Публикации

🔴 В мероприятиях Всероссийского субботника в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России принял участие Министр здравоохранения Михаил Мурашко

Сегодня - 22 апреля 2023 года на территории ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России состоялся Всероссийский субботник. Сотрудники приводили в порядок территорию, высаживали деревья, проводили другие мероприятия по благоустройству.

В событии принял участие Министр здравоохранения РФ Михаил Альбертович Мурашко. Высокий гость посадил молодую голубую ель на главной площади Кардиоцентра и тепло пообщался с коллективом. В ответном слове генеральный директор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России Сергей Анатольевич Бойцов поблагодарил Министра и подчеркнул значимость события.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Спиронолактон может замедлять прогрессирование атеросклероза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек

На весенней сессии National Kidney Foundation доложены результаты небольшого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования (n=79), в котором оценивалось влияние на течение атеросклероза назначение спиронолактона 25 мг в течение 48 недель.

В исследование включались пациенты с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек (ХБП) 3 и 4 стадии. Не включались пациенты с гиперкалиемией, недавно перенесенным СС осложнением, связанным с атеросклерозом, с неконтролируемой АГ, гиперлипидемией, высокой гипергликемией (HbAlc более 9%). Соответственно, почти все пациенты получали статины, ИАПФ или АРА2, большинство – аспирин.

В качестве основной конечной точки использовался объем стенки грудной аорты, оцененный по МРТ. В группе спиронолактона отмечался достоверно более низкий прирост этого показателя (0.5% vs 7.3% в группе плацебо, P<0.05) за период наблюдения. Также в группе спиронолактона отмечалось уменьшение индекса массы миокарда, в группе плацебо наблюдался его прирост (-3.5 vs 2.1 г/м2 (P<0.001). Кроме того, отмечалось уменьшение Т1-сигнала от миокарда по данным МРТ, что отражает уменьшение выраженности фиброза (-10.3 vs 17.1 мс (P<0.05)). Соответственно, помимо замедления прогрессирования атеросклероза можно ожидать снижение риска развития ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ.

Кроме того, прием спиронолактона ассоциировался с небольшим снижением уровня САД и ДАД; исследователи полагают, что снижение АД не может в полной мере объяснять преимущества спиронолактона с точки зрения состояния аорты и миокарда. Выполненный анализ протеома продемонстрировал существенное уменьшение активности воспаления и активации иммунной системы у принимающих спиронолактон.

Т.о, спиронолактон вполне может быть альтернативой файнренону при невозможности его назначения пациентам с СД и ХБП. Напомним, что в исследованиях программы FIDELITY файнренон у данной категории пациентов продемонстрировал замедление потери почечной функции и уменьшение частоты сердечно-сосудистых осложнений.
По материалам:
Rajagopalan S, et al "Magnetic resonance imaging evaluation of mineralocorticoid receptor antagonism in diabetic atherosclerosis (MAGMA)" NKF 2023; Poster #387
https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/nkf/104042
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Наиболее эффективной методикой аблации при персистирующей фибрилляции предсердий может может быть комбинация аблации устьев легочных вен, анатомически ориентированная аблация левого предсердия и перимитральной области, а также аблация драйверов

Эффективность аблации при персистирующей фибрилляции предсердий (ФП) ниже, чем при пароксизмальной форме аритмии.

В течение двух последних десятилетий ведется поиск подходов к повышению эффективности радиочастотной аблации у этой категории пациентов. В дополнение к аблации устьев легочных вен используется так называемый анатомически ориентированный подход – нанесение линейных воздействий в области крыши и нижне-задней стенки левого предсердия (ЛП) (box isolation), митрального истмуса, аблация ушка ЛП и проч. Кроме того, разработаны методы электроанатомического картирования с выявлением и аблацией локализованных драйверов, которые поддерживают персистирование аритмии.

В журнале EP Europace опубликованы результаты небольшого рандомизированного исследования (n=450), которое сравнило 3 возможных подхода к радиочастотной аблации у пациентов с персистирующей фибрилляции предсердий: 1) анатомически ориентированная аблация (изоляция задней стенки ЛП и области митрального клапана, при необходимости – алкогольная аблация вены Маршалла); 2) электроанатомическое картирование с аблацией выявленных драйверов; 3) комбинированное вмешательство, в рамках которого последовательно выполняется поиск и аблация драйверов, а затем – воздействие по основным анатомическим ориентирам (см. рисунок).

Было показано, что комбинация двух подходов, дополняющих изоляцию устьев легочных вен, ассоциируется с наибольшей свободой от рецидивов ФП в течение 12 месяцев после вмешательства. Синусовый ритм сохранялся у 72% пациентов группы комбинированного вмешательства, 64% пациентов группы картирования и аблации драйверов (р=0,116) и у 54% группы анатомически ориентированных воздействий (р=0,002). Также в группе комбинированного воздействия реже в дальнейшем регистрировались эпизоды трепетания предсердий и предсердной тахикардии (различия с группой анатомически ориентированного подхода достигли достоверности). В группе комбинированного лечения достоверно чаще достигалось купирование ФП во время вмешательства (66,7%), чем в группе аблации драйверов (56,7%) и анатомического подхода (20,7%). По-видимому, на этот показатель можно отчасти ориентироваться как на предиктор дальнейшего удержания синусового ритма, поскольку у пациентов, у которых синусовый ритм восстановился вследствие аблационного воздействия, вероятность удержания синусового ритма в дальнейшем была выше.

Частота осложнений аблации между группами достоверно не различалась.

Безусловно, комбинированное воздействие было более длительным.

По материалам:
Kaige Li, Changhao Xu, Xiyao Zhu, et al. Multi-centre, prospective randomized comparison of three different substrate ablation strategies for persistent atrial fibrillation, EP Europace, 2023;, euad090, https://doi.org/10.1093/europace/euad090
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Главный кардиолог Минздрава России Сергей Бойцов принял участие в кардиологическом форуме в Томске

26 апреля на базе Научной библиотеки ТГУ состоялось торжественное открытие
Четвёртого Всероссийского научно-образовательного форума с международным участием «Кардиология 21 века: альянсы и потенциал».

В течение трёх дней ведущие кардиологи России обсудят современные научные тенденции лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Онлайн-формат объединил тысячи врачей и учёных по всему миру, которые смогут не только послушать доклады коллег, но и поучаствовать в интерактивных форматах профессионального общения. В мероприятиях форума с докладом принял участие генеральный директор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, ГВС кардиолог МЗ РФ (ЦФО, УФО, СФО, ДФО), академик РАН Сергей Анатольевич Бойцов.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Клинический разбор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России 27 апреля 2023 года

27 апреля 2023 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему: Одна болезнь и два подхода. Клинические случаи больных с ишемической кардиомиопатией и сердечной недостаточностью.
Докладчик: М.н.с., к.м.н. ОССХ Газизова Виктория Петровна.
Участники разбора: ССХ ОССХ Мершин К.В.; с.н.с., к.м.н отдела томографии Стукалова О.В.

Вопросы для обсуждения:
1. Имплантацию какого типа электрических устройств и в какие сроки целесообразно обсуждать у данных пациентов:
а) первому - с фракцией выброса ЛЖ менее 35%, 100% правожелудочковой     стимуляцией и QRS=200мс (CRT-P? CRT-D? парагисиальная позиция электрода ЭКС?);
б) второму - с фракцией выброса 22% и LVAD.
2. Как принять решение о сроке имплантации системы вспомогательного кровообращения у больного имеющего очень низкую ФВЛЖ, низкий сердечный выброс, низкий сердечный индекс и очень высокий уровень NT-proBN, в то время как, клинические признаки сердечной недостаточности остаются компенсированными?
3. Какой именно маркер - BNP, NT-proBNP - выбрать для НУП-управляемого ведения ХСН у больного с ишемической кардиомиопатией?
4. Как определить стадию гипертонической болезни с учётом предположения, что развитие заболевания в большей степени связано с акромегалией и аортальным пороком?
Все Клинические разборы ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России:
https://cardioweb.ru/klinraz

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете