Публикации

🔴 Прием метформина амбулаторными пациентами с COVID-19 снижает риск развития пост-ковида: рандомизированное исследование COVID-OUT

В ряде случаев симптомы, которые расцениваются как пост-ковид, существенно влияют на функциональный статус пациентов и ухудшают качество жизни, поэтому поиск подходов к профилактике развития пост-ковида представляется актуальным.

В качестве кандидатов для медикаментозной профилактики пост-ковида рассматривают целый ряд препаратов, чаще всего обсуждается ивермектин и флувоксамин. Проведенные небольшие рандомизированные и наблюдательные исследования не продемонстрировали эффективность этих препаратов в профилактике пост-ковида. Метформин может модулировать течение COVID-19, предотвращая в некоторых случаях развитие тяжелой формы заболевания, поэтому он тоже рассматривается как кандидат для медикаментозной профилактики пост-ковид. В рандомизированном исследовании TOGETHER, проведенном в Бразилии, применение метформина в дозе 1500 мг не приносило преимуществ при анализе «по намерению лечить», однако у пациентов, получавших препарат в соответствии с протоколом, его использование ассоциировалось с благоприятными эффектами. Также в исследовании 2b фазы Ventura-López и соавт. применение метформина ассоциировалось с клиническими преимуществами и снижением вирусной нагрузки.

В журнале Lancet опубликованы результаты рандомизированного исследования 3 фазы COVID-OUT.
В исследование включались пациенты с ПЦР-подтвержденным COVID-19 в течение 7 суток от манифестации симптомов, которые страдали ожирением или избыточной массой тела. 1431 включенных пациентов рандомизировались в соответствии с 2 × 3 – факториальным дизайном к приему метформина/плацебо, ивермектина/плацебо и флувоксамина/плацебо. Доза метформина титровалась в течение 6 дней от 500 до 1500 мг в сутки, продолжительность курса составляла 14 дней.

Длительность наблюдения составила 9 месяцев. К этому времени симптомы пост-ковид отмечались у 8,3% пациентов. В группе метформина частота выявления симптомов пост- ковид составила 6,3%, в группе плацебо – 10,4% (ОШ(0,59, 95% ДИ 0,39–0,89; p=0,012).

Эффект метформина сохранялся во всех основных подгруппах. Если лечение метформином начиналось в течение первых 3 суток от возникновения симптомов COVID- 19, эффект лекарства был выражен сильнее – ОШ составляло 0,37 (95% ДИ 0,15–0,95).

Прием ивермектина и флувоксамина не влиял на вероятность развития симптомов пост- ковид.

Т.о., метформин снижает вероятность развития пост-ковид на 41%, будучи достаточно доступным и безопасным препаратом.

По материалам:
Bramante CT, Buse JB, Liebovitz DM, et al. Outpatient treatment of COVID-19 and incidence of post-COVID-19 condition over 10 months (COVID-OUT): a multicentre, randomised, quadruple-blind, parallel-group, phase 3 trial. Lancet Infect Dis. 2023 Jun 8:S1473- 3099(23)00299-2. doi: 10.1016/S1473-3099(23)00299-2. Epub ahead of print. PMID: 37302406 https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(23)00299-2/fulltext
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Выезды экспертов ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в субъекты Российской Федерации. Алтайский край
 
В рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» сотрудники Управления по реализации задач НМИЦ в субъектах РФ ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России под руководством главного внештатного специалиста кардиолога по Центральному, Уральскому, Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам Минздрава России С.А. Бойцова провели 14-16 июня 2023 г. выездное мероприятие по оценке и организационно-методической поддержке в организации оказания медицинской помощи по профилю «кардиология» в Алтайском крае Сибирского федерального округа.
Эксперты Н.В. Лазарева, Ю.М. Ботнарь, Н.Б. Горнякова, Н.И. Омуров посетили: КГБУЗ «Алейская ЦРБ», КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», региональный сосудистый центр на базе КГБУЗ «Краевая клиническая больница», КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул», КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн», КГБУЗ «Консультативно-диагностический центр Алтайского края», ФАП в селе Троицкое Алейского межрайонного медицинского округа Алтайского края.

Во время визитов специалистами оценивалось качество организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях на всех её этапах, изучалась маршрутизация пациентов, проверялись истории болезни и амбулаторные карты, оценивались схемы обследования и лечения пациентов с неотложными и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Изучались вопросы кадрового обеспечения кардиологической службы, профильного лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций, внедрения клинических рекомендаций, развития информатизации, автоматизации и применения телемедицинских технологий в лечебной и диагностической работе медицинских организаций региона. Анализировалась заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе,  программные и нормативные документы в области охраны здоровья.

Особое внимание было уделено достижению целевых значений показателей и выполнению мероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в I квартале 2023 г., а также выполнению организационно-методических рекомендаций ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.
По завершении проверки состоялось рабочее совещание в Министерстве здравоохранения Алтайского края.

В ходе встречи специалистами НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова была дана оценка качеству организации и оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в регионе, были обсуждены вопросы организации льготного лекарственного обеспечения и качественного диспансерного наблюдения за пациентами приоритетных групп населения, совершенствование маршрутизации и мониторинг пациентов с острым коронарным синдромом, развитие информатизации здравоохранения, организация помощи при хронической сердечной недостаточности. В Алтайском крае механизмы организации первичной медико-санитарной помощи, начиная с ФАП, показывали свою высокую эффективность.

Обсуждались стратегические вопросы развития здравоохранения, направленные на эффективное снижение смертности от болезней системы кровообращения, обозначены резервы здравоохранения региона в достижении целевых показателей региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2023 г.  

Подробные выводы и рекомендации по результатам мероприятия будут представлены руководству и профильным специалистам здравоохранения Алтайского края, а также в Минздрав Российской Федерации.
 
Текст: Н.В. Лазарева

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Клинический разбор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России 21 июня 2023 года

Сегодня – 21 июня 2023 года в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России состоялся клинический разбор на тему: «Нарушения дыхания во время сна – клиническое значение и возможности лечения».

Докладчик: старший научный сотрудник лаборатории апноэ сна, к.м.н. Елфимова Евгения Михайловна.

Участники дискуссии: врач ультразвуковой диагностики отдела ультразвуковых методов исследования - Галаева Марета Алихановна, руководитель лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопальных состояний – д.м.н., Певзнер Александр Викторович.

Вопросы для обсуждения:
1. Необходим ли скрининг на предмет наличия гиповентиляции у больных с ожирением III степени?
2. Какие показания для установки ЭКС при отказе пациента от использования ПАП-терапии? Тактика ведения пациента с нарушениями проводимости при низкой приверженности к ПАП – терапии. Возможности телемедицины?
3. Следует ли в формулировке диагноза указывать эффективность ПАП – терапии?
4. Существует ли возможность включения диагностики и лечения данной категории пациентов в стандарты ОМС?

Клинический разбор был проведен при участии сотрудников НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России.

Все Клинические разборы ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России: https://cardioweb.ru/klinraz

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Вниманию пациентов! ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России проводит набор пациентов для участия в комплексной амбулаторной программе кардиореабилитации

Уважаемые пациенты!

ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России проводит набор пациентов, которые в период с апреля по июнь 2023 г. (включительно) перенесли стентирование коронарных артерий или коронарное шунтирование, для участия в комплексной амбулаторной программе кардиореабилитации. Включение будет проходить с 1 по 30 июля 2023 года.

Программа будет проводиться амбулаторно, на бесплатной основе высококвалифицированными специалистами.

В программу входят консультация кардиолога, врача физической и реабилитационной медицины, диетолога, клинического психолога, проведение биоимпедансного анализа состава тела, разработка программы физических тренировок.

Для решения вопроса об участии в программе и оценке возможных противопоказаний необходимо позвонить по телефону 8 495 414 67 68 или отправить письмо на электронную почту CardioRehab@Cardio.ru.

В письме необходимо указать ФИО, дату рождения и контактный телефон. С вами свяжется координатор программы.

Набор ограничен. Успейте записаться!

🔴 Терапия антагонистами кальция ассоциируется с увеличением риска развития глаукомы: мета-анализ 11 наблюдательных исследований

Глаукома является ведущей причиной необратимого нарушения зрения во всем мире. Начало глаукомы тесно связано с пожилым возрастом, зачастую характеризующимся полипрагмазией. Известно (или предполагается), что несколько классов системно применяемых препаратов модулируют риск развития глаукомы, влияя на перфузию диска зрительного нерва, выживаемость ганглиозных клеток сетчатки и отток водянистой влаги. Согласно ранее проведенным исследованиям, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и блокаторы кальциевых каналов были связаны со снижением и повышением риска возникновения первичной открытоугольной глаукомы, соответственно.

Другими препаратами, которые могут модулировать риск развития открытоугольной глаукомы, являются бета-блокаторы, метформин, статины и бупропион. Бета-блокаторы (особенно неселективные) связаны со снижением внутриглазного давления (ВГД).

Напротив, отдельные работы показали повышение ВГД у принимающих ИАПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), статины и препараты сульфонилмочевины. Для большинства описанных ассоциаций полученные ранее результаты были достаточно противоречивыми, лишь немногие исследования учитывали полипрагмазию.

В журнале Ophthalmology опубликованы результаты крупного мета-анализа, включившего данные из 11 наблюдательных исследований, выполненных European Eye Epidemiology Consortium.

Изучалась связь основных классов гипотензивных, гиполипидемических, гипогликемических препаратов и антидепрессантов с развитием глаукомы.

В мета-анализе многофакторных моделей, учитывающих дополнительные факторы риска, использование антагонистов кальция было связано с более высокой распространенностью глаукомы (ОШ 1,23; 95% ДИ 1,08–1,39). Эта связь была сильнее при монотерапии АК (ОШ 1,96; 95% ДИ от 1,23 до 3,12). Никакие другие антигипертензивные препараты, гиполипидемические препараты, антидепрессанты или противодиабетические препараты не были связаны с глаукомой.

Использование системных β-блокаторов было связано с более низким внутриглазным давлением (коэффициент β -0,33 мм рт.ст., 95% ДИ, от -0,57 до -0,08 мм рт.ст.), причем это касалось как селективных, так и неселективных бета-блокаторов. Предполагаемая связь была обнаружена между использованием петлевых диуретиков и более низким внутриглазным давлением (коэффициент β, -0,30 мм рт.ст.; 95% ДИ, от -0,47 до -0,14 мм рт.ст.), но не при использовании в качестве монотерапии. Никакие другие антигипертензивные препараты, гиполипидемические препараты, антидепрессанты или противодиабетические препараты не были связаны с уровнем внутриглазного давления.

Методология анализа не позволяет достоверно судить о причинно-следственной связи между приемом препаратов и развитием глаукомы, что требует дальнейших исследований.

По материалам:
Vergroesen JE, Schuster AK, Stuart KV, et al. Association of Systemic Medication Use with Glaucoma and Intraocular Pressure: The European Eye Epidemiology Consortium. Ophthalmology. 2023 May 6:S0161-6420(23)00306-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2023.05.001. Epub ahead of print. PMID: 37150298
https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(23)00306-8/fulltext
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на: https://www.cardioweb.ru #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете