Публикации

🔴 Снижение давления в инфраренальном отделе нижней полой вены методом частичной окклюзии катетером Doraya безопасно и ассоциируется с усилением диуреза у пациентов с декомпенсацией ХСН и резистентностью к диуретикам: первые результаты

Повышение давления в почечных венах у пациентов с декомпенсированной ХСН приводит к снижению градиента давления в почечном кровотоке, вследствие чего ухудшается почечная функция (в том числе, фильтрационная).

Разработчики катетера Doraya предположили, что снижение давления в нижней полой вене (НПВ) ниже почечных вен с формированием градиента давления способно улучшить почечную функцию, усилить диурез. Регуляция давления в НПВ достигается путем ее временной (не более 12 часов) частичной окклюзии при раздувании нитинолового «зонтика» на конце катетера (см. рисунок). Степень ограничения кровотока в НПВ может меняться на усмотрение врача.

Потенциальными кандидатами для такого лечения являются пациенты с острой СН или декомпенсацией ХСН, которые не отвечают достаточным образом на парентеральную диуретическую терапию, имеют признаки повышения ЦВД, недостаточное коллабирование НПВ. Учитывая необходимость временного снижения венозного оттока от нижних конечностей, этот метод не стоит применять у пациентов с анамнезом венозных тромбоэмболических осложнений.

В журнале JACC опубликована статья с подробным описанием дизайна исследования Doraya, а также с представлением первых результатов применения этой методики у 9 пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Было показано, что применение этой методики безопасно, лишь у одного пациента отсрочено регистрировалась гематома в зоне доступа для установки катетера Сван-Ганца. На фоне применения устройства средние значения ЦВД выше катетера снизились с 18.4 ± 3.8 мм рт.ст. до 12.4 ± 4.7 мм рт.ст. (P < 0.001), что сопровождалось существенным усилением диуреза (практически втрое) и уменьшением выраженности отеков и одышки.

Во время вмешательства в среднем САД и ЧСС оставались стабильны (у одного пациента отмечался существенный прирост САД и ЧСС). Применение данной методики не сопровождалось ухудшением функции почек и печени согласно данным биохимического анализа крови.

По материалам:
Zymliński R, Biegus J, Vanderheyden M, et al. Safety, Feasibility of Controllable Decrease of Vena Cava Pressure by Doraya Catheter in Heart Failure. J Am Coll Cardiol Basic Trans Science. 2023 Apr, 8 (4) 394–402. https://doi.org/10.1016/j.jacbts.2023.02.010
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в субъекты Российской Федерации. Томская область

В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники Управления по реализации задач НМИЦ в субъектах РФ ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России под руководством главного внештатного специалиста кардиолога по Центральному, Уральскому, Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам Минздрава России С.А. Бойцова провели 25-26 апреля 2023 г. выездное мероприятие по оценке и организационно-методической поддержке в организации оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» в Томской области Сибирского федерального округа.
Эксперты Н.В. Лазарева, В.М. Миронов, Ю.А. Долгушева, И.В. Атюнина посетили ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница», НИИ кардиологии в ФГБУ «Томский НИМЦ РАН», отделение кардиологии, кардиологический диспансер, ОГБУЗ «Медико-санитарная часть №2, ОГАУЗ «Поликлиника №1», ПСО в ОГБУЗ «Асиновская районная больница», городскую станцию Скорой медицинской помощи.

Во время визитов специалистами оценивались качество организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на всех её этапах, изучалась маршрутизация пациентов, проверялись истории болезни и амбулаторные карты, оценивались схемы обследования и лечения пациентов с неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Изучались вопросы кадрового обеспечения кардиологической службы, профильного лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций, внедрения клинических рекомендаций, развития информатизации, автоматизации и применения телемедицинских технологий в лечебной и диагностической работе медицинских организаций региона. Анализировалась заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе, программные и нормативные документы в области охраны здоровья.

Особое внимание было уделено достижению целевых значений показателей и выполнению мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2022 г. и в I квартале 2023 г., а также выполнению организационно-методических рекомендаций ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.

По завершении проверки состоялось рабочее совещание в Администрации Томской области с участием и. о. заместителя Губернатора Томской области по социальной политике С.Н. Грузных.

В совещании приняли участие: и.о. начальника Департамента здравоохранения Томской области А.О. Наумов, генеральный директор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, академик РАН, профессор, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России по Центральному, Уральскому, Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам С.А. Бойцов, и.о. заместителя начальника Департамента здравоохранения Томской области по медицинским вопросам Е.А. Бабухадия, главный внештатный кардиолог Департамента здравоохранения Томской области Е.В. Вышлов, и.о. директора ТФОМС Томской области Н.В. Ястребова, главный врач ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница» Н.Г. Зенкин, главный врач ОГБУЗ «Медико-санитарная часть №2» А.В. Холопов, главный врач НИИ Кардиологии Томского НИМЦ, главный внештатный специалист по организации специализированной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» Департамента здравоохранения Томской области Е.В. Ефимова, заведующая консультативно-диагностическим отделением НИИ Кардиологии Томского НИМЦ, главный внештатный специалист по развитию амбулаторной помощи по профилю «кардиология» Департамента здравоохранения Томской области О.М. Новикова, а также специалисты ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России – Н.В. Лазарева, В.М. Миронов, Ю.А. Долгушева, И.В. Атюнина.

В ходе встречи специалистами НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова была дана оценка качеству организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в регионе, были обсуждены вопросы организации льготного лекарственного обеспечения и качественного диспансерного наблюдения за пациентами приоритетных групп населения, совершенствование маршрутизации и мониторинг пациентов с острым коронарным синдромом, развитие информатизации здравоохранения, организация помощи при хронической сердечной недостаточности.

Обсуждались стратегические вопросы развития здравоохранения, направленные на эффективное снижение смертности от болезней системы кровообращения, обозначены резервы здравоохранения региона в достижении целевых показателей региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2023 г.

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам здравоохранения Томской области, а также в Минздрав Российской Федерации.

Текст: Н.В. Лазарева

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Как высчитать индивидуальный риск болезни сердца и сосудов

Что такое шкала SCORE и как ей пользоваться? Как обследуются сонные и коронарные артерии? Для чего нужен лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ)? Сколько требуется физической активности в день, чтобы уберечь себя от болезней сердца и сосудов?

Об этом в интервью «Газете.Ru» рассказала профессор, заместитель генерального директора по научной работе и профилактической кардиологии ФГБУ «НМИЦ кардиологии» им. Е.И. Чазова Минздрава РФ Нана Вачиковна Погосова.

Читать: https://cardioweb.ru/news/item/4004-kak-vyschitat-individualnyj-risk-bolezni-serdtsa-i-sosudov

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Насколько опасны повторные случаи заболевания COVID-19?

Вирус SARS-CoV2, непрерывно меняясь, продолжает циркулировать в популяции. Согласно некоторым оценкам, порядка 65% жителей США к настоящему времени перенесли COVID-19 более одного раза. Вероятнее всего, в других популяциях ситуация схожая. Имеют ли повторные заболевания дополнительные отрицательные последствия в сравнении с однократным заболеванием? Этот вопрос является предметом активной дискуссии.

В большинстве случаев повторное заболевание протекает легче как вследствие иммунного ответа, так и меньшей патогенности вируса. В среднем, вирус перестает выделяться из организма повторно заболевшего через 5 суток (тогда как при первичной инфекции – через 7 суток). Если между двумя заболеваниями пациент был вакцинирован, этот срок еще укорачивается.

Вероятность умереть при повторном инфицировании ниже на 61%, попасть в ПИТ – на 76%.
Однако меньший риск умереть или попасть в ПИТ не означает, что он вовсе отсутствует. Те, кто был наиболее уязвим к тяжелому заболеванию во время первого заражения, остаются наиболее уязвимыми, даже если для них снижается риск госпитализации или смерти. Так, если пациент был подключен к ИВЛ при первом заражении, вероятность попасть в ПИТ при втором заражении достигает 30%. Суммарное бремя таких неблагоприятных событий, как смерть, сердечно-сосудистые осложнения, легочная патология, сахарный диабет, утомляемость, хроническая болезнь почек увеличивается с возрастанием числа повторных случаев COVID-19.

Увеличивается ли риск развития пост-ковидного синдрома вследствие повторных эпизодов острого заболевания, не ясно, исследования демонстрируют противоречивые результаты. Так, одно из исследований управления национальной статистики
Великобритании показало, что риск пост-COVID снижается при последующих инфекциях. У взрослых риск после первого заражения составляет 4%, а после повторного заражения он снижается до 2,4%. Для детей и молодых людей риск пост-COVID-19 после первого заражения составил 1% и не снижался для повторных случаев.

У людей, у которых уже есть симптомы пост-COVID, повторное заражение, по-видимому, усугубляет симптомы. В опросе почти 600 человек с длительным течением COVID, проведенном благотворительной организацией Long Covid Kids & Friends, 80% сообщили, что повторное заражение ухудшило по крайней мере некоторые из их симптомов. Только 15% сообщили, что повторное заражение не повлияло на симптомы.

Наконец, очень противоречивые данные получены относительно отсроченных влияний перенесенного COVID-19, в том числе – повторного, на иммунную систему. Существует гипотеза, что даже легкие случаи COVID-19 могут привести к длительному повреждению иммунной системы, что может сделать людей более восприимчивыми к другим видам инфекций. Эта гипотеза была предложена в качестве объяснения всплеска случаев гриппа и других респираторных заболеваний в Северном полушарии, начавшегося в октябре прошлого года. Однако многие иммунологи говорят, что доказательств этой гипотезы недостаточно. Иммунные аномалии, вероятно, сопровождают пост-COVID-19 и сохраняются какое-то время после тяжелых случаев COVID-19, но для большинства выздоровевших людей нет никаких признаков того, что вирус вызывает длительный иммунодефицит.

Так или иначе, COVID-19 все еще является серьезной медицинской проблемой, и есть основания полагать, что стоит предпринимать усилия, чтобы избегать повторного инфицирования.

По материалам:
Nature 616, 650-652 (2023) doi: https://doi.org/10.1038/d41586-023-01371-9
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в субъекты Российской Федерации. Калужская область

В рамках Федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» эксперты ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России под руководством С.И. Проваторова провели 27-28 апреля 2023 г. выездное мероприятие по оценке и организационно-методической поддержке в организации оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» в Калужской области Центрального федерального округа.
Во время выезда С.И. Проваторов, Н.Б. Горнякова, Ю.Е. Ефремова, И.Д. Коносова и Н.И. Омуров посетили региональный сосудистый центр на базе областной клинической больницы, городскую станцию «Скорой медицинской помощи», первичное сосудистое отделение №2 центральной районной больницы Боровского района, городскую больницу №5 ( отделение для лечения больных с ХСН), Калужскую городскую поликлинику.

Во время визита проведен анализ целевых показателей региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, показателей заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе, динамика летальности от инфаркта миокарда в сосудистых центрах, дана оценка схемам обследования и лечения пациентов с острыми состояниями и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

По предварительным результатам выезда 28 апреля 2023г. проведена рабочая встреча в Минздраве Калужской области с участием Министра здравоохранения Калужской области К.В. Пахоменко и главного внештатного специалиста кардиолога по Центральному федеральному округу Минздрава России С.И. Проваторова.

Во встрече с экспертами НМИЦ кардиологии участвовали специалисты регионального Минздрава, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава Калужской области С.Г.Мальцев, главные врачи медицинских организаций области. В ходе встречи специалистами НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова была дана оценка качеству организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в области. На совещании обсуждалась стратегия развития кардиологической помощи, направленная на эффективное снижение смертности от болезней системы кровообращения, обозначены резервы здравоохранения региона в достижении целевых показателей региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2023 г.

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам здравоохранения Калужской области, а также в Минздрав Российской Федерации.

Текст: И.Д. Коносова

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете