Публикации

🔴 Отмена метформина ассоциируется с увеличением риска деменции у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Пациенты с сахарным диабетом характеризуются повышенным риском деменции. Проведенные ранее исследования позволили говорить о возможной ассоциации между приемом метформина и снижением риска деменции, однако четко разделить эффект нормализации углеводного обмена и специфического действия метформина не удавалось.

В пользу особого протективного действия метформина говорят результаты рандомизированного исследования ACCORD-MIND, которое не показало преимуществ более строгого контроля гликемии с достижением уровня гликированного гемоглобина менее 6% в сравнении с более мягким подходом с целевым уровнем гликированного гемоглобина 7-7,9%. Возможные механизмы протективного действия метформина могут быть обусловлены активацией АМФ-зависимой протеинкиназы, что приводит к метаболическим эффектам, схожим с голоданием, а также с блокадой ароматазы, что приводит к снижению АД.

Поскольку метформин снижает смертность у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и относится к препаратам первой линии в лечении этого заболевания, провести рандомизированное исследование для оценки влияния на когнитивную функцию не представляется возможным, и в арсенале ученых остаются только наблюдательные исследования. Авторы работы, недавно опубликованной в журнале JAMA, предположили, что адекватной группой сравнения могут стать пациенты, которые прекратили прием метформина не в связи с серьезными побочными эффектами или снижением почечной функции, а с менее тяжелыми признаками непереносимости, самыми частыми из которых являются гастроэнтерологические побочные эффекты.

В исследование было включено 12200 пациентов, отменивших метформин не в связи с ХБП. Их сравнивали с пациентами, сопоставимыми по полу, возрасту и длительности анамнеза сахарного диабета, которые продолжали принимать метформин (более 29 тыс пациентов). Пациенты наблюдались начиная с 1996г до смерти, достижения 90-летия, диагностирования деменции или прекращения наблюдения в рамках данной медицинской системы. Было показано, что с учетом дополнительных социодемографических и клинических параметров, отмена метформина ассоциировалась с увеличением риска развития деменции на 21%. Анализ через 1 и 5 лет показал, что данный эффект практически не зависел ни от уровня гликированного гемоглобина, ни от потребности в инсулине.

Авторы заключают, что полученные результаты являются дополнительным подтверждением того, что прием метформина ассоциируется со снижением риска деменции.

По материалам:
Zimmerman SC, Ferguson EL, Choudhary V, et al. Metformin Cessation and Dementia Incidence. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2339723. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.39723
https://jamanetwork.com
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Памяти нашего великого современника, академика Е.И.Чазова, ушедшего из жизни 12 ноября 2021 года

Евгений Иванович Чазов является поистине исторической фигурой в медицине двадцатого и двадцать первого веков. Евгений Иванович относится к созвездию отечественных ученых мирового масштаба, его достижения огромны и оказали влияние на весь мир. Известность и мировое признание Е.И. Чазову принесли его фундаментальные и клинические исследования в области сердечно-сосудистых заболеваний.
Ярким примером являются исследования, посвященные изучению роли коронарного атеросклероза и внутрисосудистого тромбоза в возникновении ишемии и острого инфаркта миокарда, приоритетные работы по тромболитической терапии инфаркта миокарда, признанные всем мировым сообществом бесценным вкладом Е.И. Чазова в повседневную практику кардиологии, что навсегда изменило принципы лечения инфаркта миокарда, позволило миллионам больных во всем мире сохранить жизнь.

Этапы развития ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, его многочисленные выдающиеся достижения и мировое признание навсегда и неразделимо связаны и переплетены с именем и деятельностью Евгения Ивановича Чазова, являвшегося генеральным, а с 2017 года почетным директором Кардиоцентра с самого момента его создания до последних дней его жизни.

Память о Чазове Евгении Ивановиче остается в сердцах коллектива Кардиоцентра, увековечена в названии его родного Кардиоцентра, которому было присвоено его имя – ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И.Чазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также в переименовании в этом году улицы Черепковская в улицу академика Чазова, издании книги «Портрет интеллекта – Евгений Чазов», основанной на личных воспоминаниях коллег, соратников и учеников основоположника отечественной кардиологии.

15 ноября 2023 года в 11:00 в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России, в рамках проведения XVI Всероссийского форума «Вопросы неотложной кардиологии - 2023» состоится открытие мемориальной доски нашему великому современнику Е.И.Чазову, ушедшему из жизни 12 ноября 2021 года.

Место проведения мероприятия: Москва, ул. Академика Чазова, д. 15А, стр. 1 (здание генеральной дирекции).

🔴Резорбируемые скаффолды с лекарственным покрытием против стандартной ангиопластики в лечении критической ишемии нижних конечностей с поражением артерий дистальнее колена: исследование LIFE-BTK

Критическая ишемия нижних конечностей существенно ухудшает качество жизни и может привести к гангрене, ампутации конечности. Поражение артерий дистальнее колена часто ассоциируется с большими сложностями в отношении реваскуляризации. У отдельных пациентов возможно проведение открытой реваскуляризации с использованием шунта из подкожной вены. Недавно было показано, что ангиопластика может иметь преимущества перед открытым вмешательством у таких пациентов. К сожалению, использование стандартной ангиопластики ассоциируется с высоким риском рестенозов. Перспективным представлялось использование коронарных стентов, однако постоянное присутствие металлической конструкции в сосуде в долгосрочной перспективе может иметь свои негативные последствия. Предполагается, что применение резорбируемых скаффолдов с лекарственным покрытием может оказаться оптимальным подходом для данного типа поражения периферических артерий.

В журнале NEJM опубликованы результаты рандомизированного исследования, в которое включались пациенты с хронической критической ишемией нижней конечности, ассоциированной с поражением артерий дистальнее колена. Пациенты рандомизировались в соотношении 2:1 в группу имплантации резорбируемых скаффолдов с покрытием из сиролимуса или в группу стандартной ангиопластики без стентирования.

Всего в исследование было включен 261 пациент. Первичная конечная точка – свобода от неблагоприятных событий (надлодыжечная ампутация, окклюзия целевого сосуда, повторная реваскуляризация вследствие симптомов ишемии, рестеноз более чем на 50%) в течение года. Неблагоприятные события не регистрировались у 74% пациентов группы скаффолдов и у 44% пациентов группы ангиопластики; р < 0.001. Серьезные осложнения вмешательств были отмечены у 2% пациентов группы скаффолдов и 3% пациентов группы ангиопластики.

По материалам:
Varcoe RL, DeRubertis BG, Kolluri R, et al. Drug-Eluting Resorbable Scaffold versus Angioplasty for Infrapopliteal Artery Disease. N Engl J Med. 2023 Oct 25 doi: 10.1056/NEJMoa2305637. Epub ahead of print. PMID: 37888915
https://www.nejm.org
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Заместитель генерального директора НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова, проф. Н.В. Погосова выступила с докладом на Конгрессе с международным участием

Заместитель генерального директора по научно-аналитической работе и профилактической кардиологии ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, д.м.н., проф. Н.В. Погосова приняла участие и выступила с докладом на симпозиуме «РОЛЬ ПИТАНИЯ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» на XVIII Всероссийском конгрессе с международным участием «Нутрициология и диетология для здоровьесбережения населения России», посвящённом 300 - летию Российской академии наук.

Выступление профессора Н.В. Погосовой на тему «Питание и кардиореабилитация: новые тренды развития» вызвало большой интерес аудитории.

Подробно о мероприятии: https://congression.ru/

На фото: академик РАН Голухова Е.З., член-корр РАН Петриков С.С., проф. Стародубова А.В.

Программа Конгресса: https://congression.ru/program

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Чрескожные коронарные вмешательства действительно уменьшают выраженность стенокардии: рандомизированное исследование ORBITA 2

Авторы исследования, доложенного на научной сессии AHA 2023, поставили под сомнение и сделали объектом изучения концепцию, представлявшуюся незыблемой – ЧКВ способно устранить/уменьшить выраженность клинических проявлений ишемии. Все доказательства «антиангинального» действия ЧКВ получены из не слепых исследований, дизайн которых не позволял отделить эффект плацебо. Результаты первого плацебо- контролируемого рандомизированного исследования ORBITA, в котором пациентам контрольной группы выполнялась имитация ЧКВ, оказались обескураживающими: не было получено данных, что проведение ЧКВ влияет на время выполнения нагрузки при проведении тредмилл-теста. Особенностью этого исследования был тот факт, что допускался прием антиангинальной терапии любой интенсивности. Вероятно, это и повлияло на результаты исследования.

Исследование ORBITA 2 имело несколько иной дизайн: оно предполагало отмену антиангинальной терапии за 2 недели до и в течение 12 недель после проведения ЧКВ или имитирующего вмешательства.

В исследование включались пациенты со стабильной ИБС и верифицированной ишемией миокарда (допустимы были как неинвазивные тесты, так и инвазивная оценка ишемии); всего был включен 301 пациент. Средний возраст составил 64 года, 79% были мужчинами. У подавляющего большинства пациентов (80%) ишемия верифицировалась в одном сосудистом бассейне, у 17% - в двух. Медиана фракционного резерва кровотока в артериях с доказанной ишемией составила 0,63.

Для оценки выраженности стенокардии использовался индекс стенокардии, учитывающий число приступов, потребность в дополнительном приеме антиангинальных препаратов в этот день, а также конечные точки, такие как ОКС, смерть, выраженная стенокардия, требующая расслепления пациента. Индекс стенокардии рассчитывался ежедневно. В течение 12 недель наблюдения после ЧКВ/имитирующего вмешательства средний индекс стенокардии в группе ЧКВ составил 2,9, в группе плацебо – 5,6 (ОШ 2.21; 95% ДИ 1.41 - 3.47; P<0,001). В группе плацебо у одного пациента развилась очень тяжелая стенокардия, потребовавшая расслепления пациента, 6 эпизодов ОКС; в группе ЧКВ развилось 4 эпизода ОКС.

Т.о., впервые было показано, что ЧКВ действительно устраняет или уменьшает выраженность стенокардии у пациентов со стабильной ИБС.

По материалам:
A Placebo-Controlled Trial of Percutaneous Coronary Intervention for Stable Angina. NEJM 2023; DOI: 10.1056/NEJMoa2310610
https://www.nejm.org
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете