Публикации

🔴 Сауна и риск сердечно-сосудистых заболеваний: что известно на сегодня

В журнале Mayo Proceedings опубликована обзорная статья, освещающая актуальные представления о возможном влиянии посещения сауны на сердечно-сосудистые заболевания и экстракардиальную патологию.

В классическом варианте финская сауна - это воздействие сухого (влажность не более 20%) горячего воздуха (температура 80-100 С).

К настоящему времени накопилось достаточно много данных, что сауна - не только вариант досуга. Обсервационные исследования показали, что регулярное посещение сауны ассоциируется со снижением частоты целого ряда заболеваний, таких как гипертония, сердечно-сосудистые осложнения, деменция и респираторные заболевания; с улучшением течения ряда заболеваний порно-двигательного аппарата, COVID-19, головной боли и проч. Есть даже исследования, где продемонстрирована связь частого посещения сауны со снижением смертности и увеличением продолжительности жизни.

Положительное влияние сауны на здоровье может быть связано с гипотензивным, противовоспалительным, антиоксидантным, цитопротекторным действием, а также с положительным влиянием на стресс. Было продемонстрировано ее синергетическое влияние на нейроэндокринную, кровеносную, сердечно-сосудистую и иммунную функции организма. Так, в ряде интервенционных исследований продемонстрировано положительное влияние сауны на артериальное давление, сосудистую жесткость как минимум в течение суток после посещения сауны.

Также были проведены исследования, которые продемонстрировали, что посещение сауны ассоциируется с дополнительной пользой после кардиореспираторных тренировок. Концентрация норадреналина после посещения сауны сопоставима с таковой после интенсивной физической нагрузки. Авторы полагают, что у людей, которые по тем или иным причинам не могут активно двигаться, посещение сауны может отчасти это компенсировать.

Посещение сауны ассоциируется с ослаблением неблагоприятного действия таких факторов риска, как гипертония, системное воспаление и низкий социально- экономический статус.

Также в статье менее подробно освещены другие термальные процедуры в контексте возможного влияния на сердечно-сосудистую систему. Так, например, ваон - терапия (инфракрасная сауна с температурой 60 С), популярная в Японии, используется там в лечении пациентов с сердечной недостаточностью.

По материалам:
Kunutsor SK, Laukkanen JA. Does the Combination of Finnish Sauna Bathing and Other Lifestyle Factors Confer Additional Health Benefits? A Review of the Evidence. Mayo Clin Proc. 2023 Jun;98(6):915-926. doi: 10.1016/j.mayocp.2023.01.008. PMID: 37270272
https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(23)00008-3/fulltext
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Прием ингибиторов SGLT2 ассоциирован с уменьшением риска развития инсульта у пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей фибрилляцией предсердий
 
Журнал Американской кардиологической ассоциации (Journal of the American Heart Association) в мае 2023 года представил на своих страницах исследование влияния ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2) на частоту развития инсульта у пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей фибрилляцией предсердий (ФП) по данным пятилетнего наблюдения.
 
Сравнивались 472 пациента с ФП и сахарным диабетом, получавшие ингибиторы SGLT2 (25 мг эмпаглифлозина или 10 мг дапаглифлозина) и 3743 пациента на терапии прочими пероральными сахароснижающими препаратами. Средний возраст участников составил 73,2 ±10.5 года, 61% пациентов были мужчинами. Исходные характеристики были сходными у пациентов обеих групп. Риск инсульта оценивали путем расчета и документирования показателей CHA2DS2-VASc.
 
Частота инсульта среди пациентов, получавших ингибиторы SGLT2 составила 3,4% (95% ДИ, 2,8–4,2) пациенто-лет и 4,3% (95% ДИ, 4,0–4,6) у пациентов группы сравнения (р = .021). После корректировки по шкале CHA2DS2-VASc у пациентов, получавших ингибиторы SGLT2, наблюдалось снижение риска инсульта на 20% (HR, 0,80 [95% ДИ, 0,64–0,99]; р = 0,043).
 
Основное ограничение данного исследования – отсутствие рандомизации, поскольку профилактика инсульта не является основным показанием к назначению ингибиторов SGLT2 в исследуемой популяции. Кроме того, исследователи не смогли точно объяснить механизм, с помощью которого ингибиторы SGLT2 могут предотвращать развитие эмболического инсульта на фоне ФП. Выдвинутые гипотезы касались, прежде всего, известных плейотропных эффектов ингибиторов SGLT2, таких как снижение артериального давления, массы тела, альбуминурии, жесткости артерий и уменьшение проявлений дисфункции эндотелия посредством инсулиннезависимых механизмов.

Тем не менее, результаты исследования позволяют предподожить, что для пациентов с ФП и сопутствующим сахарным диабетом использование ингибиторов SGLT2 возможно рекомендовать в качестве стратегии первой линии лечения, учитывая потенциальные преимущества в первичной профилактике эмболического инсульта.
 
Sodium‐Glucose Cotransporter‐2 Inhibitor Prevents Stroke in Patients With Diabetes and Atrial Fibrillation. Sheng‐Nan Chang,Jien‐Jiun Chen,Pang‐Shuo Huang,Cho‐Kai Wu,Yi‐Chih Wang, Juey‐Jen Hwang and Chia‐Ti Tsai Originally published15 May 2023Journal of the American Heart Association. 2023, https://doi.org/10.1161/JAHA.122.027764

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в субъекты Российской Федерации. Республика Тыва

В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники Управления по реализации задач НМИЦ в субъектах РФ ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России под руководством Е.В.Сорокина провели 09-12 июня 2023 г. выездное мероприятие по оценке и организационно-методической поддержке в организации оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» в Республике Тыва Сибирского федерального округа.

Эксперты Е.В.Сорокин, Ю.М.Ботнарь, Н.Б.Горнякова, И.Д. Коносова посетили региональный сосудистый центр, отделение плановой кардиологии в ГБУЗ «Республиканская больница №1», кабинета кардиолога в поликлинике г.Кызыла, стационарное терапевтическое отделение в ГБУЗ «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр» в г.Шагонар.

Во время визитов анализировалась заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе, нормативные документы в области охраны здоровья. Оценивалось качество организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на всех её этапах, анализировалась маршрутизация пациентов, оценивались схемы обследования и лечения пациентов с неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, изучались истории болезни и амбулаторные карты. Изучались вопросы кадрового обеспечения кардиологической службы, профильного лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций, внедрения клинических рекомендаций, развития информатизации, автоматизации и применения телемедицинских технологий в лечебной и диагностической работе медицинских организаций региона.

Особое внимание было уделено достижению целевых значений показателей и выполнению мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» за первое полугодие 2023 г., а также выполнению организационно-методических рекомендаций ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.

Предварительные итоги выездного мероприятия обсуждены 12 июля 2023 г. в ходе совещания в Доме Правительства Республики Тыва с участием Заместителя Председателя Правительства Республики Тыва по социальной политике Сарыглара О.Д., Министра здравоохранения Республики Тыва Югая А.К. и экспертной группы ФГБЦ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России.
В совещании приняли участие ответственные сотрудники Минздрава Республики Тыва, руководители профильных медицинских организаций региона: заместитель Министра Ондар О.В., начальник отдела лечебно-профилактической помощи взрослому населению Кечилек А.К., начальник отдела проектной работы Ондар Э.А., главный внештатный специалист-невролог Монгуш Х.Д., главный внештатный специалист кардиолог Кужугет А.С., начальник отдела контроля качества медицинской деятельности Кежикей Н.В., заведующая кардиологическим отделением ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1» Ооржак Ш.М. и другие руководители и организаторы республиканского здравоохранения.

В ходе встречи специалистами ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" была дана оценка качеству организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в регионе, выполнению рекомендаций 2020—2022 г.г., обсуждались вопросы организации льготного лекарственного обеспечения и качественного диспансерного наблюдения за пациентами приоритетных групп населения, совершенствование маршрутизации и мониторинг пациентов с острым коронарным синдромом, развитие информатизации здравоохранения, организация помощи при хронической сердечной недостаточности.
Обсуждались стратегические вопросы развития здравоохранения, направленные на эффективное снижение смертности от болезней системы кровообращения, обозначены резервы здравоохранения региона в достижении целевых показателей региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2023 г.

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам здравоохранения Республики Тыва, а также в Минздрав Российской Федерации.

Текст: Е.В.Сорокин

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Применение паклитаксел-покрытых баллонов и стентов для лечения заболеваний периферических артерий безопасно и не ассоциировано с увеличением смертности в отдаленном периоде – новое решение FDA

Результаты крупного мета-анализа применения паклитаксел- покрытых устройств для лечения периферического атеросклероза, опубликованного в 2018 году, свидетельствовали о необъяснимом увеличении смертности пациентов в отдаленном периоде. Если в течение года различий между группами больных не наблюдалось, то через 2 года отмечалось увеличение смертности на 68% у пациентов в группе применения паклитаксел-покрытых устройств по сравнению с группой контроля, достигая двукратного увеличения через 5 лет.

Позже данные результаты были проанализированы и подтверждены FDA, что послужило основанием для приостановки ряда крупных исследований.
Однако, рандомизированные испытания и ретроспективные когортные исследования не подтвердили опасения, и FDA разрешило продолжить использовать такие устройства под строгим контролем на всех этапах производства и применения.

В итоге, на основании обновленных данных длительного наблюдения, рассмотрев промежуточный анализ исследований SWEDEPAD, VOYAGER PAD, BARMER Health Insurance, Medicare SAFE- PAD и др., FDA объявила о безопасности использования устройств, покрытых паклитакселом, и дополнительного риска смерти у больных, связанного с их применением.

https://www.healio.com/
Текст: к.м.н. Масленникова Н.С.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Включение в рацион питания определенных продуктов снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: данные исследования PURE

Протективными свойствами в отношении ССЗ обладают фрукты, овощи, орехи, бобовые, рыба, а также молочные продукты, изготовленные из цельного молока. Такой вывод сделан из анализа данных международного проспективного эпидемиологического исследования PURE (Prospective Urban and Rural Epidemiological) и ряда других испытаний, в которых приняли участие более 240 000 человек.

Шкала оценки здорового питания была разработана на основе моделей питания и клинических проявлений. Более высокие баллы, соответствующие большему потреблению шести «защитных» категорий продуктов питания, упомянутых выше, сопровождались значительным снижением риска смерти, инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта.

Снижение смертности и риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанное с более высокими баллами, было особенно заметно в странах с низким уровнем дохода.
Система оценки предполагала значение 1 для каждой из шести категорий здоровой пищи. Значение 0 присваивалось, когда потребление было ниже медианы по когорте. Общая оценка здорового питания PURE состояла из суммы шести значений, причем более высокие баллы соответствовали более здоровому питанию.

За медиану наблюдения 9,3 года было зарегистрировано 15 707 смертей и 40 764 сердечно-сосудистых события. Оценка не менее 5 баллов по сравнению с 0 или 1 баллом ассоциировалась со значительным снижением коэффициентов риска смертности, ИМ и инсульта в многопараметрическом анализе:
Смертность: HR, 0,70 (95% ДИ, 0,63–0,77; P < 0,0001). Большое сердечно-сосудистое событие: ОР, 0,82 (95% ДИ, 0,75-0,91; P < 0,0001). ИМ: ЧСС, 0,86 (95% ДИ, 0,75–0,99; P = 0,0014). Инсульт: ЧСС, 0,81 (95% ДИ, 0,71–0,93; P = 0,0034).

Интересно, что исследование частично опровергает частое предпочтение нежирных или обезжиренных молочных продуктов таковым из цельного молока в рекомендациях по здоровому питанию и общепринятых диетических стандартах.

Andrew Mente and others, Diet, cardiovascular disease, and mortality in 80 countries, European Heart Journal, 2023;, ehad269, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad269
Текст : к.м.н. Масленникова Н.С.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете