Публикации

ПРЯМОЙ ЭФИР
"ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, СВЯЗАННАЯ С COVID-19"
Друзья, ждем вас на прямом эфире в эту субботу 27.01.24 в 14.00
Эфир проведет невролог-цефалголог Клиники головной боли им. Вейна - Бердникова Анна Владимировна.
Пожалуйста, делайте репосты, информируйте ваших знакомых, для кого тема может быть актуальна!
П. С. Запись будет!
#головнаябольприковид #головнаяболь #лечениеголовнойболи #клиникаголовнойболи #лечениемигрени #мигрень #головнаяболькоронавирус

ПОСЛЕДНИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОТ МЕЖДУНАРОДНОГО ОБЩЕСТВА ПО ИЗУЧЕНИЮ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (IHS)
Продолжаем перевод статьи Международного общества Головной Боли.

Вопрос. Имеют ли ласмидитан и гепанты (*препараты не доступны в РФ) место в купировании приступов мигрени?

Ответ. Гепанты и ласмидитан могут использоваться у пациентов, у который монотерапия триптанами или комбинация препаратов (см. вопросы 2, 3 и 5 в предыдущем посте) неэффективна, частично эффективна, плохо переносится, или у пациентов есть противопоказания к триптанам.

Вопрос. Имеют ли препараты, содержащие эрготамин, место в купировании приступов мигрени?

Ответ. Препараты, содержащие эрготамин, могут быть рекомендованы в том случае, если все остальные препараты с лучшим профилем безопасности оказались неэффективны.

Вопрос. В какие сроки необходимо принимать препараты для купирования приступа мигрени?

Ответ. При мигрени без ауры необходимо принимать препараты на самой ранней стадии боли, когда она ещё слабая. При мигрени с аурой необходимо принимать препараты в самом начале именно болевых симптомов.

Вопрос. Какие варианты подходят для людей, у которых рвота начинается на ранних стадиях приступа?

Ответ. Для пациентов с ранней рвотой рекомендуются формы препаратов, которые принимаются не перорально, такие как подкожные инъекции (*недоступны в РФ), назальный спрей или суппозитории. Выбор должен быть основан на доступности, индивидуальных предпочтениях и состоянии здоровья. Таблетки, диспергируемые в полости рта, также могут быть рассмотрены. В качестве альтернативы может быть рассмотрена комбинация анальгетиков с противорвотными препаратами.

Вопрос. Как действовать, если головная боль вернулась после эффективного лечения приступа?

Ответ. В данном случае рекомендуется принять вторую дозу того же препарата, который применялся в первом приступе, не выходя за рекомендуемую максимальную дневную дозировку. Если этот подход неэффективен, рекомендуется переход на анальгетик из другого класса препаратов.
Если головная боль рано возвращается в большинстве приступов, рекомендуется поменять изначальную тактику купирования приступа или использовать комбинацию триптанов с препаратами из группы НПВП.
Важно - после использования комбинированной терапии необходим интервал 2 часа до повторного применения

Для подбора профилактического или другого лечения мигрени вы можете записаться на прием к неврологу-цефалгологу в регистратуре
📌по тел. +7 499 150-07-40 или через форму записи в группе.

Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна
Клиническая база ПМГМУ им. Сеченова

ПОСЛЕДНИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОТ МЕЖДУНАРОДНОГО ОБЩЕСТВА ПО ИЗУЧЕНИЮ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (IHS)
Вопрос. Какие препараты могут быть использованы при приступах мигрени у детей и подростков?
Ответ.
Мы предлагаем использовать парацетамол в дозировке 15 мг/кг (максимально 60мг/кг за сутки) или ибупрофен 10 мг/кг (максимально 30 мг/кг за сутки). Если эти препараты неэффективны, в качестве второй линии терапии у подростков стоит рассмотреть триптаны (в РФ не разрешены к применению у пациентов младше 18 лет). При наличии тошноты, рвоты или тяжёлых приступов, рекомендуется добавить к терапии метоклопрамид.

Вопрос. Какие препараты предпочтительны у пациентов старшет 65 лет?
Ответ. У пациентов старше 65 лет с нормальной функцией печени мы предлагаем использовать парацетамол в качестве первой линии терапии. Может быть использована комбинация парацетамола с кофеином, однако, необходимо следить за рисками избыточного употребления кофеина для избежания лекарственно-индуцированной головой боли или головной боли, связанной с отменой кофеина.
В качестве второй линии терапии мы предлагаем использование ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных препаратов с мониторингом возможных побочных эффектов, которые могут быть связаны с желудочно-кишечным кровотечением или недостаточностью почек или печени.
Для отдельных пациентов, у которых нет неконтролируемой артериальной гипертензии или серьёзных сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний, мы предлагаем использование триптанов как третьей линии терапии.
Ласмидитан и гепанты (не зарегистрированы в РФ) являются альтернативной опцией для пациентов, имеющих противопоказания к триптанам или при неэффективности трипатанов.
Добавление противорвотной терапии может быть рассмотрено, и стоит отдать предпочтение препарата без центрального действия в связи с избыточным риском седации и экстрапирамидных побочных эффектов у данной группы препаратов.

Вопрос. Какой подход рекомендуется для пациентов с анамнезом инсульта, других сосудистых заболеваний или неконтролируемой артериальной гипертензии?
Ответ. Мы предлагаем парацетамол в качестве первой линии терапии или ласмидитан и гепанты (не зарегистрированы в РФ). Могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты, однако, их применение ограничено в связи с использованием антитромботических препаратов у данной группы пациентов. Дополнительно могут быть использованы противорвотные препараты.
Триптаны могут использоваться с осторожностью, если сопутствующие заболевания под контролем, и предыдущие линии терапии оказались неэффективны. Эрготамин и дигидроэрготамин не должны применяться в любом случае.

Вопрос. Какие есть возможные подходы для лечения менструальной мигрени?
Ответ. Для пациенток с менструальной мигренью мы предлагаем использование нестероидных противовоспалительных препаратов или триптанов в качестве первой линии терапии. Комбинация триптанов с НПВС или триптанов с противорвотными препаратами может быть рассмотрена при неэффективности монотерапии.
Если эти опции неэффективны, мы предлагаем краткосрочную профилактику с использованием напроксена или фроватриптана (не зарегистрирован в РФ) у женщин с регулярным менструальным циклом.
Если этот подход также неэффективен, а общее количество дней мигрени в месяц недостаточно для назначения профилактической терапии, у пациенток с мигренью без ауры может быть рассмотрена гормональная терапия пролонгированными циклами комбинированных оральных контрацептивов или прогестиновыми препаратами.