Публикации

🔴 Ученый совет НИИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России 30.05.2023 года

Сегодня – 30 мая 2023 г. под председательством генерального директора, академика РАН Бойцова Сергея Анатольевича состоялось очередное заседание Ученого совета НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России. Мероприятие прошло в формате видеоконференции.

В рамках научной повестки с.н.с. Отдела амбулаторных лечебно-диагностических технологий д.м.н. Смирнова Мария Дмитриевна представила доклад «Атеросклероз и депрессия: связи очевидные и неочевидные». В своем выступлении докладчик привела данные научных исследований, в том числе и выполненных в Отделе амбулаторных лечебно-диагностических технологий, представила приоритеты и перспективы дальнейшей работы, ознакомила участников заседания с результатами публикационной активности Отдела по данному направлению.

Приведем основные выводы, представленные в докладе М.Д. Смирновой:
• доля больных с депрессией, включая субклиническую, среди пациентов КДЦ НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России с риском сердечно-сосудистых осложнений по SCORE 0-4% составляет 23 - 24%;
• уровень депрессии больше 6 баллов по HADS оказывают независимое влияние на прогноз больных с риском сердечно-сосудистых осложнений по SCORE 0-4%;
• сочетание «классических» и «новых» факторов риска демонстрирует кумулятивный эффект в плане повышения вероятности сердечно-сосудистых осложнений у больных с риском ССО по SCORE 0-4%. Так сочетание дислипидемии + САД > 130 мм рт. ст + D>6 и/или A>7 - в 7,3 раза;
• депрессия – независимый предиктор повышения артериальной жесткости у больных с риском сердечно-сосудистых осложнений по SCORE 0-4%;
• возможна ассоциация состава микробиоты как с уровнем тревоги, так и с артериальной жесткостью у больных с риском сердечно-сосудистых осложнений по SCORE 0-4%.

Комментируя выступление, С.А. Бойцов поблагодарил докладчика, руководителя Отдела, д.м.н. Ф.Т. Агеева и коллектив подразделения за проделанную работу, отметил большие перспективы данного научного направления.

Подробнее об Отделе амбулаторных лечебно-диагностических технологий: https://cardioweb.ru/about/institut-klinicheskoj-kardiologii/item/52-nauchno-dispansernyj-otdel  

Далее, в заседании состоялось утверждение кандидатуры лаборанта-исследователя Молодежной научной группы генетических и эпигенеических исследований НИИЭК им. ак. В.Н. Смирнова Сидько Антона Руслановича к выдвижению на премию Правительства Российской Федерации в области науки и техники для молодых ученых за 2023 год за работу по исследованию подходов к конструированию протеза клапанов вены из синтетических материалов. Кроме того, членами Ученого совета были утверждены темы двух диссертационных работ соискателей.

Текст: Мерцалова Н.С.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Тактика ведения пациентов с ХСН, основанная на дистанционном мониторировании давления в легочной артерии, ассоциируется с улучшением качества жизни и снижением частоты госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН

На научной сессии Ассоциации специалистов по сердечной недостаточности Европейского Общества Кардиологов (HFA-ESC) 2023 доложены результаты рандомизированного исследования, в котором оценивались потенциальные преимущества тактики ведения пациентов с ХСН, учитывающей значения давления в легочной артерии, измеренные дистанционно – MONITOR-HF.

Для оценки давления в легочной артерии использовалось устройство CardioMEMS- HF (Abbot Laboratories) https://www.cardiovascular.abbott/us/en/hcp/products/heart-failure/pulmonary-pressure-monitors/cardiomems/about.html

Традиционно врачи сосредотачиваются на клинических маркерах (прирост веса, отеки, усиление одышки, гипотония, и т. д.) для выявления ухудшения сердечной недостаточности. К сожалению, эти маркеры появляются на поздних стадиях декомпенсации. Если полагаться на них, остается мало времени, чтобы отреагировать до того, как потребуется госпитализация.

Система CardioMEMS дистанционно отслеживает изменения давления в легочной артерии, которые могут быть ранним индикатором начала ухудшения течения сердечной недостаточности. Эти ранние изменения часто можно устранить с помощью своевременной коррекции терапии.

В рандомизированное открытое многоцентровое исследование включались пациенты с ХСН III ФК и предшествующей госпитализацией в связи с декомпенсацией (независимо от фракции выброса) (n=348). Период наблюдения составил 48 месяцев. Медиана возраста включенных пациентов составила 69 лет, медиана фракции выброса - 30%. Использование системы CardioMEMS ассоциировалось с улучшением качества жизни (достоверный прирост числа баллов по Канзасскому опроснику на 7 пунктов в группе контроля давления в ЛА, отсутствие достоверной динамики в контрольной группе через 12 мес). Также в группе удаленного мониторинга давления в ЛА реже были госпитализации в связи с декомпенсацией ХСН.

Исследование не имело достаточной мощности для оценки смертности. Частота осложнений, связанных с применением устройства, была невысокой и составляла 2,3%. Сигнал от устройства был потерян у двух пациентов (медиана времени до потери сигнала 1,8 года).

По материалам:
1) Heart Failure Association of the European Society of Cardiology (HFA-ESC) 2023: Presented May 20, 2023
2) Brugts JJ, Radhoe SP, Clephas PRD, et al. Remote haemodynamic monitoring of pulmonary artery pressures in patients with chronic heart failure (MONITOR-HF): a randomised clinical trial. Lancet. 2023 May 19:S0140-6736(23)00923-6. doi: 10.1016/S0140-6736(23)00923-6. Epub ahead of print. PMID: 37220768
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00923-6/fulltext
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Ингибитор сердечного миозина афикамтен снижает градиент в выходном тракте ЛЖ и приводит к снижению маркеров ХСН: исследование 2 фазы REDWOOD-HCM

Обструкция выходного тракта ЛЖ при ГКМП обусловлена, в том числе, гиперсократимостью миокарда ЛЖ, за счет которой происходит большее сближение передней створки митрального клапана с МЖП. Первый в своем классе препарат мавакамтен, представляющий собой ингибитор сердечного миозина, уменьшает гиперсократимость миокарда, за счет этого снижается градиент в выходном тракте ЛЖ, что, в свою очередь, приводит к облегчению симптомов ХСН и повышению функциональной активности пациента. Преимущества мавакамтена были продемонстрированы в исследовании 3 фазы EXPLORER-HCM.

Афикамтен – следующий в этом классе препарат, селективно блокирующий сердечный миозин и уменьшающий число формирующихся при сокращении миокарда мостиков между миозином и актином.

На научной сессии Ассоциации специалистов по сердечной недостаточности Европейского Общества Кардиологов (HFA-ESC) 2023 доложены результаты исследования 2 фазы REDWOOD-HCM, в котором афикамптен в двух различных дозировках сравнивался с плацебо у пациентов с ГКМП и тяжелой обструкций (градиент в выходном тракте более 50 мм рт ст в покое, или более 30 в покое и более 50 мм рт.ст. после пробы Вальсальвы). Всего в исследование был включен 41 пациент. Титрация дозы препарата происходила в зависимости от градиента и ФВ. Конечные точки оценивались через 10 недель терапии и еще 2 недели периода «отмывки».

Было показано, что через 10 недель применения исследуемого препарата отмечалось существенное снижение градиента в покое (в среднем в двух группах терапии средняя величина снижения составила −40 ± 27 и −43 ± 37 мм рт.ст., P = 0.0003 и P = 0.0004 в сравнении с плацебо). Также отмечалось снижение градиента после пробы Вальсальвы (−36 ± 27 и −53 ± 44 мм рт.ст., P = 0.001 и < 0.0001 в сравнении с плацебо). Снижение сократимости миокарда выражалось и в снижении ФВ ЛЖ (на −6% ± 7.5% и −12% ± 5.9%, P = 0.007 и P < 0.0001, соответственно). Улучшение функционального статуса на ≥1 класс по классификации New York Heart Association было выявлено у 31% пациентов группы плацебо, 43% и 64% пациентов двух групп терапии (все различия недостоверны). Отмечалось достоверное уменьшение уровня NT-proBNP у принимающих афикамтен (в сравнении с плацебо - на 62%, P = 0.0002). Лечение хорошо переносилось: ни у одного пациента не было зарегистрировано побочных эффектов, прекращение приема препарата не потребовалось.

Таким образом, афикамтен – второй в своем классе препарат, перспективный в отношении патогенетической терапии обструктивной формы ГКМП.

По материалам:
Maron MS, Masri A, Choudhury L, et al. Phase 2 Study of Aficamten in Patients With Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2023 Jan 3;81(1):34-45. doi: 10.1016/j.jacc.2022.10.020. PMID: 36599608
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.10.020
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Применение хелатора меди триентина у пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ ассоциируется с уменьшением уровня NT-proBNP

Дефицит меди ассоциируется с развитием гипертрофии и фиброза миокарда, участвуя, в конечном счете, в ремоделировании миокарда. Предполагается, что дефицит меди может быть мишенью для лечения ХСН.

Триентин - орфанный препарат, применяемый для лечения болезни Вильсона- Коновалова, который в больших дозах действует как хелатор избыточного количества меди. Парадоксальным образом в маленьких дозах этот препарат способен восстанавливать пул меди в клетке в случае его дефицита.

На научной сессии Ассоциации специалистов по ХСН Европейского Общества Кардиологов 2023г доложены результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования 2 фазы TRACER-HF, в котором оценивалось применение этого препарата у пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ. Использовалась суррогатная конечная точка - динамика NT-proBNP в течение 12 недель. Вторичные конечные точки - динамика объема ЛЖ, функциональный статус пациентов, качество жизни.

В исследование было включено 190 пациентов (медиана возраста 57 лет, ФВ - 30%, большинство имели II ФК по NYHA на фоне постоянного приема петлевых диуретиков). Исходно NT-proBNP был повышен у всех пациентов.
Триентин исследовался в 3 дозах: 50, 150 и 300 мг раза в день. NT-proBNP снизился в наибольшей степени у принимающих препарат в дозе 300 мг через 4 и 8 недель.

Через 12 недель отмечалось ускользание эффекта. Уменьшение объема ЛЖ отмечалось на фоне приема всех доз препарата в сравнении с плацебо (в наибольшей степени - на 11,7 мл - у принимающих препарат в дозе 50 мг). У принимающих 300 мг отмечался наибольший прирост дистанции в тесте с 6-минутной ходьбой (42 м), в этой же подгруппе в наибольшей степени отмечалось улучшение качества жизни согласно Канзасскому опроснику.

Лечение триентином хорошо переносилось, не было сопряжено с побочными эффектами.
Ускользание эффекта препарата на концентрацию NT-proBNP авторы отчасти объясняют сложностью с организацией исследования, проведением его на фоне пандемии и возможными погрешностями на завершающей фазе. Планируется проведение рандомизированного исследования 3 фазы.

По материалам:
Trientine Reduces NT-proBNP Up to 8 Weeks in HFrEF: TRACER- HF - Medscape - May 25, 2023
https://www.medscape.com/viewarticle/992439
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Побит рекорд очного участия в Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «КАРДИОЛОГИЯ НА МАРШЕ 2023» и 63-й сессии ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России

Уважаемые коллеги!

С радостью сообщаем, что 6 июня в очной части мероприятий Ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «КАРДИОЛОГИЯ НА МАРШЕ 2023» и 63-й сессии ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России приняло участие рекордное количество слушателей - 1276 человек.

Весь день, до позднего вечера площадки кардиологического форума были полны, что вы можете сами увидеть на фото, представленных ниже. Они были сделаны сегодня в 17-30.

Ждем вас также 7 и 8 июня, приходите, будет интересно!

С наилучшими пожеланиями и уважением, команда НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России

Больше о Конференции здесь: Больше о Конференции здесь: https://cardioweb.ru/conference