Публикации

🔴 Беспрецендентное снижение массы тела у пациентов с ожирением на фоне применения нового препарата ретатрутида: исследование 2 фазы

По предварительным оценкам, к 2035г четверть населения земного шара будет страдать ожирением, что определяет несомненную актуальность поиска новых подходов к лечению ожирения.

Современный тренд в медикаментозном лечении ожирения предполагает использование агентов, воздействующих на гуморальную регуляцию обмена веществ в ответ на воздействие нутриентами. Новый агент ретатрутид (LY3437943) является агонистом стразу трех регулярторных молекул: глюкозозависимого инсулинотропного полипептида, глюкагоноподобного пептида 1, а также рецепторов к глюкагону. В исследовании 2 фазы у пациентов с сахарным диабетом препарат продемонстрировал высокую эффективность и безопасность.

К настоящему моменту стали доступны результаты рандомизированного исследования 2 фазы, в котором оценивалась эффективность и безопасность разных доз ретатрутида у пациентов с избыточной массой тела (ИМТ ≥ 27 кг/м2) и ожирением без сопутствующего сахарного диабета.

Пациенты получали ретатрутид в дозах от 1 до 12 мг или плацебо 1 раз в неделю подкожно в течение 12 недель. Было включено 338 пациентов, средний ИМТ 37 кг/м2.

Среднее изменение массы тела через 24 недели в группах ретатрутида составило -7,2% в группе 1 мг, -12,9% в группе 4 мг, -17,3% в группе 8 мг и -17,5% в группе 12 мг по сравнению с -1,6% в группе плацебо. Через 48 недель среднее изменение массы тела в группах ретатрутида составило -8,7% в группе 1 мг, -17,1% в группе 4 мг, -22,8% в группе 8 мг и - 24,2% в группе 12 мг по сравнению с -2,1% в группе плацебо. Через 48 недель снижение массы тела на 5% и более, 10% и более и 15% и более наблюдалось у 92%, 75% и 60% участников, принимавших 4 мг ретатрутида; 100%, 91% и 75% тех, кто получил 8 мг; 100%, 93% и 83% тех, кто получил 12 мг; и 27%, 9% и 2% тех, кто получал плацебо.

Наиболее частыми нежелательными явлениями в группах ретатрутида были желудочно- кишечные; эти явления были дозозависимыми, в основном были легкой или средней степени тяжести и частично смягчались при снижении дозы. Дозозависимое увеличение частоты сердечных сокращений на фоне ретатрутида достигло пика через 24 недели и затем уменьшилось. Частота серьезных неблагоприятных событий не различалась между принимающими ретатрутид и плацебо.

Лечение ретатрутидом ассоциировалось с улучшением кардиометаболических показателей, включая систолическое и диастолическое артериальное давление и уровни гликозилированного гемоглобина, глюкозы натощак, инсулина и липидов (за исключением холестерина липопротеинов высокой плотности). На 48-й неделе у 72% участников, имевших исходный преддиабет в группах ретатрутида, уровень гликемии вернулся к норме в сравнении с 22% участников в группе плацебо. Улучшение артериального давления в течение 48-недельного периода лечения привело к прекращению приема по крайней мере одного антигипертензивного препарата у 41% участников группы 8 мг и у 30% участников группы 12 мг.

По материалам:
Jastreboff AM, Kaplan LM, Frías JP, Wu Q, Du Y, Gurbuz S, Coskun T, Haupt A, Milicevic Z, Hartman ML; Retatrutide Phase 2 Obesity Trial Investigators. Triple-Hormone-Receptor Agonist Retatrutide for Obesity - A Phase 2 Trial. N Engl J Med. 2023 Jun 26 doi: 10.1056/NEJMoa2301972.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2301972
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в субъекты Российской Федерации. Омская область
 
В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники Управления по реализации задач НМИЦ в субъектах РФ ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России под руководством специалиста Управления по реализации задач НМИЦ в субъектах РФ Н.В. Лазаревой провели 14-17 августа 2023 г. выездное мероприятие по оценке и организационно-методической поддержке в организации оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» в Омской области Сибирского федерального округа.

Эксперты Е.В. Сорокин, Н.В. Лазарева, И.В. Атюнина, Ю.А. Долгушева, Н.И. Омуров посетили: БУЗОО «Калачинская центральная районная больница» г. Калачинск, БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», региональный сосудистый центр в БУЗОО «Областная клиническая больница», региональный сосудистый центр и кабинет кардиолога поликлиники в БУЗОО «Клинический кардиологический диспансер».

Во время визитов специалистами анализировалась заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе, нормативные документы в области охраны здоровья.

Изучались вопросы кадрового обеспечения кардиологической службы, профильного лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций, внедрения клинических рекомендаций, развития информатизации, автоматизации и применения телемедицинских технологий в лечебной и диагностической работе медицинских организаций региона. Оценивалось качество организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на всех её этапах, изучалась маршрутизация пациентов, оценивались схемы обследования и лечения пациентов с неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, проверялись истории болезни и амбулаторные карты.

Особое внимание было уделено достижению целевых значений показателей и выполнению мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за период январь-июль 2023 г., а также выполнению организационно-методических рекомендаций ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.

По завершении проверки состоялось рабочее совещание в Доме Правительства Омской области с участием заместителя председателя Правительства Омской области В.В. Куприянова.

В совещании приняли участие: Министр здравоохранения Омской области А.Г. Мураховский, заместитель министра здравоохранения Омской области Д.А. Рябиков, руководитель Департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Омской области Ю.А. Мартынов, заместитель министра здравоохранения Омской области Л.В. Щукиль, главный врач БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» М.Ю. Куличенко, заведующий кафедрой внутренних болезней и семейной медицины ДПО ОмГМУ И.В. Друк, главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Омской области, главный врач БУЗОО «Клинический кардиологический диспансер» О.Ю. Кореннова, а также специалисты ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России – Е.В. Сорокин, Н.В. Лазарева, И.В. Атюнина, Ю.А. Долгушева, Н.И. Омуров.

В ходе встречи специалистами НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова была дана оценка качеству организации оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в регионе, были обсуждены вопросы организации льготного лекарственного обеспечения и анализа качественного диспансерного наблюдения за пациентами приоритетных групп населения, совершенствования маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом, организации помощи при хронической сердечной недостаточности.  Обсуждались стратегические вопросы развития здравоохранения, направленные на эффективное снижение смертности от болезней системы кровообращения, обозначены резервы здравоохранения региона в достижении целевых показателей региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2023 г.  

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам здравоохранения Омской области, а также в Минздрав Российской Федерации.
 
Текст: Н.В. Лазарева

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в субъекты Российской Федерации. Новосибирская область
 
В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники Управления по реализации задач НМИЦ в субъектах РФ ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России под руководством специалиста Управления по реализации задач НМИЦ в субъектах РФ Н.В. Лазаревой провели 17–18 августа 2023 г. выездное мероприятие по оценке и организационно-методической поддержке в организации оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» в Новосибирской области Сибирского федерального округа.

Эксперты Е.В. Сорокин, Н.В. Лазарева, И.В. Атюнина, Ю.А. Долгушева, Н.И. Омуров посетили: ГБУЗ НСО «Бердская центральная городская больница» г. Бердск, региональный сосудистый центр в ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №1», региональный сосудистый центр в ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница №2», ГБУЗ НСО «Областная клиническая больница»,  ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический диспансер», ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника №1».

Во время визитов специалистами оценивались качество организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на всех её этапах, изучалась маршрутизация пациентов, проверялись истории болезни и амбулаторные карты, оценивались схемы обследования и лечения пациентов с неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, анализировалась заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе, программные и нормативные документы в области охраны здоровья. Особое внимание было уделено достижению целевых значений показателей и выполнению мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за период январь-июль 2023 г., а также выполнению организационно-методических рекомендаций ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.

По завершении проверки состоялось рабочее совещание в Министерстве здравоохранения Новосибирской области под председательством Министра здравоохранения Новосибирской области К.В. Хальзова. В совещании приняли участие: заместитель министра здравоохранения Новосибирской области Л.С. Шалыгина, главный врач ГБУЗ НСО «ГКБ №1» Ю.И. Бравве,  главный врач ГБУЗ НСО «ГКБ №2» Л.А. Шпагина, главный врач ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический кардиологический диспансер», главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Новосибирской области О.В. Дуничева, главный врач ГБУЗ НСО «Бердская ЦГБ» Е.Г. Тоцкая,  заместитель главного врача по лечебной работе ГБУЗ НСО «Областная клиническая больница» Е.И. Стрельцова, проректор по региональному развитию ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России К.В. Атаманов,   руководитель РСЦ ГБУЗ НСО «ГКБ №1», главный специалист по региональным сосудистым центрам и первичным сосудистым отделениям Министерства здравоохранения Новосибирской области В.Б. Барбарич, заместитель главного врача ГБУЗ НСО «ГКП 1», главный специалист по амбулаторной помощи Министерства здравоохранения Новосибирской области А.А. Шуркевич, а также специалисты ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России – Е.В. Сорокин, Н.В. Лазарева, И.В. Атюнина, Ю.А. Долгушева, Н.И. Омуров.

В ходе встречи специалистами НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова была дана оценка качеству организации оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в регионе. На совещании обсуждались стратегические вопросы развития здравоохранения, направленные на эффективное снижение смертности от болезней системы кровообращения, обозначены резервы здравоохранения региона в достижении целевых показателей региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2023 г.  

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам здравоохранения Новосибирской области, а также в Минздрав Российской Федерации.
 
Текст: Н.В. Лазарева

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 ВОЗ включил сразу три polypill, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых осложнений, в список основных лекарственных средств

Начиная с 1977г. ВОЗ публикует список так называемых основных лекарственных средств – препаратов, которые удовлетворяют приоритетные потребности населения в медицинской помощи. Они выбираются с учетом распространенности заболевания, значимости для общественного здравоохранения, доказательств эффективности и безопасности и сравнительной рентабельности.

Они должны быть доступны в функционирующих системах здравоохранения в любое время, в соответствующих лекарственных формах, гарантированного качества и по ценам, которые могут позволить себе отдельные лица и системы здравоохранения.

Предполагается, что выбор ограниченного числа основных лекарственных средств в качестве основных с учетом национального бремени болезней и клинических потребностей может привести к улучшению доступности помощи за счет упорядоченной закупки и распределения лекарственных средств гарантированного качества, способствовать снижению затрат на здравоохранение.

В июле 2023г. был опубликован 23-е обновление списка основных лекарственных средств ВОЗ. С точки зрения кардиологической помощи, в этом году список пополнился сразу тремя комбинированными препаратами типа «polypill», предназначенными для профилактики осложнений заболеваний, связанных с атеросклерозом: 1) ацетилсалициловая кислота 100 мг + аторвастатин 20 или 40 мг + рамиприл 2,5, 5 или 10 мг; 2) ацетилсалициловая кислота 100 мг + симвастатин 20 мг + рамиприл 5 мг + атенолол 50 мг + гидрохлортиазид 12,5 мг; 3) аторвастатин 20 или 40 мг + амлодипин 5 или 10 мг + периндоприл 5 или 10 мг.

Предполагается, что использование таких лекарственных форм способно оказать существенное положительное влияние на длительную профилактику ССЗ, в первую очередь, за счет повышения приверженности к терапии. Эффективность фиксированной комбинации аторвататин / аспирин/ рамиприл в сравнении со стандартной тактикой в рамках вторичной профилактики после инфаркта миокарда была доказана в рандомизированном исследовании SECURE (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2208275).

Применение polypill, содержащих аспирин, доказало свою эффективность в сравнении с плацебо и в рамках первичной профилактики, например, в исследовании PolyIran (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)31791-X/fulltext) и TIPS- 3 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2028220).

Трактовать результаты этих исследований следует с пониманием того, что аспирин в настоящее время не рекомендован для первичной профилактики ССЗ.

По материалам:
1) WHO Model List of Essential Medicines - 23rd list, 2023
https://www.who.int/publications/i/item/WHO-MHP-HPS-EML-2023.02
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в субъекты Российской Федерации. Красноярский край

Рабочая группа экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России 20-23 августа 2023 года во главе с главным внештатным кардиологом Минздрава России провела выездное мероприятие в Красноярском крае Сибирского федерального округа. Во время выезда Сергей Бойцов, Анна Шангина, Наталия Лазарева, Нурбек Омуров и Всеволод Миронов посетили региональный сосудистый центр и кардиологический диспансер на базе Краевой клинической больницы, РСЦ в Красноярской межрайонной клинической больнице скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича и в Красноярской межрайонной клинической больнице № 20 имени И.С. Берзона, городскую станцию «Скорой медицинской помощи» и городскую поликлинику №4 г. Красноярска. Юрий Ботнарь и Ирина Коносова посетили РСЦ в КГБУЗ «Норильская межрайонная больница №1», отделение кардиологии, городскую поликлинику, а также станцию Скорой помощи в г. Норильске.

Участниками выездного мероприятия проанализированы обеспеченность кадрами, медицинским оборудованием, обеспечением льготными лекарственными препаратами пациентов после сосудистых событий, перенесших операции на сердце и сосудах, а также проведена оценка качества медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Обсуждена динамика заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, показателей летальности от инфаркта миокарда в стационарах, реализация мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Проведено обучение главных внештатных специалистов по работе с вертикально интегрированной медицинской информационной системой.

По предварительным результатам выезда 22 августа 2023 г. проведена рабочая встреча в Министерстве здравоохранения Красноярского края под председательством министра здравоохранения Бориса Немика. В совещании также принимали участие специалисты регионального Минздрава, директор территориального фонда ОМС Сергей Козаченко, ректор ФГБОУ ВО КрасГМУ Алексей Протопропов, главный внештатный специалист кардиолог Сергей Устюгов, главные врачи медицинских организаций.

В ходе совещания специалистами ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России обозначены приоритетные направления организации кардиологической помощи населению края и организационно - методические резервы здравоохранения региона: организация качественного диспансерного наблюдения за пациентами с высоким и очень высоким риском, организация кардиологических коек на базе терапевтических отделений в стационарах, являющихся транзитными для острого коронарного синдрома, а также в качестве межрайонных специализированных коек для пациентов с хроническими формами сердечно-сосудистых заболеваний. Укрепление организационно-методических функций кардиологического диспансера, в том числе для районов, где нет врачей кардиологов. С ректором КрасГМУ обсуждена возможность обучения врачей анестезиологов-реаниматологов отдаленных центральных районных больниц, являющихся транзитными для больных с ОКС. Была подчеркнута готовность к дальнейшему развитию взаимовыгодного сотрудничества с целью реализации Национального проекта «Здравоохранение».

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам областного здравоохранения и в Минздрав Российской Федерации.
 
Текст: А.М.Шангина

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете