Публикации

❗Сразу отмечу: если у вас появились сильные боли, нетипичные выделения, кровотечение, то вы идёте к врачу-гинекологу срочно, независимо от того, выполняете ли вы рекомендации, о которых ниже пойдёт речь или нет.
Потому что, когда ситуация экстренная, вас срочно должен увидеть врач для того, чтобы определить, какая помощь вам нужна и оказать ее. Все остальное в такой ситуации не важно.

☝️Но если мы говорим о плановом визите к гинекологу, в который обычно входит:
-осмотр врача,
-необходимые плановые мазки,
-возможно, анализы на инфекции, передающиеся половым путём,

то в этом случае, чтобы прием был более результативным, важно соблюдать следующие правила:

1️⃣Не планируйте плановый визит к гинекологу в дни менструации. Потому что забор мазков при наличии менструального кровотечения в ряде случаев вообще невозможен, или же их результаты будут менее точными.

2️⃣Прием некоторых препаратов лучше прекратить за сутки до визита к врачу. Вагинальные препараты: свечи, кремы, в том числе контрацептивные (для защиты от нежелательной беременности), могут исказить результат мазка. И чтобы этого не произошло, за сутки до визита к врачу такие препараты лучше не применять.

Если вагинальные средства содержат антибиотики ( вы проходите какое-либо лечение), то сначала необходимо это лечение закончить. В ряде случаев придется даже подождать какое-то время после лечения, прежде чем сдавать мазки. Но об этом вам должен сказать тот врач, который назначил лечение.

3️⃣За сутки до визита не рекомендуются вагинальные половые контакты, потому что это также может повлиять на результаты мазков.

4️⃣Ни в коем случае нельзя спринцеваться, то есть проводить промывание влагалища различными растворами, тем более антисептическими.
Впрочем, спринцеваться нельзя вообще никогда, это абсолютно ненужная и даже вредная процедура, которую, к сожалению, некоторые женщины по сей день продолжают практиковать.

5️⃣Не обязательно перед визитом к гинекологу планировать эпиляцию зоны бикини. Если вы обычно этого не делаете или не успеваете сделать эпиляцию перед приемом гинеколога, в этом нет
ничего страшного. Для осмотра и взятия мазков наличие волос в интимной зоне не помеха. И вообще, удалять волосы или не удалять - это личное дело каждой женщины.

6️⃣И ещё есть такое частое заблуждение, что УЗИ малого таза нужно делать исключительно на 5-7 день цикла. Это тоже неверно. Если мы хотим выявить какую-то конкретную патологию, то в каждом случае подходящие для исследования дни цикла будут различаться. А если вы просто идёте на плановое УЗИ, то, в принципе, его можно делать абсолютно в любой день цикла.

А вообще, главное - проходить плановые обследования. Даже если случилось так, что какое-то условие перед визитом не выполнено, все равно лучше прийти на прием, чем отложить его до, якобы, более подходящего времени. Так пользы для вашего здоровья будет гораздо больше.

❓А у вас есть какие-то обязательные “ритуалы” перед визитом к врачу? Напишите в комментариях, с удовольствием почитаю.

Сегодня рассажу, что нужно делать, чтобы избежать развития остеопороза.

Но вначале поделюсь с вами историей из моей врачебной практики. Пациентка 57 лет, пришла ко мне с выпиской из стационара, в котором она находилась из-за болей в поясничном отделе позвоночника.
Женщина длительно жаловалась на болевые ощущения, обращалась к неврологу, остеопату, получала лечение, но улучшения самочувствия не наступало🤷‍♀
⠀
Более того, ситуация ухудшалась. У нее возникли проблемы с ногой. При госпитализации на МРТ был обнаружен клиновидный перелом позвонка, из-за чего произошло ущемление нервного корешка, в результате чего и появились боли в ноге.
⠀
Причиной перелома стал ОСТЕОПОРОЗ, который был особенно выражен как раз в поясничном отделе позвоночника. ..Кстати, именно такая локализация остеопороза, а также в области шейки бедра, характерна для женщин в менопаузе.
⠀
Но вернемся к нашей пациентке. Она худенькая, много лет курит (дополнительный негативный фактор, влияющий на качество костей), и много лет не употребляет молочных продуктов, потому что не любит их.
В результате такого питания она получала недостаточно кальция, и, как выяснилось позже, ☀витамина D.
⠀
Многолетний дефицит эстрогенов в менопаузе дополнил общую картину, приведя к развитию остеопороза.
И вот однажды, как рассказала эта пациентка, она почувствовала боль, после того как спрыгнула с табуретки❗️
Она просто полезла куда-то в шкаф наверх взять вещи и спрыгнула с табуретки. После чего у нее появились неприятные ощущения в области поясницы.
⠀
И это очень типичная ситуация для переломов, связанных с остеопорозом: они могут возникнуть при совершенно незначительной травме.
Теперь эта пациентка будет получать специфические препараты для лечения остеопороза.
По состоянию здоровья ей уже нельзя назначить гормональную терапию (ГТ), хотя если бы она обратилась ко мне несколько лет назад, то, скорее всего, мы смогли бы назначить ей ГТ и предотвратить развитие остеопороза и перелом.
⠀
Как правильно надо было поступить этой женщине, чтобы не допустить дальнейшего развития остеопороза и перелома❓
⠀
▶После прекращения менструаций регулярно проводим денситометрию.
⠀
▶Если по результатам денситометрии выявлена остеопения или остеопороз, необходима консультация гинеколога-эндокринолога и/или эндокринолога.
По результатам обследования принимается решение, какая терапия позволит улучшить состояние костей. Это может быть гормональная или негормональная терапия, специфические препараты для лечения остеопороза.
⠀
▶Далее обязательно проверяем уровень витамина D. Если выявлен дефицит, компенсируем его. И далее поддерживаем его на адекватном уровне.
⠀
▶Нормализуем поступление кальция либо за счёт питания, либо за счёт добавок, содержащих кальций.
⠀
При таком подходе за 1-2 года терапии реально стабилизировать и во многих случаях даже улучшить состояние костей, что существенно уменьшает вероятность переломов.
И это подтверждено результатами многочисленных клинических исследований.
⠀
Помимо терапии, обязательно нужна физическая активность, которая стимулирует уплотнение костей и улучшение их качества.
Также надо позаботиться о том, чтобы исключить такие ситуации при которых возможны переломы.
⠀
Прежде всего, носить удобную, нескользкую обувь. Не бегать на светофоре или за автобусом, чтобы не поскользнуться, не упасть.
Обязательно избегать прыжков, резких скручиваний, когда тоже может быть повреждён позвоночник.
⠀
В результате такой длительной комплексной работы нам удаётся сохранить нормальное состояние костей, и избежать переломов.
⠀
Если пост был вам полезен, буду рада вашим откликам и вопросам в комментариях.

Гиперплазия эндометрия: причины, симптомы, лечение

Гиперплазия эндометрия - это патологическое состояние, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) начинает избыточно разрастаться и меняет свою структуру. Заболевание относится к гормонозависимым.

☝️ В норме, в течение каждого менструального цикла на эндометрий оказывают влияние 2 женских половых гормона:

👉Вначале эстрогены стимулируют увеличение толщины эндометрия. 👉Затем, если в яичниках происходит овуляция, в них начинает вырабатываться прогестерон.
Под влиянием этого гормона эндометрий прекращает свой рост. Его толщина перестаёт изменяться, но при этом начинает изменяться структура слизистой оболочки матки. Это нужно для того, чтобы при развитии беременности ткань эндометрия была полностью приспособлена для того, чтобы в неё внедрилась оплодотворенная яйцеклетка.

❗Но между эстрогенами и прогестероном может возникнуть дисбаланс. Чаще всего это проявляется гиперэстрогенией - значительным увеличением уровня эстрогенов при существенном снижении уровня прогестерона.
В этом случае перестаёт тормозиться избыточное разрастание эндометрия, не происходят специфические изменения его структуры.
Когда такой процесс продолжается долгие месяцы или даже годы, возникает патологическое изменение ткани эндометрия - гиперплазия.

Гиперплазия может быть:
-Очаговая, когда изменены только некоторые участки полости матки. Как правило, это начальная стадия гиперплазии.
-Диффузная, когда изменен весь эндометрий.

И самое главное деление гиперплазии - на доброкачественную и
атипическую. Атипическая гиперплазия - это предраковое состояние, которое, с большой долей вероятности, может превратиться в рак эндометрия (рак матки).

Гиперплазия эндометрия на раннем этапе своего развития может никак не проявляться и быть выявлена только при ультразвуковом исследовании. Причем, если это исследование было проведено во вторую половину цикла (за 7-10 дней до начала очередной менструации) и специалистом, который очень хорошо разбирается в этих процессах. Потому что очень часто врач ультразвуковой диагностики не очень вникает в особенности гормональных процессов, происходящих в организме женщины.
И если нет явной патологии (сильное изменение размеров различных структур, наличия кист, опухолей), то, как правило, выносится заключение, что все хорошо.

❓Можно ли самостоятельно узнать о гиперплазии?
Часто на фоне гиперплазии эндометрия увеличивается объём кровопотери во время менструации. Но все женщины по-разному относятся к менструальной кровопотере. У некоторых женщин изначально достаточно обильные менструации, и постепенное дополнительное увеличение объёма их не настораживает.

С развитием процесса могут появиться перименструальные кровянистые выделения, то есть выделения до начала менструации. Или длительные мажущие выделения после окончания менструации. Также могут возникать межменструальные кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом.
Например, менструация закончилась, а через 2-5 дней снова появились кровянистые выделения.

Также могут возникать и кровотечения: начинающееся вовремя, как очередная менструация, или же нециклические кровотечения. Но такие кровянистые выделения, обычно, очень обильные и уже заставляют женщину обратиться к врачу.

У женщин с гиперплазией, в большинстве случаев, наблюдается дефицит железа, в том числе и самая выраженная его стадия - анемия (снижение гемоглобина в крови).
Именно дефицит железа и анемия очень часто
формируют специфическую симптоматику:

🔻общая повышенная утомляемость,
🔻усталость,
🔻сонливость,
🔻головные боли,
🔻бледный цвет кожи,
🔻выпадение волос и т.д.

Гиперплазия эндометрия, как правило, требует:
-проведения гистероскопии - диагностического осмотра полости матки с помощью специального прибора - гистероскопа.
-выскабливания полости матки.

👉Удаленный из полости матки эндометрий отправляется на гистологическое исследование. И только после проведения этого исследования мы точно знаем, какие изменения были в эндометрии. Важно убедиться, что это были доброкачественные изменения. Потому что, если гиперплазия доброкачественная, то необходимо дальнейшее консервативное лечение, которое будет направлено на коррекцию гормонального фона.

Также может проводиться коррекция гормонального фона с помощью назначения гормональной контрацепции, либо специфических препаратов для выравнивания гормонального фона.
Часто для профилактики рецидивов, то есть повторного появления этого заболевания, используется внутриматочная гормональная система Мирена.

В том случае, если у женщины атипическая гиперплазия или рецидивирующая (которая повторяется, несмотря на проводимое лечение), то женщине, особенно, если она находится в постменопаузе, рекомендуется хирургическое лечение с удалением матки.

Надеюсь, пост был вам полезен и вы будете обращать больше внимания на описанные мною симптомы. Возникающие вопросы задавайте в комментариях.
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
Если вам 45+ и вы хотите знать, как поддержать свое здоровье в период климакса, регистрируйтесь на мой бесплатный вебинар "Стоп Климакс": https://stopklimaks.online/main_vebinar?utm_source=em_vk_web

Мышцы тазового дна, как гамак, поддерживают органы малого таза: прямую кишку, мочевой пузырь, матку и влагалище в правильном положении.
При адекватном состоянии мышц функция этих органов не нарушается.

❗Но в том случае, если тазовое дно ослаблено, возникают самые разные неприятные проблемы:

🔸Недержание мочи. При слабых мышцах тазового дна недержание особенно часто возникает при нагрузке: кашель, чихание, бег, прыжки, поднятие тяжестей
🔸Проблемы со стулом. Склонность к запорам, сложности при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника
🔸Ухудшение ощущений при половых контактах, в том числе и у вашего партнера.
🔸Попадание воздуха и воды во влагалище и появление неприятных звуков, когда воздух выходит из влагалища, например, при смене положения тела.
🔸Боли в области промежности, в том числе при половых контактах, ощущение тяжести, инородного тела в промежности.

Проблемы тазового дна у разных женщин проявляются по-разному.
У кого-то будут все перечисленные проблемы, а у других женщин - одна или две. Но в любом случае, наличие таких проблем практически на 100% предполагает, что ваше тазовое дно нуждается в коррекции.

Существует статистика, согласно которой все женщины в постменопаузе имеют ту или иную степень выраженности дисфункции тазового дна.

❓Что влияет на состояние мышц тазового дна?
1️⃣Во-первых, это генетические особенности. Есть женщины с очень хорошей мышечной массой, у которых даже при отсутствии специальных тренировок мышцы всего тела крепкие, упругие и сильные. То же самое касается и мышц тазового дна.
Но есть женщины, которые даже при усиленных силовых нагрузках с трудом могут увеличить объём мышечной массы. У таких женщин чаще встречается проблема ослабления тазовых мышц.

2️⃣Во-вторых, существует так называемое состояние дисплазии соединительной ткани. Достаточно большое число женщин имеют ту или иную степень выраженности дисплазии. При этом состоянии соединительная ткань, которая формирует кожу, связки, мышцы, хрящи и т.д. имеет изменённые характеристики. Что влияет и на качество тазового дна в том числе.

3️⃣В-третьих, это низкая физическая активность. Например, сидячий образ жизни, когда активность практически отсутствует.
Как правило, у таких людей возникает застой крови в сосудах малого таза, и это негативно влияет на состояние тазового дна. Но и чрезмерная физическая нагрузка, особенно силовая, без учета исходного состояния мышц тазового дна также может привести к очень быстрому и серьезному ухудшению состояния в этой зоне.

4️⃣В-четвертых, беременность и роды. Особенно роды через естественные родовые пути, травматичные роды, когда производились разрезы в области промежности или возникали разрывы. Но и беременность сама по себе, даже если женщине было проведено кесарево сечение, также является достаточно большой нагрузкой на мышцы тазового дна. И при их слабости может вызвать в дальнейшем проблемы.

5️⃣В-пятых, это хронические запоры и хронический кашель, которые повышают внутрибрюшной давление и создают повышенную нагрузку на тазовое дно.

6️⃣В-шестых, это гормональный фон. Для хорошего состояния мышц необходим адекватный уровень половых гормонов, прежде всего эстрогенов и тестостерона. При возрастном снижении уровня гормонов качество всех мышц, в том числе и мышц тазового дна, закономерно ухудшается. У кого-то быстрее, у кого-то медленнее, но это происходит у всех женщин.

Безусловно, для того, чтобы поддерживать мышцы тазового дна в хорошем состоянии их необходимо, как и все остальные мышцы нашего тела, регулярно тренировать.

Существует довольно много вариантов укрепления мышц тазового дна: это и различные упражнения, и специальные тренажеры для мышц тазового дна.
Для того, чтобы выбрать оптимальный для вас вариант, необходимо для начала протестировать состояние ваших мышц, чтобы понять, в каком они состоянии. Это должен сделать врач-гинеколог, при осмотре на кресле.

Надеюсь, информация была полезна для вас. Возникающие вопросы задавайте в комментариях.

Гипотиреоз - это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона тироксина. Этот гормон в тканях организма должен превратиться в свою активную форму - трийодтиронин.
И обеспечить нормальное протекание тех процессов, которые связаны с гормональной активностью щитовидной железы:

-Обмен веществ,
-Терморегуляция,
-Когнитивные функции и так далее.

Чаще всего гипотиреоз развивается по 3 основным причинам:

1️⃣Щитовидная железа не может выработать достаточное количество гормонов в связи с дефицитом строительного материала для синтеза гормонов.

2️⃣Щитовидная железа не может выработать достаточное количество гормонов, потому что повреждены клетки щитовидной железы. Чаще всего такое встречается при аутоиммунном тиреоидите.

3️⃣Гормоны щитовидной железы вырабатываются в адекватном количестве, но есть проблема с транспортировкой этих гормонов, с их превращением в активную форму и т.д.

Заболевание может быть вызвано какой-то одной причиной, у некоторых людей бывает сочетание нескольких факторов. Но самые частые - это 1 и 2 причина.
Первый вариант связан с дефицитом в организме важнейших нутриентов, необходимых для образования тироксина.

👉Тироксин состоит из йода и аминокислоты тирозина. Соответственно, дефицит йода и белка приводит к недостаточной выработке гормона.
Российская Федерация является йододефицитной зоной. И только за счёт стандартного питания и употребления для питья местной воды обеспечить организм достаточным количеством йода невозможно.
Поэтому в рационе должна присутствовать йодированная соль, в достаточном количестве нужно есть рыбу, морепродукты. Также йод содержится в водорослях, хурме, фейхоа.

Чтобы точно определить, достаточно ли вы употребляете йода, нужно сдать анализ мочи на йод.

👉Также очень часто встречается дефицит аминокислоты тирозина, потому что многие женщины употребляют недостаточное количество белка в целом и тирозина в частности.
Тирозин содержится в основном, в продуктах животного происхождения: мясо, рыба, яйца, творог. Из растительных продуктов тирозин есть в орехах, семечках, авокадо.

👉Также для нормальной работы щитовидной железы необходимы железо, цинк, селен, а также витамины А и Д.

Железо, прежде всего, это говядина, говяжья печень, субпродукты.
В растительных продуктах (злаки, бобовые, зелень, сухофрукты и пр.) железа тоже много, но усваивается оно намного хуже.

Витамин А (ретинол) лучше получать из продуктов животного происхождения (мясо, яйца, молоко, творог, сыр), потому что это жирорастворимый витамин и усваивается он только с жирами. Каротиноиды (предшественники витамина А) содержатся в овощах и фруктах жёлтого, оранжевого цвета. Но довольно большой процент людей имеют проблемы с генами, обеспечивающими превращение каротиноидов в ретинол. Поэтому, опять же, исключение продуктов, богатых ретинолом, приводит к недостаточности витамина А в организме.

Витамин Д - также жирорастворимый витамин. Богаты им сливочное масло, яйца, жирные сорта рыбы, сыр.

Цинком богаты рыба, мясо, яйца, гречневая крупа, капуста, яблоки

Селен - мясо, морепродукты, яйца, чеснок, кунжут.

Теперь об аутоиммунном тиреоидите.
Аутоиммунное поражение клеток возникает из-за неправильной работы иммунной системы, которая под влиянием внешних факторов начинает вырабатывать специфические антитела. Они могут возникать к разным органам и тканям, но щитовидная железа поражается чаще всего.

В этом случае необходимо восстанавливать все процессы в организме, потому что аутоиммунный тиреоидит возникает не в результате какого-то определенного негативного фактора, а при общем ухудшении состояния организма.

❗И в этом случае тоже очень важно следить за питанием. Причем оно должно быть таким, которое подходит именно вам. Продукты, которые вам не подходят, будут восприниматься вашей иммунной системой, как чужеродные. Поэтому, если вы страдаете аутоиммунным тиреоидитом, очень рекомендую разобраться в этом вопросе.

Если это возможно, пройдите генетическое исследование, которое покажет ваши особенности, связанные с питанием. Либо проведите ревизию вашего рациона с грамотным эндокринологом, диетологом и подберите питание, которое будет максимально подходить именно вам.

В этом случае вы увидите, что уровень антител к щитовидной железе будет снижаться. И если щитовидная железа еще не очень сильно повреждена, то ее функция может восстановиться. Или, по крайней мере, потребность в приеме гормонов может существенно снизиться.

Надеюсь, информация была полезна для вас, мои дорогие.
Если вы столкнулись с заболеваниями щитовидной железы - расскажите, внесли ли вы изменения в свое питание?