Публикации

Когда вводить прикорм, по какой схеме и с каких продуктов начать? Мы постарались рассказать обо всех ньюансах введения прикорма. Автор материала - врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
Конечно, самым лучшим для ребенка первого года жизни является грудное вскармливание, это несомненно. Молоко мамы лучше всего соответствует особенностям пищеварительной системы младенца, оно прекрасно усваивается и переваривается. Наличие в грудном молоке иммунных комплексов и антител повышает защиту малыша от инфекционных болезней.
⠀
Несмотря на это, с течением времени у ребенка появляется потребность в густой пище, то есть встает вопрос о введении прикорма. А это вопрос непростой, по поводу прикорма существует много разных взглядов и рекомендаций.
⠀
Существует педиатрический прикорм (классический, предполагающий введение ребенку протертых овощей, фруктов и каш) и педагогический, который предполагает, что мама дает малышу крошечные дозы пищи со своей тарелки.
⠀
Нет единого взгляда на то, когда начинать прикорм, и с чего лучше начать. За время моей работы педиатром (35 лет) взгляды на эту проблему менялись кардинально.
⠀
Так, в 80-е годы прошлого века первый прикорм ребенку вводили в 3 недели, начиная с соков, а с 3 месяцев начинали давать манную кашу. Это были вполне научно обоснованные рекомендации, которые сейчас кажутся нелепыми. Следует отметить, что по этим рекомендациям выросло много поколений детей, включая родителей наших нынешних пациентов.
⠀
В наше время тоже есть несколько схем введения прикорма. Кто-то больше доверяет международным медицинским организациям, включая ВОЗ. Кому-то ближе наши отечественные рекомендации. Огромное значение имеет вид основного вскармливания малыша - грудное, смешанное или искусственное.
⠀
Тем не менее, большинство педиатров и диетологов считают наиболее благоприятным возрастом для введения первого прикорма - 4-7 месяцев. Как правило, детям на грудном вскармливании советуют пробовать ввести прикорм после 6 месяцев, а детям на искусственном вскармливании - после 4-5.
⠀
Подходить к введению прикорма необходимо гибко, индивидуально, с учетом особенностей каждого ребенка и его готовности к восприятию новой пищи. Признаками, указывающими на готовность малыша к прикорму могут быть его интерес к взрослой пище, умение сидеть, желание взять предложенную ложку в рот и облизать.
⠀
Очень важно выбрать период в жизни малыша, когда он здоров, у него нет аллергических высыпаний на коже. Кроме того, не стоит вводить новую пищу в период вакцинации (лучше переждать неделю).
⠀
Главный принцип введения прикорма - это постепенность. Начинать надо с небольшой дозы нового продукта - около 3 грамм (1/2 чайной ложки). Ребенку с хорошим весом целесообразно вначале вводить овощное пюре (светлые овощи - кабачок, цветная капуста, брокколи).
⠀
Можно использовать промышленные детские пюре, а можно приготовить самим, это как кому нравится. Главное быть уверенным в качестве продукта, из которого вы готовите пюре. Идеально, если это будет кабачок с вашей дачи или огорода или от знакомого фермера. Если же вы покупаете овощи на рынке или в магазине, особенно вне сезона, то лучше предпочесть готовые пюре. Их состав,качество гарантированы производителями.
⠀
Лучше первый прикорм дать в первой половине дня, чтобы иметь возможность наблюдать за возможной реакцией в течение дня. Увеличивать объем пищи надо постепенно - в 1,5 - 2 раза ежедневно. При такой схеме и при хорошем аппетите ребенка на замену кормления (до 120-150 г) уходит 5-7 дней. Есть дети, у которых этот период затягивается на 10-14 дней, а есть дети, которые не хотят есть прикорм вообще, или съедают не больше 3-5 чайных ложек. Наберитесь терпения, у вас все получится.
⠀
Следующий прикорм - это каша безглютеновая (рисовая, гречневая). Я бы рекомендовала промышленные каши без молока и сахара, разводить их нужно по прилагаемой инструкции водой, грудным молоком или смесью. В первый раз дать 1 чайную ложку, а затем постепенно увеличивать объем.
⠀
Впереди у вас введение фруктового, мясного пюре, творога, желтка и многого другого. Не торопитесь, прислушивайтесь к желанию вашего ребенка, но и не затягивайте введение прикорма до года - густая пища нужна малышу как источник энергии, полноценных белков, витаминов, микроэлементов.
⠀
Если ребенок плохо набирал вес до прикорма, то первый продукт для введения - это каша. Если же имеет место склонность к запору, то с кашами можно не торопиться.
⠀
Параллельно с введением прикорма необходимо увеличить объем питья ребенку на искусственном вскармливании и ввести питье малышу на грудном вскармливании.
⠀
Обращайте внимание на реакцию ребенка на введение новой пищи - на характер стула, появление сыпи на коже, срыгивания. При возникновении тревожных симптомов лучше на время убрать новый продукт, а через 1-2 недели еще раз попробовать. Если указанные симптомы не проходят после отмены прикорма обязательно проконсультируйтесь со своим педиатром.
⠀
Вы можете записаться на прием к Татьяне Николаевне Москалевой по телефону +7(495)380-20-19.

«Можно ли вылечить аллергические заболевания?» - на этот вопрос подписчицы отвечает врач педиатр аллерголог-иммунолог КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук Белова Ольга Игоревна.
⠀
Да, безусловно, многие аллергические заболевания хорошо поддаются лечению. Например, пищевая аллергия, связанная с некоторыми пищевыми аллергенами, может полностью пройти при своевременном выявлении и длительном устранении причинно значимых аллергенов (продуктов, которые вызывают аллергию у ребенка).
⠀
Вы можете записаться на прием к Ольге Игоревне Беловой и другим специалистам КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского по телефону +7(495)380-20-19.

Что делать, если ребенок часто болеет? Рассказывает врач аллерголог-иммунолог КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, доктор медицинских наук Топтыгина Анна Павловна.
⠀
Следует понимать, что мы живем в насыщенном микроорганизмами мире. Не все микробы для нас опасны. Некоторые нам безразличны, другие и вовсе стали нашими друзьями и напрямую нам помогают, но есть и те, что вызывают заболевания. Их именуют патогены. Для патогенов мы – предел мечтаний, потому что в нас тепло, сытно и влажно, а больше патогену для счастья ничего не нужно.
⠀
Любая инфекция – это война патогена за захват территории, и нашего иммунитета - за независимость организма от патогена. Поэтому инфекции неизбежны. Ребенок рождается из почти стерильных внутриутробных условий в насыщенный патогенами мир. Он, естественно, будет болеть.
⠀
Считается, что если ребенок детсадовского возраста болеет шесть раз в год, это нормально. По мере прохождения через эти детские ОРЗ иммунитет накапливает опыт, формирует иммунологическую память и ребенок болеет реже.
⠀
В то же время, если ребенок болеет десять и более раз в год - это повод обеспокоиться и обратиться к иммунологу. Интервал 6-10 заболеваний в год - это и есть часто болеющий ребенок.
⠀
Кроме того, заболевания могут быть разными. Если ребенок «хлюпает носом» и выделения прозрачные, это может быть просто защитная реакция на холодную и ветреную погоду, а не болезнь.
Если частые ОРЗ проходят без температуры – нужно исключить аллергический ринит. Иногда частый сухой кашель может быть первым симптомом начинающейся бронхиальной астмы. Возможны и другие проблемы.
⠀
В любом случае, если ваш ребенок болеет ОРЗ чаще шести раз в год, заболевания плохо поддаются традиционной терапии, долго не заканчиваются или быстро вновь начинаются - нужно посетить врача иммунолога.
⠀
Следует также отметить, что часто болеющими могут быть не только дети, но и взрослые. Причин тому очень много, и задача врача иммунолога – найти именно вашу причину, устранить ее и помочь вашему иммунитету вновь обрести силы самостоятельно поддерживать состояние здоровья.
⠀
Вы можете записаться на прием к Анне Павловне Топтыгиной по телефону +7(495)380-20-19.

Отвечаем на ваши вопросы. Вы спрашивали о лечении вирусных бородавок у детей.
⠀
Рассказывает врач иммунолог КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, доктор медицинских наук, Топтыгина Анна Павловна.
⠀
Бородавки вызывают вирусы папилломы человека. Эти вирусы не очень сильные и обычно достаточно просто удаления бородавки, чтобы забыть об этой проблеме.
⠀
Однако встречаются пациенты, у которых бородавки вновь появляются после удаления. В этом случае можно думать, что иммунитет данного человека работает не должным образом и есть повод обратиться к иммунологу.
После проведенного обследования он назначит соответствующую иммунокорригирующую терапию.
⠀
Иногда этого достаточно, чтобы бородавки исчезли, у некоторых пациентов приходится сочетать иммунокоррекцию и удаление бородавки.
⠀
Вы можете записаться на прием к Анне Павловне Топтыгиной по телефону +7(495)380-20-19.

Рассказываем об аллергии на куриные яйца. Автор материала - наш врач аллерголог-иммунолог Шубина Юлия Александровна.
⠀
Аллергическая реакция на яйца возникает из-за того, что организм реагирует на некоторые виды протеинов, которые в них содержатся. Аллергия на яйца является одной из наиболее распространённых у маленьких детей и часто сочетается с аллергией на коровье молоко. У 20% детей с аллергией на яйца так же имеется риск развития аллергии на арахис.
⠀
В курином яйце содержится более 20 различных белков, для исследования уровня IgEспец наиболее часто используют овомукоид, овальбумин, овотрансферрин и лизоцим.
⠀
Доминирующим аллергеном является овомукоид – белок, устойчивый к нагреванию и расщеплению ферментами, однако, термическая обработка приводит к улучшению его переваривания и снижению аллергенности. Овальбумин- термолабильный белок, теряющий свои аллергенные свойства при нагревании.
⠀
Считается, что высокий уровень IgEспец к овомукоиду связан с длительно текущей пищевой аллергией, а также рассматривается как маркер аллергии на вареное яйцо.
⠀
В яичном желтке содержится 9 протеинов, аллергенными считаются 2 – альфа-левитин и Gal d 6. Альфа-левитин является наиболее значимым для развития аллергии на желток у взрослых, так же он отвечает за перекрест птица-яйцо. Яичный лецитин, содержащийся в желтке, обычно не вызывает аллергических реакций.
⠀
Около 70% детей к 16 годам перерастают аллергию на яйца. Специфического лечения, как, например, проведение АСИТ при аллергии на пыльцу березы, при пищевой аллергии нет.
⠀
Считается, что употребление печеных продуктов, содержащих яичные белки (выпечка), ускоряет формирование толерантности. Главным методом лечения является диета с исключением яиц и продуктов их содержащих.
⠀
Вы можете записаться на прием к Юлии Александровне Шубиной по телефону +7(495)380-20-19.