Публикации

Рассказываем об аллергии на куриные яйца. Автор материала - наш врач аллерголог-иммунолог Шубина Юлия Александровна.
⠀
Аллергическая реакция на яйца возникает из-за того, что организм реагирует на некоторые виды протеинов, которые в них содержатся. Аллергия на яйца является одной из наиболее распространённых у маленьких детей и часто сочетается с аллергией на коровье молоко. У 20% детей с аллергией на яйца так же имеется риск развития аллергии на арахис.
⠀
В курином яйце содержится более 20 различных белков, для исследования уровня IgEспец наиболее часто используют овомукоид, овальбумин, овотрансферрин и лизоцим.
⠀
Доминирующим аллергеном является овомукоид – белок, устойчивый к нагреванию и расщеплению ферментами, однако, термическая обработка приводит к улучшению его переваривания и снижению аллергенности. Овальбумин- термолабильный белок, теряющий свои аллергенные свойства при нагревании.
⠀
Считается, что высокий уровень IgEспец к овомукоиду связан с длительно текущей пищевой аллергией, а также рассматривается как маркер аллергии на вареное яйцо.
⠀
В яичном желтке содержится 9 протеинов, аллергенными считаются 2 – альфа-левитин и Gal d 6. Альфа-левитин является наиболее значимым для развития аллергии на желток у взрослых, так же он отвечает за перекрест птица-яйцо. Яичный лецитин, содержащийся в желтке, обычно не вызывает аллергических реакций.
⠀
Около 70% детей к 16 годам перерастают аллергию на яйца. Специфического лечения, как, например, проведение АСИТ при аллергии на пыльцу березы, при пищевой аллергии нет.
⠀
Считается, что употребление печеных продуктов, содержащих яичные белки (выпечка), ускоряет формирование толерантности. Главным методом лечения является диета с исключением яиц и продуктов их содержащих.

Рассказываем про бактерии протей у детей. Автор материала - врач-педиатр КДЦ МНИИЭМ им.Г.Н. Габричевского, кандидат медицинских наук, Москалева Татьяна Николаевна.
⠀
Протей или Proteus - это бактерия, открытая в 1885 году Г.Хазером, которая представляет собой небольшую подвижную грамотрицательную палочку.
⠀
Род Протей относится к энтеробактериям. Это очень распространённые бактерии, живущие в водоемах, в земле, на овощах и фруктах, в сточных водах, на коже, слизистых человека и животных. Особенно много протея в кишечнике, где он вместе с другими условно-патогенными и нормальными бактериями формирует микрофлору здорового человека.
⠀
Выделяют несколько видов бактерий рода Proteus- Pr. vulgaris, Pr. mirabilis, Pr. morganii и др. В кишечнике человека чаще встречается Pr. Vulgaris.
⠀
Небольшое количество протея в кишечнике (10000—100000 КОЕ на 1 грамм кала) абсолютно нормально и не вызывает никаких проблем. Избыточный рост протея в кишечнике на фоне приема антибиотиков, снижения иммунитета может привести к кишечным расстройствам - диарее, метеоризму, болям в животе.
⠀
Кроме того, протей в ряде случаев может быть возбудителем острого гастроэнтерита при употреблении в пищу инфицированных белковых продуктов (мяса, рыбы, колбасы, молочных продуктов).
⠀
В таких случаях заболевание протекает с выраженными симптомами интоксикации в виде высокой температуры, слабости, сопровождается повторной рвотой, частым жидким водянистым стулом со слизью.
⠀
Опасно попадание протея в мочевыводящую систему, где он вызывает циститы, пиелиты, пиелонефрит. Длительная бактериурия может провоцировать мочекаменную болезнь.
⠀
Редкие формы протейной инфекции - это раневая инфекция, менингит, сепсис.
Протеи устойчивы во внешней среде, устойчивы и ко многим антибиотикам.
⠀
Вопрос о необходимости лечения пациента с протейной инфекцией и выборе тактики терапии может решать только врач. Самолечение, особенно нерациональное использование антибиотиков по результатам бактериологических анализов недопустимо и может привести к росту резистентных к антибактериальной терапии штаммов.

Рассказываем о причинах колик у грудничков. В каком случае нужно обращаться к врачу, и какие анализы сдавать?
Автор материала - врач КДЦ института Габричевского, педиатр-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, Копанев Юрий Александрович.
⠀
Главная причина колик у грудничков - это незрелость пищеварительной системы. До 3,5 месяцев колики вообще считаются нормой.
⠀
Если колики не очень мучают ребёнка и его родителей (каждая колика не более 10-15 минут), помогают детские средства от колик, а также такие способы помочь: попить-пригреть, массаж, газоотводная трубка. В этом случае к врачу можно не обращаться.
⠀
Обратиться к врачу следует, если колики не прошли к 4 месяцам, а также, если они очень сильные, продолжительные и практически ничего не помогает. Для консультации у врача нужно иметь анализы: кал на дисбактериоз, кал на углеводы, кал на копрологию.

Рассказываем о гастроинтестинальной аллергии. Автор материала - врач аллерголог-иммунолог нашего КДЦ, Шубина Юлия Александровна.
⠀
Гастроинтестинальная аллергия – это поражение желудочно-кишечного тракта аллергической природы, вызываемое пищевыми аллергенами.
⠀
Чаще всего такими аллергенами являются белки коровьего молока, белок куриного яйца, рыба и морепродукты, пшеница, рожь, овес, соя.
Так же аллергические реакции могут вызывать фрукты (бананы, яблоки и др.), овощи (помидоры, морковь и др.), ягоды (клубника, малина и др.)
⠀
Выделяют следующие механизмы развития гастроинтестинальной аллергии:
⠀
⚠IgE-зависимый
⠀
⚠Смешанный (IgE- и не IgE-зависимый)
⠀
⚠Клеточно-опосредованный
⠀
Различие механизмов, вызывающих аллергию, надо помнить в момент диагностики аллергии, понимая, что отсутствие специфических IgE, положительных кожных проб и повышения IgE общего не говорит об отсутствии аллергии в принципе, а лишь о возможном другом механизме развития.
⠀
Жалобы, возникающие у пациентов, зависят от уровня поражения ЖКТ:
⠀
⚠При поражении губ, языка, десен – зуд и жжение в полости рта, отечность губ, слизистой оболочки полости рта, языка.
⠀
⚠При поражении пищевода: у малышей – рвота в течение 30-60 минут после кормления, боль во время приема пищи, затруднение глотания, ощущение жжения по ходу пищевода.
⠀
⚠При поражении желудка – рвота после приема пищи, схваткообразные боли.
⠀
⚠При поражении кишечника – многократная диарея, возникающая после приема причинно-значимого аллергена, наличие стекловидной слизи в стуле, прожилок крови; при длительном течении аллергического процесса возможно образование язв.
⠀
⚠Кишечная колика – громкий крик во время или после кормления, покраснение лица, живот вздут, напряжен, ноги подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу.
⠀
У детей можно отметить возрастные особенности течения гастроинтестинальной аллергии.
⠀
До 3-х лет:
⠀
❗У грудничков – кишечные колики
⠀
❗Боли в животе
⠀
❗Срыгивания, рвота
⠀
❗Стул неустойчивый, разжиженный, с примесями слизи, крови (возможно развитие анемии – снижение гемоглобина, эритроцитов в общем анализе крови)
⠀
❗Все симптомы исчезают при устранении аллергенов из рациона.
⠀
Дошкольники:
⠀
❗Часто жалобы на тошноту, изжогу, рвоту
⠀
❗Диарея и метеоризм реже, чем в раннем возрасте
⠀
❗Боли в животе
⠀
❗Все симптомы исчезают при коррекции рациона и элиминации аллергена.
⠀
Школьный возраст:
⠀
❗Часто боли в животе
⠀
❗отрыжка, изжога, тошнота
⠀
❗Запоры
⠀
❗Возможно снижение аппетита и отвращение к продукту, вызвавшему аллергию.
⠀
Суммируя вышесказанное, хочется отметить, что гастроинтестинальная аллергия характеризуется неспецифическими симптомами: тошнотой, коликой, диареей, болью в животе, которые характерны и для не аллергических заболеваний, например – непереносимость лактозы, мальабсорбция углеводов, целиакия, ГЭРБ, синдром раздраженной толстой кишки.
⠀
Однако, именно при аллергии (вне зависимости от механизма ее развития) элиминационная диета является универсальным методом подтверждения диагноза и в случае легких проявлений - терапии.

Публикуем продолжение материала про гастроинтестинальную аллергию. Наш врач аллерголог-иммунолог Шубина Юлия Александровна отвечает на самые частые вопросы.
⠀
❓Схема лечения. Схема лечения в России та же что и во всем мире: соблюдение диеты с исключением причинно-значимого аллергена, назначение антигистаминных препаратов, местная терапия в зависимости от выраженности клинической картины (не только борьба с воспалением и зудом, но и восстановление водно-липидного слоя и барьерной функции кожи).
⠀
Специфическая иммунотерапия не используется в рутинной практике в связи с высоким риском развития анафилаксии. АСИТ рекомендуется только пациентам с сопутствующими респираторными симптомами и только ингаляционными аллергенами (например, пыльца березы).
⠀
❓ Через какое время можно заново вводить аллерген в пищу. Конечно, этот вопрос в каждом случае решается индивидуально и зависит от наличия или отсутствия тяжелых реакций. Но в среднем, не менее 6 месяцев и 12-18 месяцев при наличии анафилаксии в анамнезе.
⠀
❓Какие анализы можно сдать маленькому ребенку, чтобы подтвердить наличие данной формы аллергии: IgEобщий, IgE специфические, IgG4 специфические.