Публикации

🔴 Всемирный день безопасности пациентов. Комментарий заместителя генерального директора НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России, проф. Н.В. Погосовой

17 сентября отмечается Всемирный день безопасности пациентов. Это важная дата с учетом современных тенденций развития медицины, в частности, особым вниманием к ее пациентоориентированности.

Для кардиологических пациентов такой подход крайне важен, поскольку большинство сердечно-сосудистых заболеваний носит хронический характер и соответственно требует проведения многолетнего, а по сути пожизненного, лечения. И этой связи вопросы безопасности пациентов приобретают особую актуальность.

Только в случае вовлеченности пациентов в процесс принятия клинических решений и в процесс лечения в целом возможно обеспечить безопасность пациентов и достичь оптимальных результатов при оказании медицинской помощи.

Еще одним серьезным подспорьем может стать вовлечение в процесс лечения родственников пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Причем все это тем более актуально, чем тяжелее состояние пациентов и чем более сложные методы планируется использовать для их лечения. Обеспечение безопасности пациента предполагает совместное с ним принятие решения, например, при выборе хирургического или медикаментозного лечения нарушений сердечного ритма. Или при ишемической болезни сердца при принятии решения о коронарном шунтировании или стентировании коронарных артерий. И просто невозможно обеспечить безопасность пациента при отсутствии его максимальной вовлеченности в лечебный процесс, например, после имплантации устройств для поддержки функции левого желудочка сердца, используемых при тяжелой сердечной недостаточности. И здесь сотрудничество с членами семьи пациента способно улучшить результаты лечения и снизить риск возникновения осложнений.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Новый подход к медикаментозной профилактике венозной тромбоэмболии у онкологических пациентов, основанный на системе стратификации риска, учитывающей Д-димер и фибриноген

Онкологические заболевания ассоциируются с повышением риска венозной тромбоэмболии (ВТЭО), особенно на фоне проведения химиотерапии.

Однако пациенты с раком - очень гетерогенная группа, в которой риск ВТЭО может весьма розниться в зависимости от типа рака, конкретного состава проводимой химиотерапии, коморбидности и проч., что обосновывает потребность в точных, но достаточно простых системах стратификации риска ВТЭО у онкологических пациентов. Чаще всего для оценки риска ВТЭО у амбулаторных онкологических пациентов используется шкала Khorana, хотя существуют и иные системы стратификации риска.

В журнале JAMA Network опубликованы результаты открытого рандомизированного исследования TARGET-TP, в котором профилактика низкомолекулярными гепаринами сравнивалась с отсутствием лечения у пациентов высокого риска ВТЭО, при этом для стратификации риска использовалась система, основанная на концентрации Д-димера и фибриногена. Исследование также решало задачу валидации данной системы стратификации риска.

В исследование включались пациенты с раком легких и ЖКТ, которые традиционно характеризуются достаточно большой частотой ВТЭО. Всего было включено 328 пациентов. У 61% участников был рак желудочно-кишечного тракта, у 39% — рак легких, у 40% были выявлены метастазы. Высокий риск ВТЭО в соответствии с обсуждаемой системой стратификации риска имели 200 (61%) пациентов - по 100 в каждой группе, а 128 (39%) — низкий риск.

Период наблюдения составил 6 месяцев. В когорте высокого риска тромбоэмболия возникла у 8 человек, рандомизированных для применения эноксапарина в профилактической дозе (8%), и у 23 человек из контрольной группы (23%) (отношение рисков [ОР], 0,31; 95% ДИ, 0,15–0,70; P = 0,005; число пациентов, которых необходимо пролечить для предотвращения одного эпизода ВТЭО - 6.7). Тромбоэмболия возникла у 10 лиц из группы низкого риска (8%) (ОР у пациентов высокого риска, которые не получали лечения, по сравнению с низким риском: 3,33; 95% ДИ, 1,58-6,99; P =0.002).
Чувствительность модели риска составила 70%, а специфичность — 61%. Частота крупных кровотечений была низкой: они были зарегистрированы у 1 участника, рандомизированного для приема эноксапарина (1%), у 2 из контрольной группы высокого риска (2%), а также у 3 из группы низкого риска (2%) (P =0,88)). Шестимесячная смертность составила 13% в группе эноксапарина против 26% в контрольной группе высокого риска (ОР 0,48; 95% ДИ 0,24-0,93; P = 0,03) и 7% в группе низкого риска (по сравнению с контрольной группой высокого риска ОР, 4,71; 95% ДИ, 2,13-10,42; P < 0.001).

Авторы заключают, что тромбопрофилактика, избирательно осуществляемая исходя из оценки риска ВТЭО с использованием биомаркеров, существенно снижает риск ВТЭО, смертности и не дает прироста кровотечений. Также авторы заключают, что лица с низким риском избегали ненужного вмешательства (с точки зрения переводчика, риск ВТЭО 8% в группе «низкого» риска говорит о недостаточной точности инструмента, используемого для стратификации риска и отбора пациентов для медикаментозной профилактики ВТЭО).

По материалам:
Alexander M, Harris S, Underhill C, et al. Risk-Directed Ambulatory Thromboprophylaxis in Lung and Gastrointestinal Cancers: The TARGET-TP Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. Published online September 21, 2023 doi:10.1001/jamaoncol.2023.3634
https://jamanetwork.com
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Российский национальный кардиологический конгресс. Награды Минздрава России

В рамках мероприятий Российского национального кардиологического конгресса, который состоялся в Москве 21-23 сентября 2023 года, наград Минздрава был удостоен целый ряд сотрудников учреждений науки и здравоохранения, в том числе и ряд главных внештатных специалистов кардиологов региональных Министерств здравоохранения.

Глубокоуважаемые коллеги! Дорогие друзья! Примите наши искренние сердечные поздравления и пожелания дальнейших успехов и достижений!

🔴 Сотрудники Биобанка НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова выступили с докладом на конференции «Биобанкирование - 2023. От идеи к внедрению»

19-20 сентября 2023 года в Москве прошла конференция «Биобанкирование - 2023. От идеи к внедрению». В рамках мероприятий Конференции был представлен доклад по результатам работы Биобанка ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Новый антикоагулянт ингибитор XI фактора абелацимаб существенно снижает риск больших кровотечений по сравнению с ривароксабаном у пациентов с ФП: исследование 2 фазы AZALEA-TIMI 71

Появление нового класса препаратов - ингибиторов XI фактора - потенциально может изменить парадигму антикоагулянтной терапии, разделив воздействие на патологическое тромбообразование и гемостаз, тем самым снизив риск кровотечений. К настоящему времени разработано несколько типов ингибиторов XI фактора, в том числе – моноклональные антитела, которые характеризуются длительным действием, вводиться могут только парентерально. Один из таких препаратов – абелацимаб, который ранее в исследовании 2 фазы продемонстрировал очень высокую эффективность в предотвращении венозных тромбоэмболических осложнений в сравнении с эноксапарином у пациентов после ортопедической операции (https://www.nejm.org).

Производитель абелацимаба Anthos Therapeutics опубликовал пресс-релиз об успешном завершении еще одного исследования - AZALEA-TIMI 71, которое на сегодняшний день является самым масштабным для ингибиторов XI фактора.

Исследование 2 фазы, рандомизированное. Включено 1287 пациентов с ФП и умеренным/высоким риском тромбоэмболических осложнений. Пациенты получали абелацимаб 150 мг 1 раз в месяц, абелацимаб 90 мг 1 раз в месяц или ривароксабан 20 мг. Медиана длительности наблюдения – 21 месяц. Первичная конечная точка – большие и клинически значимые кровотечения.

Исследование было завершено досрочно из-за демонстрации несомненных преимуществ абелацимаба в отношении предотвращения кровотечений.

Кроме того, впервые для этого класса препаратов было показано достоверное снижение частоты больших кровотечений (вторичная конечная точка в данном исследовании).

Полные результаты исследования будут доложены и опубликованы несколько позднее.

В настоящее время планируется проведение исследования 3 фазы LILAC-TIMI 76, в которое будет включено 1900 пациентов с ФП и невозможностью стандартной антикоагулянтной терапии. Абелацимаб будет сравниваться с плацебо.

По материалам:
Пресс-релиз от 18.09.2023 «Atrial Fibrillation Study with Abelacimab Stopped Early by the Data Monitoring Committee Due to an Overwhelming Reduction in Bleeding as Compared to a DOAC (Direct Oral Anticoagulant)»
https://anthostherapeutics.com
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете