Публикации

Рассказываем о гастроинтестинальной аллергии. Автор материала - врач аллерголог-иммунолог нашего КДЦ, Шубина Юлия Александровна.
⠀
Гастроинтестинальная аллергия – это поражение желудочно-кишечного тракта аллергической природы, вызываемое пищевыми аллергенами.
⠀
Чаще всего такими аллергенами являются белки коровьего молока, белок куриного яйца, рыба и морепродукты, пшеница, рожь, овес, соя.
Так же аллергические реакции могут вызывать фрукты (бананы, яблоки и др.), овощи (помидоры, морковь и др.), ягоды (клубника, малина и др.)
⠀
Выделяют следующие механизмы развития гастроинтестинальной аллергии:
⠀
⚠IgE-зависимый
⠀
⚠Смешанный (IgE- и не IgE-зависимый)
⠀
⚠Клеточно-опосредованный
⠀
Различие механизмов, вызывающих аллергию, надо помнить в момент диагностики аллергии, понимая, что отсутствие специфических IgE, положительных кожных проб и повышения IgE общего не говорит об отсутствии аллергии в принципе, а лишь о возможном другом механизме развития.
⠀
Жалобы, возникающие у пациентов, зависят от уровня поражения ЖКТ:
⠀
⚠При поражении губ, языка, десен – зуд и жжение в полости рта, отечность губ, слизистой оболочки полости рта, языка.
⠀
⚠При поражении пищевода: у малышей – рвота в течение 30-60 минут после кормления, боль во время приема пищи, затруднение глотания, ощущение жжения по ходу пищевода.
⠀
⚠При поражении желудка – рвота после приема пищи, схваткообразные боли.
⠀
⚠При поражении кишечника – многократная диарея, возникающая после приема причинно-значимого аллергена, наличие стекловидной слизи в стуле, прожилок крови; при длительном течении аллергического процесса возможно образование язв.
⠀
⚠Кишечная колика – громкий крик во время или после кормления, покраснение лица, живот вздут, напряжен, ноги подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу.
⠀
У детей можно отметить возрастные особенности течения гастроинтестинальной аллергии.
⠀
До 3-х лет:
⠀
❗У грудничков – кишечные колики
⠀
❗Боли в животе
⠀
❗Срыгивания, рвота
⠀
❗Стул неустойчивый, разжиженный, с примесями слизи, крови (возможно развитие анемии – снижение гемоглобина, эритроцитов в общем анализе крови)
⠀
❗Все симптомы исчезают при устранении аллергенов из рациона.
⠀
Дошкольники:
⠀
❗Часто жалобы на тошноту, изжогу, рвоту
⠀
❗Диарея и метеоризм реже, чем в раннем возрасте
⠀
❗Боли в животе
⠀
❗Все симптомы исчезают при коррекции рациона и элиминации аллергена.
⠀
Школьный возраст:
⠀
❗Часто боли в животе
⠀
❗отрыжка, изжога, тошнота
⠀
❗Запоры
⠀
❗Возможно снижение аппетита и отвращение к продукту, вызвавшему аллергию.
⠀
Суммируя вышесказанное, хочется отметить, что гастроинтестинальная аллергия характеризуется неспецифическими симптомами: тошнотой, коликой, диареей, болью в животе, которые характерны и для не аллергических заболеваний, например – непереносимость лактозы, мальабсорбция углеводов, целиакия, ГЭРБ, синдром раздраженной толстой кишки.
⠀
Однако, именно при аллергии (вне зависимости от механизма ее развития) элиминационная диета является универсальным методом подтверждения диагноза и в случае легких проявлений - терапии.