Публикации

🔴 Опубликованы данные крупного многоцентрового регистра POTTER-AF, посвященного предсердно-пищеводным фистулам, осложнившим проведение аблации в связи с фибрилляцией предсердий

Предсердно-пищеводная фистула – достаточно редкое осложнений аблации, однако его развитие сопряжено с очень высокой летальностью. Небольшая частота этих осложнений затрудняет сбор информации: последний регистр, включивший 35 пациентов, был опубликован в 2015г. С этого момента, с одной стороны, достаточно существенно изменилась техника вмешательства, большее распространение приобрела криоаблация; с другой стороны, аблаций стало выполняться гораздо больше, что может ассоциироваться с приростом пациентов с фистулой в абсолютных значениях, что требует более тщательного анализа подходов к ведению таких пациентов.

В журнале European Heart Journal опубликованы результаты многоцентрового регистра POTTER-AF, проведенного в 214 центрах 35 стран и включившего 553729 пациентов, которым выполнялась аблация. В 62,9% случаев выполнялась радиочастотная аблация, в 36,2% - криоаблация, 0,9% - другие варианты. Предсердно-пищеводная фистула была диагностирована у 138 пациентов из 78 центров (0,025% от всех вмешательств). Фистулы достоверно чаще развивались после РЧА, чем после криоаблации (0,038% vs 0,0015%, p<0,0001).

Медиана времени от аблации до появления симптомов составила 18 дней, до постановки диагноза – 21 день. Самым частым начальным симптомом была лихорадка. Также часто отмечалась боль в грудной клетке, в том числе – при глотании, неврологическая симптоматика. Чаще всего (80,2%) диагноз ставился на основании данных компьютерной томографии. Самым частым осложнением был сепсис, у каждого четвертого пациента развивался инсульт или внутричерепное кровоизлияние.

В 47,4% проводилось открытое хирургическое лечение, в 19,8% - эндоскопическое вмешательство, остальные пациенты велись консервативно.

В среднем, смертность составила 65,8%. Если выбиралась тактика хирургического лечения, смертность была ниже (51,9% - открытая операция, 56,5% - эндоскопическое вмешательство) в сравнении с консервативным ведением пациентов (89,5%), р<0,001.

Таким образом, было показано, что образование предсердно-пищеводной фистулы является редким, но чрезвычайно опасным осложнением, которое манифестирует отсрочено после выписки пациента. Чаще развивается при проведении РЧА.
Предпочтительной стратегией лечения является активная хирургическая тактика.

По материалам:
Roland Richard Tilz et al. A worldwide survey on incidence, management and prognosis of oesophageal fistula formation following atrial fibrillation catheter ablation: The POTTER-AF study, European Heart Journal, 2023; ehad250, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad250
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Заседание Ученого совета ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России 19.04.2023 года

Сегодня – 19 апреля 2023г. под председательством первого заместителя генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, член - корр. РАН Палеева Филиппа Николаевича состоялось заседание Ученого совета ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.

В рамках заседания руководитель отдела лечебно-диагностических технологий НИИКК им. А.Л.Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова», профессор Агеев Фаиль Таипович представил доклад «Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка: от Н.М. Мухарлямова до наших дней». В своем выступлении А.Ф. Агеев представил историю вопроса, патогенез заболевания, современные диагностические и лечебные возможности, перспективы, привел данные по активности отдела в данном направлении.

Тему продолжил в.н.с. отдела лечебно-диагностических технологий НИИКК им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова», д.м.н. Овчинников Артем Германович, который широко представил перспективы исследований патогенеза, диагностики и лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ). Отметил причины ограниченности эффективных средств лечения сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка, к которым относятся: иные механизмы развития по сравнению с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса; сложность диагностики; гетерогенность фенотипических проявлений. Привел данные научных исследований, включая собственные, посвященные данной проблематике. Представил новые данные об эффективности различных групп лекарственных препаратов и их комбинаций в лечении этого заболевания, отметив, в частности, что статины могут улучшать прогноз пациентов с СНсФВ. Подчеркнул, что общемировой тенденцией является изучение проблем СНсФВ в специализированных амбулаторных лабораториях/центрах. Такая лаборатория недавно создана и в НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова Минздрава России. В заключении своего выступления А.Г. Овчинников представил перспективы дальнейшей работы лаборатории: проект клинического плацебо контролируемого исследования; заявку на клиническую апробацию и проект клинического проспективного исследования.

Комментируя выступления, Ф.Н. Палеев поблагодарил докладчиков и коллектив подразделения, выразил уверенность в больших перспективах представленного направления работы.

Далее, в заседании был проведен ряд конкурсных процедур, касающихся замещения вакантных должностей научных работников ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России.

Завершилось заседание утверждением решения Ученого совета НИИКК им. А.Л. Мясникова от 30.03.2023 г. о присвоении профессору Кафедры ультразвуковой и функциональной диагностики с курсом лучевой диагностики, д.м.н. Шария М.А. ученого звания Доцент.

Текст: Мерцалова Н.С.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Всемирная организация здравоохранения присвоила лекарственному препарату «Рефралон» международное непатентованное название «Кавутилид»

«Рефралон» - российский антиаритмический препарат III класса для внутривенного введения с целью купирования фибрилляции/трепетания предсердий, наиболее распространенной формы устойчивых нарушений ритма сердца в клинической практике, которой страдают миллионы людей в мире. Лекарственный препарат «Рефралон» демонстрирует беспрецедентно высокую антиаритмическую активность (более 90%) в восстановлении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции/трепетания предсердий, сопоставимую с электроимпульсной терапией. Таких показателей эффективности у данной категории больных не демонстрирует ни один другой доступный в мире антиаритмический препарат.

30 марта 2023 года Всемирная организация здравоохранения присвоила лекарственному препарату «Рефралон» международное непатентованное название «Кавутилид». Пройден большой путь.

«Рефралон» был синтезирован во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте им. С. Орджоникидзе. В Российском кардиологическом научно-производственном комплексе (сегодня это «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России) в лаборатории электрофизиологии сердца были проведены доклинические испытания «Рефралона» под руководством академика Розенштрауха Л.В., клинические испытания - в отделе клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца под руководством профессора Голицына С.П. и ряде других клинических центров России.

В 2014 г он был внесен в государственный реестр лекарственных средств РФ, затем - в клинические рекомендации Минздрава РФ по фибрилляции и трепетанию предсердий, Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции и трепетания предсердий и в стандарт оказания медицинской помощи пациентам с фибрилляцией предсердий.

«Рефралон» имеет полный цикл производства на базе Экспериментального предприятия медико-биологических препаратов НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Интервальное голодание с приемом пищи только в утренние часы – эффективный метод профилактики развития сахарного диабета у пациентов с ожирением

Ограничение калорий и снижение массы тела является эффективным методом предотвращения развития сахарного диабета 2 типа у пациентов с факторами риска, прежде всего – с ожирением. В фокусе актуальных исследований находятся два нюанса таких ограничений – использование интервального голодания, синхронизированного с циркадным ритмом, и оптимальное время приема пищи.

Под интервальным голоданием понимают исключение приема пищи в течение 14-16 часов в сутки (соответственно, можно есть в течение 8-10 часов). Такой период голодания должен активизировать обменные процессы, приводящие к снижению массы тела и уменьшению инсулинорезистентности. Ряд исследователей полагает, что голодания в течение 14-16 часов может быть недостаточно для оптимального эффекта.

В журнале Nature Medicine опубликованы результаты рандомизированного исследования, в котором сравнивалось три подхода к профилактике развития СД 2 типа у пациентов с ожирением: 1) интервальное голодание в течение 20 часов с приемом пищи только в утреннее время с 8 до 12-00 (калорийность - не более 30% от суточной потребности) 3 раза в неделю, в остальные дни – обычный прием пищи; 2) ежедневное ограничение калорий до 70% от суточной потребности; 3) обычные методы снижения массы тела (выдавалась обучающая брошюра).

Всего в исследование включено 209 пациентов, медиана ИМТ 35 кг/м2. Активные мероприятия по снижению массы тела в группах 1 и 2 проводились в течение 6 мес, в дальнейшем еще 12 месяцев продолжалось наблюдение.

Было показано, что интервальное голодание с приемом пищи в утренние часы характеризовалось наибольшей эффективностью с точки зрения оптимизации углеводного обмена: площадь графика, отражающего концентрацию глюкозы после теста со смешанной пищей, через 6 мес в группе в этой группе была наименьшей. К 18 месяцам преимущества интервального голодания в сравнении с ограничением калорий нивелировались.

Побочных эффектов было не очень много и выражены они были не сильно. В группе интервального голодание было больше жалоб на утомляемость, в группах интервального голодания и ограничения калорий – жалоб на запоры и головную боль.

Т.о., интервальное голодание с приемом пищи только в утренние часы - перспективный метод улучшения обмена углеводов у пациентов с факторами риска развития сахарного диабета.

По материалам:
Teong, X.T., Liu, K., Vincent, A.D. et al. Intermittent fasting plus early time-restricted eating versus calorie restriction and standard care in adults at risk of type 2 diabetes: a randomized controlled trial. Nat Med (2023). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02287-7
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 В мероприятиях Всероссийского субботника в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России принял участие Министр здравоохранения Михаил Мурашко

Сегодня - 22 апреля 2023 года на территории ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России состоялся Всероссийский субботник. Сотрудники приводили в порядок территорию, высаживали деревья, проводили другие мероприятия по благоустройству.

В событии принял участие Министр здравоохранения РФ Михаил Альбертович Мурашко. Высокий гость посадил молодую голубую ель на главной площади Кардиоцентра и тепло пообщался с коллективом. В ответном слове генеральный директор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России Сергей Анатольевич Бойцов поблагодарил Министра и подчеркнул значимость события.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете