента продуктов, употребляемых в пищу, организм не получает нужных витаминов, минералов (микро- и макроэлементы), жиров, углеводов, белков, в которых нуждается человеческий организм. Недостаточное питание, связанное с дефицитом питательных веществ, особенно опасно для детей, находящихся в периоде развития.

2. Неспособность удовлетворить потребности в энергии (или калориях). Это значит, что страдающий ИОРПП может с трудом справляться с достаточным количеством пищи или отдает предпочтение продуктам, которые не содержат достаточного количества калорий для удовлетворения его потребностей. У детей это затрудняет набор веса, возможна и потеря веса и/или замедление роста. Это явные признаки того, что потребляется недостаточно энергии.

3. Зависимость от пищевых добавок или от кормления через зонд. Растущие дети не должны терять вес и испытывать дефицит питательных веществ, который может отрицательно сказаться на их здоровье и развитии. Из-за низкого веса или явных нарушений в регулярном приеме пищи возрастает эмоциональная уязвимость. Для того чтобы ребёнок получал достаточное для его возраста питание, ему могут предложить принимать пищевые добавки или кормление через зонд. Таким образом, его рост и вес могут быть в норме, однако ограничения никуда не пропадают. Другими словами, только то, что ребенок растет нормально и его вес не вызывает беспокойства, еще не означает, что у него нет ИОРПП

4. Нарушение психосоциального функционирования. Например, ребёнок не в состоянии участвовать в обычных соответствующих его возрасту мероприятиях, общаться со сверстниками, ездить на экскурсии, оставаться с ночевкой у друзей, гостить у родственников и т.д. Возможно, он не сможет есть вне дома. Всё это может негативно повлиять на его социальное и эмоциональное развитие, приводит к социальной изоляции.

Как лечится ИОРПП у детей?

Поскольку избегающее ограничительное расстройство приема пищи — это нарушение пищевого поведения, которое ухудшает как физическое здоровье, так и повседневное психологическое и социальное функционирование, для лечения эффективен комплексный подход. Лечение ИОРПП в Центре изучения расстройств пищевого поведения основывается на трёх компонентах: психотерапии, медикаментозном лечении и корректировке пищевого поведения.

(В тексте использованы материалы с сайта eatingdisordertherapyla и книги Рэйчел Брайант-Во «Избегающее/Ограничительное расстройство приема пищи. Руководство для родных и опекунов» в переводе Сологуба М.Б.)

💜Посмотрите на своё тело, как на функциональный, полезный сосуд. Подумайте о том, на что способно ваше тело, как оно помогает вам в жизни. Сфокусируйтесь на оценке тела таким, какое оно есть. Да, это всё концепция бодинейтральности! Мы уже писали, зачем нужно практиковать бодинейтральность и чем отличается от бодипозитива, вот этот пост https://vk.com/cirpp?w=wall-103313239_2175

Нам так нравится концепция бодинейтральности, что мы решили рассказать вам о ней ещё немного.

Бодинейтральность рассматривает тело как средство для жизни, о котором нужно заботиться с помощью достаточного количества пищи, воды, отдыха и элементарного ухода за собой, а не сосредотачиваться на его форме. Идея, лежащая в основе этого подхода, заключается в том, что мы – нечто большее, чем просто тело. Кроме того, большая часть наших физических качеств находится вне нашего контроля, поскольку они определяются, по большей части, генетикой.

Пример нейтральности тела – сказать себе: «Мое тело великолепно, ведь оно позволяет мне заниматься тем, что мне нравится», или: «Мое тело удивительно, ведь оно подарило мне двух замечательных детей». Бодинейтральность – это ценить то, на что способно ваше тело, а не концентрироваться на том, как оно выглядит.

Это нормально – признать, что вы не обязательно любите всё в своем теле. Нормально относиться нейтрально или даже безразлично к своему телу. Ваша ценность заключается не в форме вашего тела, не в вашем размере, или в каком-либо другом аспекте вашей внешности.

Хороший пример бодинейтральности – покупать себе одежду по размеру, в которой вам комфортно ходить сейчас, а не приобретать вещи на размер-два меньше, чтобы носить их, когда «похудеете».
Избавьтесь от одежды, которая не соответствует вашему размеру. В будущем ваше тело может измениться, но это не значит, что вы должны замереть в ожидании этого, и лишать себя удобства в настоящем.

Пишите себе маленькие записочки, напоминающие вам о необходимости продолжать работать над принятием своего тела даже с учетом недостатков. Тренируйте осознанность, замечая всё, что делает ваше тело для вас каждый день. Не сравнивайте своё тело с другими, поскольку не существует идеальных фигур и телосложений.

Признавайте, что ваше тело функционирует хорошо, говоря что-то вроде: «У меня сильные руки», «Мои ноги могут крутить педали на велосипеде целый час, и это здорово» или «Мой мозг думает очень быстро». Но также не забывайте признавать, что ваше тело работает не так, как вам бы хотелось, и примите это как данность. Например, признание таких фактов, как «мои колени с трудом сгибаются» или «мне неудобно сидеть на этих стульях в ресторане», может помочь вам принять эти вещи как часть вашей жизни, не стыдясь их и не пытаясь скрыть.

С использованием материалов статей специалистов в области психического здоровья Лорен Мюльхайм, Ариан Резник, Кристин Фуллер и Кедры Черри.

Недавно мы писали вам о пользе кризисного плана, который помогает пережить сильный стресс, а также удержать вас от деструктивных действий.

Мы упомянули о навыках, которые вы можете применить в рамках своего кризисного плана. С навыками «СТОП» и «За и Против» вы уже знакомы («СТОП» - https://vk.com/cirpp?w=wall-103313239_950, «За и Против» - https://vk.com/cirpp?w=wall-103313239_1011), а сегодня рассказываем о навыке «ТРУД».

❗Меры предосторожности при использовании навыка «ТРУД»:
Очень холодная вода быстро снижает сердечный ритм. Интенсивная физическая нагрузка увеличит сердечный ритм. Проконсультируйтесь со своим врачом перед использованием этих навыков, если у вас есть заболевания сердца или вы принимаете лекарства, влияющие на сердечный ритм (например, бета-блокаторы), у вас есть аллергия на холод или расстройство пищевого поведения.

Когнитивные искажения – это иррациональные мысли, ложные убеждения, которые мешают нам адекватно воспринимать реальность. Когнитивные искажения, их еще называют ошибкой мышления, связанные с едой, весом и образом тела характерны для страдающих расстройством пищевого поведения. Работа с ошибками мышления – один из компонентов лечения пациентов с РПП в рамках когнитивно-поведенческой терапии, которая помогает распознать и заменить иррациональные, шаблонные мысли на логичные и реалистичные.
Вот несколько наиболее распространенных когнитивных искажений, с которыми сталкиваются люди с расстройствами пищевого поведения.

⚠«Я должен / должна»
Например: «Я должен был поступить лучше» или «Я должна выглядеть идеально». Эта ошибка мышления может включать в себя мысли о необходимости физических упражнений, о том, сколько нужно весить, какие продукты есть, а каких строго избегать. Поскольку люди с РПП всегда думают, что «должны» что-то делать, в конечном итоге они чувствуют, что постоянно терпят неудачи.

⚠Чёрно-белое мышление
Всё — от представления человека о себе до его жизненного опыта — разделено на чёрно-белые категории. Страдающий РПП может быть убеждён в том, что негативный опыт или ситуация полностью описывает его жизнь. Например, рецидив рассматривается не как временная неудача, а как доказательство того, что полное выздоровление для него недостижимо.

⚠Катастрофизация
Уверенность в том, что ситуация настолько ужасна, что она закончится плохо или человек никогда не сможет её пережить. К примеру, увеличение веса для пациента с РПП означает, что его никогда никто не полюбит, а съеденное только что пирожное прибавило ему пару килограммов.

⚠Навешивание ярлыков
Это упрощенное деление людей и вещей на определенные категории. «Я такая неудачница», «У меня нет силы воли», «От этих продуктов я наберу вес».

⚠Отказ от позитивного
Многие когнитивные искажения фокусируются только на негативе и отвергают все положительное. Пациент с расстройством пищевого поведения может быть сосредоточен только на калорийности еды, не рассматривая при этом её пользу – питательность и получение энергии.

⚠Сравнивание себя с другими
Многие люди с РПП сравнивают то, как они выглядят, сколько весят и сколько едят, с окружающими их людьми. Эти сравнения, как правило, происходят в негативном ключе. Например, если кто-то весит меньше вас, значит, и вам нужно ещё похудеть.

⚠Обвинение себя в болезни
Люди, страдающие РПП, могут верить в то, что они сами виноваты в своей болезни. А это, как мы знаем, совершенно не так – никто не виноват в том, что человек заболел.