Публикации

Есть ли жизнь после удаления матки?
⠀
Удаление матки (гистерэктомия), к сожалению, остается очень распространенной операцией. По статистике, каждая 5-я женщина сталкивается с необходимостью удалить матку. И чаще всего на операционном столе оказываются женщины в возрасте 40–50 лет.
⠀
Гистерэктомия бывает 3-х видов:
1⃣ Частичная или ампутация матки, когда остается шейка матки.
2⃣ Полное удаление матки вместе с шейкой (экстирпация).
3⃣ Удаление матки с трубами и/или яичниками.
⠀
Очень многие женщины боятся не столько самой операции, сколько последствий, которые, как им кажется, могут возникнуть после удаления.
⠀
Когда я еще училась в медицинском институте, то как-то услышала, как гинеколог перед операцией рекомендовал своей пациентке ни в коем случае не сообщать мужу о том, какую операцию ей будут проводить.
Тогда меня очень удивил этот факт: «Зачем врать мужу, придумывать какую-то другую операцию вместо удаления, ведь это просто матка»,— думала я🤷‍♀
⠀
Но теперь пациенткам, которым предстоит такая операция, я тоже говорю, чтобы они очень хорошо подумали: насколько они готовы посвятить свою вторую половину в подробности предстоящей им операции.

Потому что, к сожалению, факт остается фактом: очень многие люди, и мужчины в том числе, считают матку неким средоточием женского начала. Поэтому считают, что женщина без матки – это и не женщина вовсе😕
⠀
Но, давайте разберемся, как же все обстоит на самом деле.
Итак, матка – это анатомическое образование, которое выполняет единственную функцию – вынашивание ребенка.
⠀
Т. е. женщина, которой удалили матку самостоятельно выносить ребенка не сможет. И это единственная функция, которая будет утрачена полностью после такой операции.

Сексуальная же функция женщины при такой операции никаким образом не страдает❗️
И если партнер не будет знать о том, что проведено удаление, то он никогда ничего не заметит и не поймет❗️ Даже если у женщины матка удалена с шейкой.
⠀
Само по себе половое влечение (либидо) и возможность получать удовольствие от полового контакта никак не связаны с наличием или отсутствием матки.
А вот если женщина навыдумывает себе, что она теперь «не женщина», «все кончено», то такой настрой действительно может повлиять на либидо.
⠀
Что касается женственности, то ее физиологической основой являются гормоны 🌸эстрогены, а вовсе не матка☝
Эти гормоны вырабатываются преимущественно в яичниках. И до тех пор, пока у женщины работают яичники, никаких проблем с женственностью у нее точно не будут.
⠀
Но даже после удаления яичников или в менопаузе, когда яичники перестают работать, женщина теряет не женственность: ей просто становится сложнее поддерживать здоровье и красоту.
Если женщине удалили только матку, а яичники у нее рабочие, то у нее просто не будет менструаций, но с половыми гормонами все будет в порядке.
⠀
❗Однако, бывает и по-другому. После операции может возникнуть постгистерэктомический синдром (ПГС), с нарушением функции яичников и уменьшением или прекращением выработки гормонов.
⠀
ПГС развивается в результате нарушения кровоснабжения и иннервации яичников из-за хирургической техники или индивидуальных анатомических особенностей.
Здесь, как и всегда, все очень зависит от хирурга и его мастерства.
⠀
Симптомы ПГС сходны с менопаузальными. Но при правильном подходе, нередко являются обратимыми.
⠀
Нужно ли заодно удалить и яичники, если проводится гистерэктомия❓
Конечно, нет. Если яичники здоровы и работают, яичники НИКОГДА на всякий случай не удаляются.
⠀
Если женщина подходит к возрасту менопаузы или уже находится в менопаузе (т. е. яичники уже не работают или практически не работают), и в яичниках есть изменения, например, кисты, то чаще всего, по согласованию с женщиной, матка удаляется вместе с придатками (яичники и трубы). Это исключает возможность развития рака яичников в будущем.
⠀
Если у женщины матка и яичники были удалены в молодом возрасте, или яичники были сохранены, но из-за ухудшения кровоснабжения перестали работать, то такой женщине (до 50 лет) при отсутствии противопоказаний должна быть назначена заместительная гормональная терапия эстрогенами.
⠀
Наверное, удивлю вас, но женщины с удаленной маткой после наступления менопаузы оказываются в более выигрышной ситуации с точки зрения назначения менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Потому что это единственная категория женщин, которым доступна МГТ исключительно эстрогенами☝
⠀
А такая терапия, по данным всех исследований, на сегодняшний день является максимально безопасной и даже снижает риск развития онкологических заболеваний.
⠀
Поэтому, мои дорогие, если вы близки к менопаузе, или уже в ней, и по состоянию здоровья вам приходится идти на такую операцию, то не переживайте, все у вас будет хорошо😊
⠀
И если вы будете готовы получать МГТ, то она у вас будет, во-первых, максимально простой, а, во-вторых, максимально безопасной.
Надеюсь, пост был вам полезен. Буду рада читать ваши отклики и вопросы в комментариях. Всех обняла🤗

Миома матки - это очень распространенное гормонозависимое заболевание женщин. Миоматозные узлы выявляются более, чем у 70% женщин в возрасте 40+.

Миома матки чаще всего располагается в теле матки, но также может быть и другой локализации, например, шейки матки.
Наиболее важным для определения дальнейшей тактики является деление миом по их расположению. С этой точки зрения миомы бывают:

👉Субмукозные. Они растут в полость матки. Бывают разных типов: те, которые растут только в полость матки, находятся на тонкой ножке и могут быть иногда приняты за полип эндометрия. И есть узлы, которые частично находятся в стенке матки. Иногда изначально это интерстициальные узлы, а потом они начинают расти в сторону матки и превращаются в субмукозные узлы.

👉Субсерозные узлы. Изначально расположены на наружной стороне тела матки и растут в сторону полости матки. Могут располагаться на широком основании или на тонкой ножке.

👉Интерстициальные. Такие узлы располагаются в толще матке. В процессе роста такие узлы могут раздвигать мышечные волокна и увеличивать толщину стенки. А могут, как я уже сказала, расти либо в сторону полости матки, становясь интерстициально-субмукозными. Либо в сторону малого таза, становясь интерстициально-субсерозными.

☝️Узлы миомы могут достаточно длительное время никак себя не проявлять. За исключением субмукозных миом, которые, как правило, даже при маленьких размерах дают обильные кровотечения: увеличение объема менструальной кровопотери и/или межменструальные кровотечения.
Поэтому субмукозные миомы чаще всего требуют удаления, т.к. женщина теряет очень много крови. У нее развивается сначала дефицит железа, потом железодефицитная анемия, что приводит к существенному ухудшению общего самочувствия женщины и самым разным неблагоприятным последствиям.

Интерстициальная и субсерозная миомы могут долгое время себя никак не проявлять и обычно выявляются при плановом УЗИ. Такие миомы могут вырастать достаточно больших размеров. Достижение размеров более 4 см. чаще всего также приводит к увеличению объёма кровопотери во время менструации. Соответственно, при такой ситуации также потребуется удаление. Кроме того, достаточно крупный узел при своем росте, как правило, всё равно смещается: либо в сторону полости матки, либо в сторону таза. Соответственно, некоторые из узлов становятся иниерстициально-субмукозными, и по этой причине также требуют удаления.

Также узлы миомы, прежде всего субсерозные миомы, либо крупные интерстициальные, могут оказывать воздействие на другие органы малого таза, нервные сплетения сосудов, которые располагаются в этой зоне, и нарушать их функцию. В этом случае может нарушаться функция кишечника, мочевого пузыря, появляются боли за счёт давления на нервные сплетения. Такие узлы также подлежат удалению.

Во всех других случаях, когда миома не вызывает клинических проявлений, не приводит к развитию большой кровопотери, не даёт боли, не нарушает функцию других органов - она может лечиться консервативно, без хирургического вмешательства.

Будьте здоровы, мои дорогие. Если возникнут вопросы по теме миом, обязательно задавайте их в комментариях."

Продолжу тему, начатую в предыдущем посте, и сразу отмечу, что на сегодняшний день не существует никаких методов лечения, которые способны ВЫЛЕЧИТЬ миому матки.
⠀
Поэтому, если у вас, вроде как была миома матки, но потом она куда-то исчезла (во время беременности, со временем, в климаксе) и т. п., то это была какая-то другая патология матки, а не миома🤷‍♀
⠀
Например, это мог быть узловой эндометриоз, который в определенные стадии своего развития может выглядеть как миома.
И который при изменении гормонального фона может быть не видим на УЗИ.
⠀
Поэтому, говорю сразу, чтобы вы не питали несбыточных надежд: миома не может пройти сама или в результате лечения😕
⠀
Почему❓ Потому что миома матки — это доброкачественная опухоль. Т. е. по сути, отдельный организм, который имеет собственную капсулу и питающие сосуды.
Поэтому сама собой она никуда «рассосаться» не может. Это все равно что мы бы рассчитывали на то что куда-то «рассосался» бы палец или ухо.
⠀
Тогда в чем заключается лечение миомы? Мы можем:
⠀
1⃣ Остановить процесс, создав неблагоприятные для миомы условия
⠀
2⃣ Вызвать атрофию клеток миомы, т. е. ее уменьшение в размерах.
⠀
3⃣ Снизить кровоснабжение (питание) миомы, вызвав частичное отмирание узла.
⠀
В результате одного из этих 3-х действий, миоматозный узел будет уменьшаться, и/или его рост прекратится.
⠀

Что делать, если выявлена миома❓
Если женщина регулярно наблюдается, и мы выявили у нее маленькую миому (до 1 см), она растет в толще матки или в сторону малого таза и не причиняет дискомфорта женщине, то такая миома наблюдается
1 раз в 3-6-12 месяцев.
⠀
И, конечно в это время мы ищем причины, которые привели к ее появлению, и если это возможно, пытаемся их устранить.
⠀
Если в итоге миома не растет, и не появляются новые миомы, мы просто продолжаем дальше стандартное наблюдение.
⠀
☝Но, если мы видим, что миома увеличивается в размерах, появляются новые миоматозные узлы, тогда мы должны обсудить с женщиной возможность коррекции гормонального фона, для того чтобы убрать эстрогеновые пики, способствующие развитию этого заболевания.
⠀
Чаще всего в такой ситуации подбирается гормональная контрацепция (ГК) в разных вариантах: таблетки, кольцо, пластырь, гормональная спираль. Тогда гормональный фон становится более стабильным и в большинстве случаев, дальше миома не растет.
⠀
ВАЖНО❗️ Правильно подобранная ГК, как правило, останавливает развитие миомы матки, а не провоцирует ее рост, как думают многие.
Этим мы очень помогаем женщинам, которые еще планируют детей, сохранить матку.
⠀
А когда женщина с миомой вступает в менопаузу, ей также может быть подобрана гормональная терапия, не вызывающая рост миоматозных узлов. Но, все это очень индивидуально☝ И мы не можем гарантировать, что какой-то вариант гормональной терапии полностью решит проблему.
⠀
В менопаузе размеры миомы часто стабилизируются, и даже могут несколько уменьшаться в размерах. Такие миомы мы называем неактивными. Но за ними все равно нужно наблюдать всю жизнь. Потому что бывают случаи, когда в глубокой менопаузе миомы начинают расти.
⠀
У женщин репродуктивного возраста миома нередко вызывает обильные менструации, что приводит к дефициту железа в организме и анемии.
Также могут возникать боли в малом тазу и нарушаться функции соседних органов (прямая кишка, мочевой пузырь).
В таком случае необходимо лечение миомы👇
⠀
Например, есть препараты, которые могут влиять на гормональный фон и несколько уменьшают размер миомы.
Однако они действуют только пока женщина их принимает. А после прекращения приема все возвращается к исходному уровню.
⠀
Длительный прием таких препаратов невозможен (только до 6 месяцев), и обычно такое лечение используется, когда нужно уменьшить кровотечение и подготовить женщину к операции.
⠀
Для лечения миомы могут применяться малоинвазивные технологии:
⠀
▪Эмболизация маточных артерий (ЭМА) предполагает уменьшение кровоснабжения узла и его размеров.
⠀
▪ФУЗ-аблация также способствует уменьшению размеров узлов.
⠀
Однако, сами узлы никуда не деваются и могут снова начать расти😕
⠀
☝Полностью убрать узлы может только хирургическое лечение: удаление узлов миомы (миомэктомия) или всей матки лапароскопическим или стандартным способом.
⠀
Если миом много, женщина больше не планирует беременность и находится в возрасте, близком к менопаузе, то возможно, самым оптимальным вариантом станет удаление матки вместе с миомами.
Потому что только в этом случае женщина полностью избавляется от этого заболевания и может уже не беспокоиться, что вырастут миомы.
⠀
Во всех других случаях женщина должна соблюдать все ограничения, связанные с этим заболеванием, т. к. пока у неё есть матка, могут вырасти новые узлы. И это противостояние, длится всю жизнь женщины.
⠀
Поэтому, принимая решение об операции, мы всегда рассматриваем большое количество факторов для того, чтобы хирургическое вмешательство принесло женщине максимальную пользу не только в данный момент времени, но и в долгосрочной перспективе.
⠀
Надеюсь, пост был вам полезен, мои дорогие😊 Буду рада читать ваши отклики и вопросы в комментариях. Всех обняла🤗

Нередко слышу такое мнение: с приходом климакса не нужно ходить к гинекологу, проходить обследования и, тем более, принимать терапию.
Достаточно включить в свой рацион продукты, содержащие фитоэстрогены, и это компенсирует дефицит эстрогенов в менопаузе.

☝️ С одной стороны, я обеими руками за то, что правильное, адекватное питание - это залог здоровья нашего организма в любом возрасте.
С другой стороны, надеяться на то, что только за счёт питания вы сможете полностью компенсировать дефицит эстрогенов в организме, конечно же, не стоит. Давайте разберёмся, почему так.

🍃Фитоэстрогены - это вещества, которые содержатся во многих растениях. Они защищают растения от вредного воздействия окружающей среды, регулируют рост, размножение и другие процессы.
В разных растениях содержатся разные виды фитоэстрогенов.
Основные классы фитоэстрогенов - это изофлавоноиды и лигнаны.

👉Изофлавоноиды содержатся в соевых бобах, других стручковых растениях, чечевице, гранатах, финиках, семенах подсолнечника, капусте, красном клевере и других продуктах.
В кишечнике человека изофлавоноиды под влиянием микрофлоры превращаются в соединения с фитоэстрогеновой активностью.
Наиболее известные из таких соединений дайдзеин и гинестеин.

❗Важно: если у женщины проблемы с микрофлорой кишечника, то вероятность адекватного превращения изофлавоноидов в нашем кишечнике существенно снижается. И надежда на то, что вы получите активные фитоэстрогены, существенно уменьшается.

👉Лигнаны также образуются в кишечнике под влиянием микрофлоры из соединений, содержащихся в цельном зерне пшеницы, ржи, риса, пищевых растительных волокнах, семенах льна, орехах, Такие соединения есть в некоторых ягодах и фруктах, например, яблоках, а также в овощах: чесноке, петрушке, моркови.

По структуре фитоэстрогены похожи на женские половые гормоны - эстрогены. И при взаимодействии с рецепторами нашего организма могут оказывать то или иное эстрогеноподобное действие. Но это действие не может обеспечить все эффекты, которые присущи женскому половому гормону.

❓Что это значит?

Здоровое питание, содержащее фитоэстрогены - это, безусловно, здорово.
Но вероятность получить адекватное количество активных фитоэстрогенов при обычном употреблении в пищу продуктов, в которых они содержатся, очень невелика.

☝️Часто, при упоминании фитоэстрогенов, речь идет о соевых продуктах и в пример ставятся японские женщины. Действительно, по статистике, у них ниже риск рака молочных желёз. Также в их языке нет термина, который обозначает приливы. И считается, что японские женщины гораздо легче переносят менопаузальные изменения.
Однако, неправильно это приписывать только потреблению сои.
У них вообще совершенно другое питание, образ жизни и отношение к себе и своему здоровью в целом. И только в комплексе это работает.

Если бы употребление сои было настолько полезным, то тогда большое количество российских женщин могло бы похвастаться низкой вероятностью развития рака молочных желёз и отсутствием приливов. Потому что ежедневный рацион многих содержит различные магазинные колбасные изделия, в которых очень много сои.

Есть исследования, которые говорят о том, что избыточное потребление сои не так уж и безобидно. Так, например, грудные дети, получающие смеси на основе сои (при непереносимости коровьего белка, например), имеют циркуляцию фитоэстрогенов до 20000 раз выше, чем их собственный уровень эстрогенов.
В 50-100 раз выше, чем уровень эстрадиола у беременной женщины и в 3000 раз выше, чем уровень эстрадиола при овуляции.

И несмотря на то, что фитоэстрогены менее активны по сравнению с эстрадиолом, но превышение уровня в десятки тысяч раз - это достаточно значимо.

❗Есть и другие исследования, которые говорят о том, что у мальчиков, родившихся у матерей-вегетарианок, которые употребляли много соевых продуктов, отмечается увеличение случаев гипоспадии. Это врождённый порок развития половых органов, связанный с неправильным гормональным фоном во время беременности.

Все должно быть очень разумно, взвешенно.
Перекос в питании в сторону каких-то продуктов, как правило, всегда имеет больше рисков, чем преимуществ.
Поэтому, если вы действительно хотите помочь своему организму комфортно себя чувствовать в период климакса, гораздо разумнее пройти обследование и подобрать адекватную терапию.

Преимущества негормональных препаратов на основе фитоэстрогенов, которые могут быть вам назначены, в том, что в них уже содержатся активные фитоэстрогены. То есть не просто, например, изофлавоны, а именно дайдзеин и гинестеин. Причем в нужной дозировке, которая эффективна для компенсации конкретных проблем.

Надеюсь, информация была полезна для вас, мои дорогие. Если возникнут вопросы, задавайте их в комментариях.

❗Сразу отмечу: если у вас появились сильные боли, нетипичные выделения, кровотечение, то вы идёте к врачу-гинекологу срочно, независимо от того, выполняете ли вы рекомендации, о которых ниже пойдёт речь или нет.
Потому что, когда ситуация экстренная, вас срочно должен увидеть врач для того, чтобы определить, какая помощь вам нужна и оказать ее. Все остальное в такой ситуации не важно.

☝️Но если мы говорим о плановом визите к гинекологу, в который обычно входит:
-осмотр врача,
-необходимые плановые мазки,
-возможно, анализы на инфекции, передающиеся половым путём,

то в этом случае, чтобы прием был более результативным, важно соблюдать следующие правила:

1️⃣Не планируйте плановый визит к гинекологу в дни менструации. Потому что забор мазков при наличии менструального кровотечения в ряде случаев вообще невозможен, или же их результаты будут менее точными.

2️⃣Прием некоторых препаратов лучше прекратить за сутки до визита к врачу. Вагинальные препараты: свечи, кремы, в том числе контрацептивные (для защиты от нежелательной беременности), могут исказить результат мазка. И чтобы этого не произошло, за сутки до визита к врачу такие препараты лучше не применять.

Если вагинальные средства содержат антибиотики ( вы проходите какое-либо лечение), то сначала необходимо это лечение закончить. В ряде случаев придется даже подождать какое-то время после лечения, прежде чем сдавать мазки. Но об этом вам должен сказать тот врач, который назначил лечение.

3️⃣За сутки до визита не рекомендуются вагинальные половые контакты, потому что это также может повлиять на результаты мазков.

4️⃣Ни в коем случае нельзя спринцеваться, то есть проводить промывание влагалища различными растворами, тем более антисептическими.
Впрочем, спринцеваться нельзя вообще никогда, это абсолютно ненужная и даже вредная процедура, которую, к сожалению, некоторые женщины по сей день продолжают практиковать.

5️⃣Не обязательно перед визитом к гинекологу планировать эпиляцию зоны бикини. Если вы обычно этого не делаете или не успеваете сделать эпиляцию перед приемом гинеколога, в этом нет
ничего страшного. Для осмотра и взятия мазков наличие волос в интимной зоне не помеха. И вообще, удалять волосы или не удалять - это личное дело каждой женщины.

6️⃣И ещё есть такое частое заблуждение, что УЗИ малого таза нужно делать исключительно на 5-7 день цикла. Это тоже неверно. Если мы хотим выявить какую-то конкретную патологию, то в каждом случае подходящие для исследования дни цикла будут различаться. А если вы просто идёте на плановое УЗИ, то, в принципе, его можно делать абсолютно в любой день цикла.

А вообще, главное - проходить плановые обследования. Даже если случилось так, что какое-то условие перед визитом не выполнено, все равно лучше прийти на прием, чем отложить его до, якобы, более подходящего времени. Так пользы для вашего здоровья будет гораздо больше.

❓А у вас есть какие-то обязательные “ритуалы” перед визитом к врачу? Напишите в комментариях, с удовольствием почитаю.