Публикации

ЦЕФАЛГОЛОГ - это невролог, который во всех тонкостях знает проблему головной боли, какой бы эта боль ни была.
Современная международная классификация головных болей занимает 206 страниц, и для того, чтобы не просто её знать, а еще понимать и ориентироваться, необходимо ежедневно учиться новому и, что очень важно, постоянно практиковаться в данной области.

У цефалголога есть важная особенность работы - в подавляющем большинстве случаев причину головной боли не видно ни на одном исследовании, поэтому постановка диагноза осуществляется на основании длительного подробного опроса пациента, что также требует высокой квалификации врача.
Вовремя заподозрить серьёзную причину боли и направить пациента на необходимое дополнительное обследование, но при этом не назначить ненужные исследования, из-за которых пациент потратит нервы и дополнительные финансы - также важный баланс, который цефалголог должен соблюдать.
Кроме этого, на современном этапе развития медицинской науки не так много лекарственных средств, разработанных прицельно для лечения головной боли, поэтому подбор необходимой терапии и своевременная её коррекция - своего рода искусство. И, конечно, врач-цефалголог должен быть в определённой степени психологом, потому что головная боль очень часто связана со стрессом, депрессией и тревогой.

ЧТОБЫ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ НУЖНО ПРОЙТИ ВСЕГО ЛИШЬ ОДНУ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Запишитесь на прием к неврологу-цефалгологу по тел
+7 499 150 - 07-40
Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна
г. Москва, Старопетровский проезд д. 10Б, ст. м. Войковская

#цефалголог #консультацияцефалголога #клиникаголовнойболи

Друзья! У нас скоро состоится прямой эфир "Мифы о головной боли".
Он пройдет в эту пятницу, 22.12.23, в 14.00
Прямой эфир проведет профессор ПМГМУ им. Сеченова - Филатова Елена Глебовна, врач-невролог, специалист по головной боли с более чем 20 летним стажем!
Головная боль знакома большинству людей не понаслышке. Почти 80% населения испытывают ГБ с различной частотой. Но только 1/6 часть обращается к врачу, остальные занимаются самолечением. Но даже те, кто обращается за медицинской помощью далеко не всегда получают облегчение: им назначают множество обследований, направляют к самым различным специалистам, проводят лечение даже с применением внутривенных и внутримышечных инъекций, а головная боль не проходит или лишь немного отступает на время терапии. Человек с головной болью – медицинский сирота.
Почему это происходит? Существует множество мифов о головной боли, в которые верят пациенты, да и многие врачи.
Среди них: «Причиной головной боли является плохой позвоночник», «Головная боль связана с заболеванием сосудов», «Черепно-мозговая травма всегда является причиной головной боли», «Частая причина головной боли – повышение внутричерепного давления», « Головная боль у человека, страдающего артериальной гипертензией, всегда указывает на повышенное давление».
Подобные неверные убеждения приводят к неправильному лечению и хронификации головной боли.
В прямом эфире мы постараемся развеять неверные представления о головной боли и ответить на главный вопрос: «Что делать?»
Приходите! Будет интересно!

ПРЯМОЙ ЭФИР
"ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, СВЯЗАННАЯ С COVID-19"
Друзья, ждем вас на прямом эфире в эту субботу 27.01.24 в 14.00
Эфир проведет невролог-цефалголог Клиники головной боли им. Вейна - Бердникова Анна Владимировна.
Пожалуйста, делайте репосты, информируйте ваших знакомых, для кого тема может быть актуальна!
П. С. Запись будет!
#головнаябольприковид #головнаяболь #лечениеголовнойболи #клиникаголовнойболи #лечениемигрени #мигрень #головнаяболькоронавирус

ПОСЛЕДНИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОТ МЕЖДУНАРОДНОГО ОБЩЕСТВА ПО ИЗУЧЕНИЮ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (IHS)
Продолжаем перевод статьи Международного общества Головной Боли.

Вопрос. Имеют ли ласмидитан и гепанты (*препараты не доступны в РФ) место в купировании приступов мигрени?

Ответ. Гепанты и ласмидитан могут использоваться у пациентов, у который монотерапия триптанами или комбинация препаратов (см. вопросы 2, 3 и 5 в предыдущем посте) неэффективна, частично эффективна, плохо переносится, или у пациентов есть противопоказания к триптанам.

Вопрос. Имеют ли препараты, содержащие эрготамин, место в купировании приступов мигрени?

Ответ. Препараты, содержащие эрготамин, могут быть рекомендованы в том случае, если все остальные препараты с лучшим профилем безопасности оказались неэффективны.

Вопрос. В какие сроки необходимо принимать препараты для купирования приступа мигрени?

Ответ. При мигрени без ауры необходимо принимать препараты на самой ранней стадии боли, когда она ещё слабая. При мигрени с аурой необходимо принимать препараты в самом начале именно болевых симптомов.

Вопрос. Какие варианты подходят для людей, у которых рвота начинается на ранних стадиях приступа?

Ответ. Для пациентов с ранней рвотой рекомендуются формы препаратов, которые принимаются не перорально, такие как подкожные инъекции (*недоступны в РФ), назальный спрей или суппозитории. Выбор должен быть основан на доступности, индивидуальных предпочтениях и состоянии здоровья. Таблетки, диспергируемые в полости рта, также могут быть рассмотрены. В качестве альтернативы может быть рассмотрена комбинация анальгетиков с противорвотными препаратами.

Вопрос. Как действовать, если головная боль вернулась после эффективного лечения приступа?

Ответ. В данном случае рекомендуется принять вторую дозу того же препарата, который применялся в первом приступе, не выходя за рекомендуемую максимальную дневную дозировку. Если этот подход неэффективен, рекомендуется переход на анальгетик из другого класса препаратов.
Если головная боль рано возвращается в большинстве приступов, рекомендуется поменять изначальную тактику купирования приступа или использовать комбинацию триптанов с препаратами из группы НПВП.
Важно - после использования комбинированной терапии необходим интервал 2 часа до повторного применения

Для подбора профилактического или другого лечения мигрени вы можете записаться на прием к неврологу-цефалгологу в регистратуре
📌по тел. +7 499 150-07-40 или через форму записи в группе.

Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна
Клиническая база ПМГМУ им. Сеченова

ПОСЛЕДНИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОТ МЕЖДУНАРОДНОГО ОБЩЕСТВА ПО ИЗУЧЕНИЮ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (IHS)
Вопрос. Какие препараты могут быть использованы при приступах мигрени у детей и подростков?
Ответ.
Мы предлагаем использовать парацетамол в дозировке 15 мг/кг (максимально 60мг/кг за сутки) или ибупрофен 10 мг/кг (максимально 30 мг/кг за сутки). Если эти препараты неэффективны, в качестве второй линии терапии у подростков стоит рассмотреть триптаны (в РФ не разрешены к применению у пациентов младше 18 лет). При наличии тошноты, рвоты или тяжёлых приступов, рекомендуется добавить к терапии метоклопрамид.

Вопрос. Какие препараты предпочтительны у пациентов старшет 65 лет?
Ответ. У пациентов старше 65 лет с нормальной функцией печени мы предлагаем использовать парацетамол в качестве первой линии терапии. Может быть использована комбинация парацетамола с кофеином, однако, необходимо следить за рисками избыточного употребления кофеина для избежания лекарственно-индуцированной головой боли или головной боли, связанной с отменой кофеина.
В качестве второй линии терапии мы предлагаем использование ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов с мониторингом возможных побочных эффектов, которые могут быть связаны с желудочно-кишечным кровотечением или недостаточностью почек или печени.
Для отдельных пациентов, у которых нет неконтролируемой артериальной гипертензии или серьёзных сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний, мы предлагаем использование триптанов как третьей линии терапии.
Ласмидитан и гепанты (не зарегистрированы в РФ) являются альтернативной опцией для пациентов, имеющих противопоказания к триптанам или при неэффективности трипатанов.
Добавление противорвотной терапии может быть рассмотрено, и стоит отдать предпочтение препарата без центрального действия в связи с избыточным риском седации и экстрапирамидных побочных эффектов у данной группы препаратов.

Вопрос. Какой подход рекомендуется для пациентов с анамнезом инсульта, других сосудистых заболеваний или неконтролируемой артериальной гипертензии?
Ответ. Мы предлагаем парацетамол в качестве первой линии терапии или ласмидитан и гепанты (не зарегистрированы в РФ). Могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты, однако, их применение ограничено в связи с использованием антитромботических препаратов у данной группы пациентов. Дополнительно могут быть использованы противорвотные препараты.
Триптаны могут использоваться с осторожностью, если сопутствующие заболевания под контролем, и предыдущие линии терапии оказались неэффективны. Эрготамин и дигидроэрготамин не должны применяться в любом случае.

Вопрос. Какие есть возможные подходы для лечения менструальной мигрени?
Ответ. Для пациенток с менструальной мигренью мы предлагаем использование нестероидных противовоспалительных препаратов или триптанов в качестве первой линии терапии. Комбинация триптанов с НПВС или триптанов с противорвотными препаратами может быть рассмотрена при неэффективности монотерапии.
Если эти опции неэффективны, мы предлагаем краткосрочную профилактику с использованием напроксена или фроватриптана (не зарегистрирован в РФ) у женщин с регулярным менструальным циклом.
Если этот подход также неэффективен, а общее количество дней мигрени в месяц недостаточно для назначения профилактической терапии, у пациенток с мигренью без ауры может быть рассмотрена гормональная терапия пролонгированными циклами комбинированных оральных контрацептивов или прогестиновыми препаратами.