Публикации

🔴 Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в субъекты Российской Федерации. Ямало-Ненецкий автономный округ

В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники Управления по реализации задач НМИЦ в субъектах РФ и НИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России провели 18 июля 2023 г. выездное мероприятие по оценке и организационно-методической поддержке в организации оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» в Ямало-Ненецком автономном округе Уральского федерального округа.

Эксперты Н.В. Лазарева, И.В. Атюнина, Ю.Е. Ефремова, О.Ю.Нарусов посетили региональный сосудистый центр в городской больнице г.Ноябрьска, кабинет кардиолога в Ноябрьской городской поликлинике №7, региональный сосудистый центр Салехардской окружной клинической больницы и кабинет кардиолога в поликлинике г. Салехарда, первичное сосудистое отделение Новоуренгойской центральной городской больницы, а также кабинет кардиолога поликлиники

Новоуренгойской центральной городской больницы.
Во время визитов анализировалась заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе, нормативные документы в области охраны здоровья. Оценивалось качество организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на всех её этапах, анализировалась маршрутизация пациентов, оценивались схемы обследования и лечения пациентов с неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, изучались истории болезни и амбулаторные карты. Изучались вопросы кадрового обеспечения кардиологической службы, профильного лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций, внедрения клинических рекомендаций, развития информатизации, автоматизации и применения телемедицинских технологий в лечебной и диагностической работе медицинских организаций региона.

Особое внимание было уделено достижению целевых значений показателей и выполнению мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за первое полугодие 2023 г., а также выполнению организационно-методических рекомендаций ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.

Предварительные итоги выездного мероприятия  обсуждены 18 июля 2023 г. в ходе совещания департаменте здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа с участием директора Департамента, и.о. заместителя Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа С.В. Новикова и экспертной группы ФГБЦ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России.

В совещании приняли участие: заместитель директора – начальник управления организации и развития здравоохранения департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа А.А. Дорофеев, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа Т.А. Никитина, директор государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр Ямало-Ненецкого автономного округа», главный внештатный специалист по информационным системам в здравоохранении департамента здравоохранения О.В. Белорус, главный внештатный специалист невролог департамента здравоохранения Т.Д.Майданенко, главный внештатный специалист терапевт департамента здравоохранения И.А. Короткая, начальник отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по Тюменской области, Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре и Ямало-Ненецкому автономному округу И.В. Овчинников, ответственные сотрудники департамента здравоохранения, главные врачи профильных медицинских организаций региона, другие руководители и организаторы здравоохранения.

В ходе встречи специалистами ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" была дана оценка качеству организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в регионе, обсуждались вопросы совершенствования маршрутизации и мониторинг пациентов с острым коронарным синдромом,  организация качественного диспансерного наблюдения за пациентами приоритетных групп населения, обсуждались вопросы усовершенствования информатизации здравоохранения, организация помощи при хронической сердечной недостаточности, оценивалось соблюдение профильных клинических рекомендаций.

Обсуждались стратегические вопросы развития здравоохранения, направленные на эффективное снижение смертности от болезней системы кровообращения, обозначены резервы здравоохранения региона в достижении целевых показателей региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2023 г.
Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, а также в Минздрав Российской Федерации.
 
Текст: И.В.Атюнина

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Акорамидис снижает риск смерти больных при симптомной транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии: результаты длительного 30-месячного наблюдения исследования ATTRibute-CM

Акорамидис —экспериментальный низкомолекулярный стабилизатор транстиретина (TTR) нового поколения. Исследование фазы 3 включало 632 пациента с наследственным или диким типами ATTR-кардиопатии и сердечной недостаточностью I- III функционального класса по NYHA.

Первичной конечной точкой считались данные иерархического анализа, в котором приоритет отдавался смертности от всех причин, затем частоте госпитализаций, связанных с сердечно- сосудистыми заболеваниями, после чего оценивалась динамика уровня NT-ProBNP и данные теста шестиминутной ходьбы. Улучшение продемонстрировано коэффициентом выигрыша (win ratio) 1,8 (P <0,0001).

Выживаемость в группе терапии акорамидисом составила 81% по сравнению с 74% группы плацебо, снижение абсолютного риска составило 6,43%, а относительного - 25%.

При анализе частоты госпитализаций, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, продемонстрировано снижение относительного риска на 50% (P < 0,0001).

Также по результатам 30-месячного наблюдения отмечалось снижение уровня NT-proBNP (P < 0,0001), улучшение качества жизни по данным опросника кардиомиопатии Канзас-Сити (P <0,0001) и прирост дистанции теста шестиминутной ходьбы (P <0,0001). Клинически значимых нежелательных явлений зафиксировано не было.

Кроме того, возможность назначения тафамидиса (Vyndamax, Pfizer) через минимум год в группах плацебо и акорамидиса позволила постфактум проанализировать различия в эффективности препаратов по данным концентрации сывороточного TTR и NT-proBNP. В итоге акорамидис показал увеличение уровня TTR в сыворотке на 42% по сравнению с тафамидисом и значимое снижние уровня NT-proBNP сравнению с плацебо и тафамидисом.

Исследование подтверждает мнение специалистов о том, что высокоэффективная стабилизация TTR может оказать существенное положительное влияние на прогноз и качество жизни пациентов с ATTR-кардиопатией.

https://investor.bridgebio.com
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 У больных онкологическими заболеваниями прием ПОАК для лечения венозных тромбоэмболических осложнений ассоциирован со снижением смертности и риска развития рецидива тромбоза и больших кровотечений

В ретроспективное когортное исследование было включено 5100 пациентов (средний возраст 66,3 года; 52,4% женщин) с активными онкологическими заболеваниями. Участники были разделены в соответствии в получаемой терапией на группы прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК), низкомолекулярного гепарина (НМГ) и варфарина.

Основными показателями эффективности послужили риск рецидива ВТЭ и смертность от всех причин, а показателями безопасности - риск госпитализации из-за массивного кровотечения.

Почти половине пациентов были назначены ПОАК (49,3%), за ними следовали НМГ (29,2%) и варфарин (28,6%). Медиана продолжительности лечения составляла 3,2 месяца для ПОАК, 3,1 месяца для варфарина и 1,8 месяца для НМГ.

Примечательно, что НМГ назначались чаще, чем ПОАК, у пациентов с первичным онкологическим процессом в легких (ОШ = 2,07; 95% ДИ, 1,12–3,65), мочевыводящей системе (ОШ = 1,94; 95% ДИ, 1,08–3,49), а также при гинекологическом (ОШ = 4,25; 95% ДИ, 2,31–7,82) и колоректальном (ОШ = 2,26; 95% ДИ, 1,2–4,32) раке.
НМГ (ОШ 1,47; 95% ДИ, 1,14–1,9) и варфарин (ОШ = 1,46; 95% ДИ, 1,13–1,87) оказались связанными с повышенным риском рецидива ВТЭ по сравнению с ПОАК.

Кроме того, показано, что НМГ связаны с более высокими рисками больших кровотечений (ОР = 2,27; 95% ДИ, 1,62–3,2) и смертности от всех причин (ОР = 1,61; 95% ДИ, 1,15–2,25) по сравнению с прямыми пероральными антикоагулянтами.

Прием ПОАК в свою очередь был связан с почти 50% снижением частоты рецидивов ВТЭ и более чем двукратным снижением частоты госпитализаций по поводу больших кровотечений по сравнению с терапией НМГ.

https://www.healio.com
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Комбинация эзетимиба и средней дозы статинов после ЧКВ более безопасна и эффективна, чем «агрессивная» монотерапия статинами

В обсервационном исследовании с участием более чем 273 000 пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство с использованием стентов с лекарственным покрытием, риск широкой комбинированной первичной конечной точки значительно снизился (P < 0,001) у пациентов на двухкомпонентной липидснижающей терапии в средних дозировках по сравнению с монотерапией максимальными дозами статинов.

Кроме того, двухкомпонентая терапия также была ассоциирована с лучшей приверженностью к терапии и снижением риска развития сахарного диабета (P < 0,001).

Различия по первичной конечной точке – комбинации сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда, повторной реваскуляризации коронарных артерий, госпитализации по поводу сердечной недостаточности или инсульта через 3 года составили 11,6% в группе двухкомпонентной терапии против 15,2% в группе монотерапии, отношение рисков, ОР, 0,75 (95% ДИ, 0,70–0,79; P < 0,001).

Отмена приема статинов наблюдалась реже в группе двойной терапии - 6,5% vs 7.6%, ОР, 0,85 (95% ДИ, 0,78–0,94; P = 0,001).

Впервые выявленный сахарный диабета, требующий медикаментозного лечения, в группе двойной терапии также встречался реже – 7,7% vs 9,6%, ОР, 0,80 (95% ДИ, 0,72–0,88; P < 0,001).

Существенных различий в частоте развития рабдомиолиза, холецистита, потребовавшего проведения холецистэктомии или впервые диагностированного онкологического процесса не обнаружено.

Таким образом, данное исследование свидетельствует о преимуществах двойной гиполипидемической терапии по сравнению с монотерапией большими дозами статинов и может послужить потенциальным основанием к пересмотру основных принципов гиполипидемической терапии у пациентов очень высокого риска, перенесших коронарное стентирование.

Seung-Jun Lee, Jae Hong Joo, Sohee Park, Choongki Kim, Dong-Woo Choi, Sung-Jin Hong, Chul-Min Ahn, Jung-Sun Kim, Byeong-Keuk Kim, Young-Guk Ko, Donghoon Choi, Yangsoo Jang, Chung-Mo Nam, Myeong-Ki Hong,Combination Lipid-Lowering Therapy in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention,Journal of the American College of Cardiology,Volume 82, Issue 5,2023,Pages 401-410,ISSN 0735-1097, https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.05.042.
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в субъекты Российской Федерации. Челябинская область
 
В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России под руководством специалиста по организации оказания медицинской помощи Управления по реализации задач «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» в субъектах РФ д.м.н. Ботнаря Ю.М провели 7-10 августа 2023 г. выездное мероприятие по оценке и организационно-методической поддержке в организации оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» в Челябинскую область: г. Челябинск, г. Златоуст и г. Миасс Уральского федерального округа.

Эксперты И.В. Атюнина, Ю.Е. Ефремова, А.М. Шангина, В.М. Миронов, Н.И. Омуров, Ю.М. Ботнарь посетили: ГБУЗ «Городская больница г. Златоуста», ГБУЗ «Городская больница № 3 г. Миасс», ГБУЗ «Челябинский областной кардиологический диспансер», Челябинская городская станция «Скорой помощи», МАУЗ «Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница № 1», МАУЗ «Ордена Знак Почета Городская клиническая больница № 8», ГБУЗ «Областная клиническая больница № 3», ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница, Поликлиника ГБУЗ»ГКБ №5, г. Челябинск».

В ходе мероприятия специалистами проведен анализ обеспеченности кадрами, медицинским оборудованием, изучена маршрутизация пациентов, проверены амбулаторные карты и истории болезни, дана оценка качества организации и оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оценивались информатизация и автоматизация здравоохранения, схемы обследования и лечения пациентов с неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, программные и нормативные документы в области охраны здоровья. Особое внимание было уделено анализу заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Челябинской области, достижению целевых значений показателей и выполнению мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в I-II квартале 2023 г., выполнению организационно-методических рекомендаций ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.

Предварительные результаты мероприятия обсуждены 9 августа 2023 г. в ходе совещания в Правительстве Челябинской области под руководством Заместителя министра Министерства здравоохранения Челябинской области Шеломовой Натальи Николаевны.

В совещании принимали участие:
Черепенин Сергей Михайлович – главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Челябинской области.
Важенина Ольга Александровна – начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области.
Шеметова Влада Павловна – начальник отдела специализированной медицинской помощи управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области.
Юдин Илья Викторович – начальник управления единой государственной информационной системы здравоохранения Министерства здравоохранения Челябинской области.
Панафидин Михаил Владимирович – заместите6ль начальника отдела по работе с медицинскими организациями Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области.
Сарсенбаева Айман Силкановна – декан института дополнительного профессионального образования, профессор кафедры терапии института дополнительного профессионального образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Скорняков Андрей Борисович – временно исполняющий обязанности руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Челябинской области, заместитель руководителя.

В ходе совещания отмечены достижения и организационно-методические резервы здравоохранения региона, подчеркнута готовность к дальнейшему развитию взаимовыгодного сотрудничества с целью реализации Национального проекта «Здравоохранение».

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам здравоохранения Челябинской области и в Минздрав Российской Федерации.

Текст: Ю.М. Ботнарь

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете