Публикации

Расстройства пищевого поведения – чрезвычайно опасные и потенциально смертельные заболевания. Они чреваты серьезными осложнениями для здоровья. В Центре изучения расстройств пищевого поведения для пациентов с РПП существует два режима помощи: амбулаторный и стационарный. Какой режим помощи будет наиболее эффективен для пациента, определяет врач-психиатр на первичной консультации, руководствуясь определенными критериями.

Стационарное лечение показано пациентам:
1. С серьезным истощением – индекс массы тела меньше 17.
2. С опасным поведением (периоды голодания, вызов рвоты, изнурительные физические упражнения по нескольку раз в сутки) и самоповреждениями.
3. С систематическими очищениями (применение слабительных и мочегонных препаратов, вызов рвоты для того, чтобы избавиться от съеденной пищи).
4. При наличии психических осложнений (высокий уровень тревоги и депрессии, навязчивости, усиление перепадов настроения и суицидальных мыслей).
Неоспоримым преимуществом лечения в стационаре является круглосуточная медицинская поддержка и ежедневный мониторинг состояния пациента. Поскольку пациенты находятся в стационаре 24 часа в сутки, семь дней в неделю, они могут видеть лечащего врача чаще, чем в амбулаторных условиях.

Ежедневное наблюдение помогает восстановить вес, нормализировать режим приема пищи, физическую нагрузку и восстановить психологическое состояние пациента.

Что еще входит в стационарное лечение в ЦИРПП:
• медикаментозное лечение;
• инструментальная и лабораторная диагностика;
• консультации врачей (помимо лечащего врача-психиатра): терапевта или педиатра, диетолога, эндокринолога, невролога и других специалистов при необходимости;
• ежедневная трехразовая групповая психотерапия;
• индивидуальные занятия с психологом по двум разным направлениям терапии;
• разработка и корректировка индивидуального меню;
• полноценное питание (включая парентеральное);
• еженедельные группы для родных;
• занятия йогой, стретчингом, лфк;
• специализированный массаж (по назначению врача).

Пациентам с соматически осложнённым течением болезни оказывается реанимационная помощь и предусмотрено круглосуточное наблюдение повышенной интенсивности.

Хотя госпитализация в стационар может пугать, она является необходимым компонентом лечения для многих пациентов. Для того чтобы попасть к нам на стационарное лечение, запишитесь на первичный прием по телефону +7 (499) 703-20-51. Госпитализация в ЦИРПП возможна в день обращения, сразу после консультации врача.

Расстройства пищевого поведения часто сопровождаются сопутствующими состояниями. Анорексия нередко сочетается с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Сильная зависимость от ритуалов в обоих состояниях помогает получить чувство контроля и уверенности, когда кто-то испытывает стресс или беспокойство.
Эта общая связь является мощной и, вероятно, лежит в основе того, почему у стольких людей, страдающих одним из этих расстройств, развивается другое.

Исследования показали, что у людей с расстройствами пищевого поведения в девять раз больше шансов развить черты ОКР в какой-то момент своей жизни. При нервной анорексии вероятность еще выше.
Прежде всего, нервная анорексия и обсессивно-компульсивное расстройство функционируют, как способы справиться с травмой, стрессом и тревогой. Они имеют ряд общих черт, моделей мышления и проблем.

❗Ритуалы
Когда люди борются с ОКР, они страдают от навязчивых мыслей, которые успокаиваются в их сознании только после того, как они выполняют определенные ритуалы. Например, человека с ОКР может мучить мысль: «Вся моя семья умрет». Решение, которое они находят, чтобы облегчить эту мысль, может заключаться в том, чтобы проверить, выключена ли плита, чтобы дом не сгорел. Поскольку мысль навязчива, она не исчезнет, и страдающий вынужден проверять опять, что превращается в ритуал. Это замкнутый круг.

Нервная анорексия может развиться по тому же сценарию. Но если при ОКР человек может беспокоиться о чем угодно, от безопасности до симметрии и чистоты в своем доме, то люди с нервной анорексией сосредоточены на еде и теле. Это могут быть, например, такие ритуалы:
• Нарезание пищи на мелкие кусочки.
• Прием пищи в определенном порядке.
• Пережевывание каждого кусочка определенное количество раз.
• Недопущение соприкосновения разных видов пищи друг с другом
• Навязчивые взвешивания
• Навязчивые проверки тела.

Эти действия помогают человеку справиться со своим беспокойством по поводу еды. Контролируя, что и как он ест, он пытается избежать набора веса.

❗Тревога
Обсессивно-компульсивное расстройство технически считается формой тревожного расстройства. Используя ритуалы, страдающий стремится справиться с тревогой. Люди с нервной анорексией используют правила и ритуалы, связанные с едой, весом и фигурой, а иногда и физическими упражнениями, чтобы чувствовать себя в безопасности.

❗Перфекционизм
Исследования показывают, что пациенты с нервной анорексией и ОКР склонны к перфекционизму. Они хотят быть совершенными во всём, и испытывают сильный стыд и тревогу, когда совершают ошибку. Это только усиливает потребность в ритуалах, чтобы избавиться от чувства вины или страха, возникающих из-за любых предполагаемых ошибок.

❗Когнитивная ригидность
И ОКР, и нервная анорексия поддерживаются тем, что называется когнитивной ригидностью. Это неготовность к изменениям, сопротивление чему-то новому. Такой тип мышления является еще одним фактором, который усиливает использование ритуалов при ОКР и при нервной анорексии. Эти особенности помогают снять стресс в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной – укореняются так, что сама мысль об изменениях вызывает еще большее беспокойство.

В следующем посте расскажем о различиях между нервной анорексией и обсессивно-компульсивном расстройстве, а также об эффективных методах их лечения.

Текст подготовлен с использованием материалов eatingdisorderhope

Хотя анорексия и ОКР имеют много общего (об этом мы рассказывали в прошлом посте https://vk.com/cirpp?w=wall-103313239_2249), между этими двумя состояниями есть ключевые различия.

Эгосинтония и эгодистония
Нервная анорексия характеризуется эгосинтонией. Это означает, что человек видит себя и свое состояние как единое целое или воспринимает это состояние как часть своей личности. Это очень затрудняет выздоровление. Пациент настолько глубоко вовлечен в свои болезненные мысли и поведение, что не может отделить себя от болезни и представить себя без неё.

Обсессивно-компульсивное расстройство, наоборот, характеризуется эгодистонией. То есть человек с ОКР четко отделяет себя от болезни. Люди с ОКР склонны понимать, что их навязчивые мысли являются продуктами их собственного ума и воображения. Фактически, это осознание способствует их компульсивному поведению. Стресс от постоянных мыслей, от которых невозможно избавиться, может вызвать еще больший стресс, заставляя обращаться к ритуалам.

📍Помощь при нервной анорексии и ОКР

Важно помнить, что выздоровление возможно. Справиться с расстройством пищевого поведения и сопутствующими состояниями поможет комплексная поддержка психиатра, психолога и других специалистов при необходимости.

Медикаментозная терапия помогает справиться с тревогой, беспокойством и навязчивыми мыслями при нервной анорексии и ОКР. Психотерапия также является важной частью лечения как ОКР, так и расстройств пищевого поведения.

Для пациентов с ОКР и нервной анорексией эффективна экспозиционная психотерапия. Её суть заключается в определении своих страхов и погружение в ситуации, которые эти страхи вызывают. Идея состоит не в том, чтобы избавиться от тревожных мыслей, а в том, чтобы нормализовать ситуации, которые могут их спровоцировать. Пациенты не могут контролировать свои навязчивые мысли, но могут научиться контролировать свои действия.

Диалектическая поведенческая терапия обучает навыкам, которые помогают тренировать гибкость мышления, принять мир таким, какой он есть, и использовать более эффективные стратегии вместо того, чтобы поддерживать ритуальное поведение и укоренять болезнь. Когнитивно-поведенческая терапия помогает научиться выявлять и изменять ошибки мышления, сознательные и бессознательные убеждения, вызывающие проблемное поведение и негативные эмоции. Терапия принятия и ответственности учит не изменять свои неприятные мысли и эмоции, а принимать их, сводя к минимуму их влияние на собственную жизнь.

Все эти направления психотерапии используют не только индивидуальную форму терапии, но и групповые занятия, которые также имеют большое значение в выздоровлении. Групповая терапия дает возможность поделиться своим опытом с другими, почувствовать себя не одиноким, обсудить свои страхи и ритуалы, а также совместно найти пути решения.

По материалам eatingdisorderhope

Антидепрессанты — это лекарства, которые могут помочь людям с депрессией чувствовать себя лучше. Чтобы подобрать антидепрессант, который будет подходить именно вам, требуется некоторое время. Ключом к поиску подходящего вам варианта является прием назначенных лекарств точно в соответствии с указаниями вашего врача.

Открытые и честные разговоры с врачом очень важны, в том числе, если вы допустили ошибку, принимая лекарство, или вам трудно принимать его в той дозировке, которую вам прописал специалист.
Вот несколько распространенных ошибок, которые обычно совершают люди при приеме антидепрессантов, и способы их избежать.


⚠Резкий отказ от лекарств, потому что вы почувствовали себя лучше

После пары месяцев приема антидепрессантов у некоторых людей может улучшиться настроение. Некоторые депрессивные симптомы даже переходят в ремиссию. Но это не означает, что вы должны прекратить прием лекарств, особенно не советуясь с вашим лечащим врачом.

Резкое прекращение приема антидепрессантов может вызвать синдром отмены, особенно если вы принимаете лекарства более месяца. Синдром отмены характеризуется повышением уровня тревоги, головокружениями, головной болью, бессонницей, тошнотой и усталостью.

Продолжайте принимать лекарства в назначенной вам дозировке. Если вы хотите полностью прекратить прием антидепрессантов, сообщите об этом своему врачу. Он распишет схему, которая поможет, постепенно снижая дозировку, прекратить прием антидепрессанта без синдрома отмены.


⚠Не сообщать врачу о любых побочных эффектах, которые у вас возникают

К наиболее частым побочным эффектам от приема антидепрессантов можно отнести:
• прибавка или снижение массы тела и изменение аппетита;
• сухость во рту;
• тошнота;
• проблемы с ЖКТ;
• бессонница;
• усталость;
• головокружение;
• беспокойство или тревога.

Большинство побочных эффектов проходят через пару недель после начала приема антидепрессантов. Но иногда они могут остаться. Из-за неприятных побочных эффектов у пациентов с депрессией могут возникнуть трудности с приемом лекарств. Но пропуск или резкое прекращение приема лекарства имеет негативные последствия, как говорилось выше.
Сообщите своему врачу о побочных эффектах. Если ваши побочные эффекты не исчезнут в течение нескольких недель, специалист уменьшит дозировку вашего антидепрессанта или переведет вас на другой, более подходящий вам препарат.


⚠Не сообщать своему врачу о других лекарствах или добавках, которые вы принимаете

Прежде чем получить рецепт на антидепрессанты, очень важно сообщить своему врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете. Антидепрессанты могут не сочетаться с некоторыми препаратами. Прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или витамины, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться в отсутствии возможных негативных реакций.

⚠Не сообщать врачу о других заболеваниях, которые у вас есть

Прием некоторых антидепрессантов может вызывать проблемы у людей с определенными психическими или физическими заболеваниями. Обязательно сообщите о своих заболеваниях врачу. Чем больше информации вы дадите своему психиатру, тем лучше он сможет вам помочь.

⚠Полагаться исключительно на антидепрессанты для лечения симптомов депрессии

Хотя антидепрессанты облегчают жизнь человеку с депрессией, они не должны быть вашим единственным средством для лечения этого психического расстройства. Сочетание медикаментозной терапии и психотерапии более эффективно, чем любой из этих вариантов, используемый по отдельности.


⚠Не сообщать врачу, если ваш антидепрессант не помогает

Если вы принимаете антидепрессант в соответствии с указаниями врача, но не чувствуете улучшения, это не означает, что вы делаете что-то не так. Возможно, лекарство вам не подошло. Если вам кажется, что назначенный вам антидепрессант не помогает, сообщите об этом своему врачу. Он поможет подобрать лечение, которое будет эффективно для вас.

🧹Может, проведем весенний субботник в своих социальных сетях?

Иногда социальные сети могут приносить больше вреда, чем пользы. Мы подписываемся на аккаунты, которые заставляют чувствовать нас плохо. Завидуем красивым картинкам кажущейся идеальной жизни незнакомых нам людей. Сравниваем себя с другими. Это знак к тому, что нам пора прибраться в своих аккаунтах!

🌿 Отмените подписку на аккаунты, которые расстраивают вас, причиняют боль и вызывают другие негативные эмоции.

🌿Отпишитесь от профилей, которые не вдохновляют и не радуют вас.

🌿Отключите уведомления, которые мешают вам сосредоточиться на важных делах.

🌿Удалите приложения, которые отнимают у вас много времени, заставляя «убегать» от реальной жизни.

🌿Подпишитесь на аккаунты, которые приносят вам пользу, поддерживают ваше психическое здоровье, соответствуют вашим ценностям, вдохновляют на хобби и интересы.