Публикации

🔴 Тактика ведения пациентов с ХСН, основанная на дистанционном мониторировании давления в легочной артерии, ассоциируется с улучшением качества жизни и снижением частоты госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН

На научной сессии Ассоциации специалистов по сердечной недостаточности Европейского Общества Кардиологов (HFA-ESC) 2023 доложены результаты рандомизированного исследования, в котором оценивались потенциальные преимущества тактики ведения пациентов с ХСН, учитывающей значения давления в легочной артерии, измеренные дистанционно – MONITOR-HF.

Для оценки давления в легочной артерии использовалось устройство CardioMEMS- HF (Abbot Laboratories) https://www.cardiovascular.abbott/us/en/hcp/products/heart-failure/pulmonary-pressure-monitors/cardiomems/about.html

Традиционно врачи сосредотачиваются на клинических маркерах (прирост веса, отеки, усиление одышки, гипотония, и т. д.) для выявления ухудшения сердечной недостаточности. К сожалению, эти маркеры появляются на поздних стадиях декомпенсации. Если полагаться на них, остается мало времени, чтобы отреагировать до того, как потребуется госпитализация.

Система CardioMEMS дистанционно отслеживает изменения давления в легочной артерии, которые могут быть ранним индикатором начала ухудшения течения сердечной недостаточности. Эти ранние изменения часто можно устранить с помощью своевременной коррекции терапии.

В рандомизированное открытое многоцентровое исследование включались пациенты с ХСН III ФК и предшествующей госпитализацией в связи с декомпенсацией (независимо от фракции выброса) (n=348). Период наблюдения составил 48 месяцев. Медиана возраста включенных пациентов составила 69 лет, медиана фракции выброса - 30%. Использование системы CardioMEMS ассоциировалось с улучшением качества жизни (достоверный прирост числа баллов по Канзасскому опроснику на 7 пунктов в группе контроля давления в ЛА, отсутствие достоверной динамики в контрольной группе через 12 мес). Также в группе удаленного мониторинга давления в ЛА реже были госпитализации в связи с декомпенсацией ХСН.

Исследование не имело достаточной мощности для оценки смертности. Частота осложнений, связанных с применением устройства, была невысокой и составляла 2,3%. Сигнал от устройства был потерян у двух пациентов (медиана времени до потери сигнала 1,8 года).

По материалам:
1) Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (HFA-ESC) 2023: Presented May 20, 2023
2) Brugts JJ, Radhoe SP, Clephas PRD, et al. Remote haemodynamic monitoring of pulmonary artery pressures in patients with chronic heart failure (MONITOR-HF): a randomised clinical trial. Lancet. 2023 May 19:S0140-6736(23)00923-6. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00923-6. Epub ahead of print. PMID: 37220768
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00923-6/fulltext
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Ингибитор сердечного миозина афикамтен снижает градиент в выходном тракте ЛЖ и приводит к снижению маркеров ХСН: исследование 2 фазы REDWOOD-HCM

Обструкция выходного тракта ЛЖ при ГКМП обусловлена, в том числе, гиперсократимостью миокарда ЛЖ, за счет которой происходит большее сближение передней створки митрального клапана с МЖП. Первый в своем классе препарат мавакамтен, представляющий собой ингибитор сердечного миозина, уменьшает гиперсократимость миокарда, за счет этого снижается градиент в выходном тракте ЛЖ, что, в свою очередь, приводит к облегчению симптомов ХСН и повышению функциональной активности пациента. Преимущества мавакамтена были продемонстрированы в исследовании 3 фазы EXPLORER-HCM.

Афикамтен – следующий в этом классе препарат, селективно блокирующий сердечный миозин и уменьшающий число формирующихся при сокращении миокарда мостиков между миозином и актином.

На научной сессии Ассоциации специалистов по сердечной недостаточности Европейского Общества Кардиологов (HFA-ESC) 2023 доложены результаты исследования 2 фазы REDWOOD-HCM, в котором афикамптен в двух различных дозировках сравнивался с плацебо у пациентов с ГКМП и тяжелой обструкций (градиент в выходном тракте более 50 мм рт ст в покое, или более 30 в покое и более 50 мм рт.ст. после пробы Вальсальвы). Всего в исследование был включен 41 пациент. Титрация дозы препарата происходила в зависимости от градиента и ФВ. Конечные точки оценивались через 10 недель терапии и еще 2 недели периода «отмывки».

Было показано, что через 10 недель применения исследуемого препарата отмечалось существенное снижение градиента в покое (в среднем в двух группах терапии средняя величина снижения составила −40 ± 27 и −43 ± 37 мм рт.ст., P = 0.0003 и P = 0.0004 в сравнении с плацебо). Также отмечалось снижение градиента после пробы Вальсальвы (−36 ± 27 и −53 ± 44 мм рт.ст., P = 0.001 и < 0.0001 в сравнении с плацебо). Снижение сократимости миокарда выражалось и в снижении ФВ ЛЖ (на −6% ± 7.5% и −12% ± 5.9%, P = 0.007 и P < 0.0001, соответственно). Улучшение функционального статуса на ≥1 класс по классификации New York Heart Association было выявлено у 31% пациентов группы плацебо, 43% и 64% пациентов двух групп терапии (все различия недостоверны). Отмечалось достоверное уменьшение уровня NT-proBNP у принимающих афикамтен (в сравнении с плацебо - на 62%, P = 0.0002). Лечение хорошо переносилось: ни у одного пациента не было зарегистрировано побочных эффектов, прекращение приема препарата не потребовалось.

Таким образом, афикамтен – второй в своем классе препарат, перспективный в отношении патогенетической терапии обструктивной формы ГКМП.

По материалам:
Maron MS, Masri A, Choudhury L, et al. Phase 2 Study of Aficamten in Patients With Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2023 Jan 3;81(1):34-45. doi: 10.1016/j.jacc.2022.10.020. PMID: 36599608
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.10.020
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Применение хелатора меди триентина у пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ ассоциируется с уменьшением уровня NT-proBNP

Дефицит меди ассоциируется с развитием гипертрофии и фиброза миокарда, участвуя, в конечном счете, в ремоделировании миокарда. Предполагается, что дефицит меди может быть мишенью для лечения ХСН.

Триентин - орфанный препарат, применяемый для лечения болезни Вильсона- Коновалова, который в больших дозах действует как хелатор избыточного количества меди. Парадоксальным образом в маленьких дозах этот препарат способен восстанавливать пул меди в клетке в случае его дефицита.

На научной сессии Ассоциации специалистов по ХСН Европейского Общества Кардиологов 2023г доложены результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования 2 фазы TRACER-HF, в котором оценивалось применение этого препарата у пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ. Использовалась суррогатная конечная точка - динамика NT-proBNP в течение 12 недель. Вторичные конечные точки - динамика объема ЛЖ, функциональный статус пациентов, качество жизни.

В исследование было включено 190 пациентов (медиана возраста 57 лет, ФВ - 30%, большинство имели II ФК по NYHA на фоне постоянного приема петлевых диуретиков). Исходно NT-proBNP был повышен у всех пациентов.
Триентин исследовался в 3 дозах: 50, 150 и 300 мг раза в день. NT-proBNP снизился в наибольшей степени у принимающих препарат в дозе 300 мг через 4 и 8 недель.

Через 12 недель отмечалось ускользание эффекта. Уменьшение объема ЛЖ отмечалось на фоне приема всех доз препарата в сравнении с плацебо (в наибольшей степени - на 11,7 мл - у принимающих препарат в дозе 50 мг). У принимающих 300 мг отмечался наибольший прирост дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой (42 м), в этой же подгруппе в наибольшей степени отмечалось улучшение качества жизни согласно Канзасскому опроснику.

Лечение триентином хорошо переносилось, не было сопряжено с побочными эффектами.
Ускользание эффекта препарата на концентрацию NT-proBNP авторы отчасти объясняют сложностью с организацией исследования, проведением его на фоне пандемии и возможными погрешностями на завершающей фазе. Планируется проведение рандомизированного исследования 3 фазы.

По материалам:
Trientine Reduces NT-proBNP Up to 8 Weeks in HFrEF: TRACER- HF - Medscape - May 25, 2023
https://www.medscape.com/viewarticle/992439
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Побит рекорд очного участия в Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «КАРДИОЛОГИЯ НА МАРШЕ 2023» и 63-й сессии ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России

Уважаемые коллеги!

С радостью сообщаем, что 6 июня в очной части мероприятий Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «КАРДИОЛОГИЯ НА МАРШЕ 2023» и 63-й сессии ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России приняло участие рекордное количество слушателей - 1276 человек.

Весь день, до позднего вечера площадки кардиологического форума были полны, что вы можете сами увидеть на фото, представленных ниже. Они были сделаны сегодня в 17-30.

Ждем вас также 7 и 8 июня, приходите, будет интересно!

С наилучшими пожеланиями и уважением, команда НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России

Больше о Конференции здесь: Больше о Конференции здесь: https://cardioweb.ru/conference

🔴 Применение хелатора меди триентина у пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ ассоциируется с уменьшением уровня NT-proBNP

Дефицит меди ассоциируется с развитием гипертрофии и фиброза миокарда, участвуя, в конечном счете, в ремоделировании миокарда. Предполагается, что дефицит меди может быть мишенью для лечения ХСН.

Триентин - орфанный препарат, применяемый для лечения болезни Вильсона- Коновалова, который в больших дозах действует как хелатор избыточного количества меди. Парадоксальным образом в маленьких дозах этот препарат способен восстанавливать пул меди в клетке в случае его дефицита.

На научной сессии Ассоциации специалистов по ХСН Европейского Общества Кардиологов 2023г доложены результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования 2 фазы TRACER-HF, в котором оценивалось применение этого препарата у пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ. Использовалась суррогатная конечная точка - динамика NT-proBNP в течение 12 недель. Вторичные конечные точки - динамика объема ЛЖ, функциональный статус пациентов, качество жизни.

В исследование было включено 190 пациентов (медиана возраста 57 лет, ФВ - 30%, большинство имели II ФК по NYHA на фоне постоянного приема петлевых диуретиков). Исходно NT-proBNP был повышен у всех пациентов.
Триентин исследовался в 3 дозах: 50, 150 и 300 мг раза в день. NT-proBNP снизился в наибольшей степени у принимающих препарат в дозе 300 мг через 4 и 8 недель. Через 12 недель отмечалось ускользание эффекта. Уменьшение объема ЛЖ отмечалось на фоне приема всех доз препарата в сравнении с плацебо (в наибольшей степени - на 11,7 мл - у принимающих препарат в дозе 50 мг). У принимающих 300 мг отмечался наибольший прирост дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой (42 м), в этой же подгруппе в наибольшей степени отмечалось улучшение качества жизни согласно Канзасскому опроснику.

Лечение триентином хорошо переносилось, не было сопряжено с побочными эффектами.

Ускользание эффекта препарата на концентрацию NT-proBNP авторы отчасти объясняют сложностью с организацией исследования, проведением его на фоне пандемии и возможными погрешностями на завершающей фазе. Планируется проведение рандомизированного исследования 3 фазы.

По материалам:
Trientine Reduces NT-proBNP Up to 8 Weeks in HFrEF: TRACER- HF - Medscape - May 25, 2023
https://www.medscape.com/viewarticle/992439
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете