Публикации

🔴 Статины снижают риск ишемического и геморрагического инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: результаты наблюдательного исследования

Современная антикоагулянтная терапия снижает риск развития инсульта в 5 раз, однако резидуальный риск не равен нулю. Способны ли другие препараты (в том числе, статины) снизить его дополнительно, не известно.

На научной сессии EHRA 2023 доложены результаты крупного наблюдательного исследования, включившего 51,472 пациентов с впервые диагностированной ФП в период с 2010 по 2018гг. Статины получали 11,866 пациентов (считалось, что пациент получает статины, если прием препарата продолжался не менее 19 последовательных дней). Медиана возраста включенных пациентов составила 74.9 лет, 47.7% были женщинами. Медиана времени наблюдения составила 5.1 лет.

Анализ прогностической значимости терапии статинами осуществлялся с учетом прочих ключевых факторов риска инсульта, включая прием антикоагулянтов. Было показано, что терапия статинами ассоциируется со снижением риска ишемического инсульта и системной эмболии на 17%, геморрагического инсульта на 7%, ТИА - на 15%. Более длительный прием статинов ассоциировался с большими преимуществами: при лечении статинами более 6 лет в сравнении с приемом этих препаратов в течение 3 мес - 2 лет риск ишемического инсульта был ниже на 43%, геморрагического инсульта - на 44%, ТИА на 42%.

Протективное действие статинов в отношении ишемических инсультов/ТИА обусловлено, вероятно, влиянием на атеросклероз в сосудах, кровоснабжающих головной мозг. Кроме того, есть версия, что уменьшение выраженности воспаления на фоне приема статинов может отчасти блокировать процессы тромбообразования. Снижение риска геморрагических инсультов, вероятно, обусловлено уменьшением риска ишемических инсультов с последующей геморрагической трансформацией.

Безусловно, проведенное наблюдательное исследование характеризуется определенными ограничениями. Соответственно, для модификации клинической практики требуются соответствующие рандомизированные исследования.

По материалам: Statins Tied to Lower Stroke Risk in Atrial Fibrillation - Medscape - Apr 28, 2023
https://www.medscape.com/viewarticle/991362#vp_1
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Гипербарическая оксигенация увеличивает глобальный продольный стрейн левого желудочка у пациентов с симптомами пост-ковида

Гипербарическая оксигенация – вариант оксигенотерапии, проводящийся в барокамере и предполагающий вдыхание кислорода при повышенном атмосферном давлении. В рутинной клинической практике применяется в лечении кессонной болезни, воздушной эмболии, в некоторых случаях – для улучшения заживления ран. Есть ограниченные данные, что этот метод также может давать некоторые преимущества у пациентов с утомляемостью и когнитивной дисфункцией.

На научной сессии European Association of Cardiovascular Imaging 2023 были представлены результаты небольшого рандомизированного исследования (n=60), в котором гипербарическая оксигенация оценивалась как потенциальный метод лечения пост-ковида.

В исследование включались пациенты с симптомами, сохраняющимися более 3 месяцев после ранее перенесенного COVID-19 легкого и умеренно тяжелого течения, такими как одышка, утомляемость, кашель, боль в грудной клетке, частое или неритмичное сердцебиение. В качестве конечной точки оценивалась сократительная функция миокарда по такому показателю, как глобальный продольный стрейн левого желудочка. Фракция выброса левого желудочка исходно у всех пациентов была нормальной, глобальный продольный стрейн был несколько снижен и составлял в среднем -17,8%. Норма для разных аппаратов может немного розниться, в данном исследовании нижней границей нормы считали значение -20%, хотя многие экспертные ЭХОкардиографические лаборатории используют отрезные значения в 18%. (Выбор глобального продольного стрейна левого желудочка как маркера пост-ковида достаточно спорный, поскольку данная ассоциация воспроизводилась далеко не во всех проведенных ранее исследованиях – прим. переводчика).

Участники исследования были рандомизированы в две группы. Пациентам основной группы проводились сеансы гипербарической оксигенации (вдыхание 100%-го кислорода через маску под давлением 2 атмосферы, сеанс 90 мин – повторы по 20 мин с перерывом 5 мин), пациентам контрольной группы – имитирующие процедуры (21% кислород, 1 атмосфера). Сеансы проводились 5 раз в неделю в течение 8 недель. Была продемонстрирована тенденция к увеличению стрейна в обеих группах, однако в группе гипербарической оксигенации различия достигли критериев достоверности (динамика с -17.8% до -20.2%, P=0.0001), в то время как в группе контроля прирост был менее выражен и не достигал критериев достоверности (от -17.8% до - 19.1%).

Данных о динамике симптомов пост-ковид и ее связи с изменениями сократимости ЛЖ не представлено.

Учитывая отсутствие методов лечения пост-ковид с доказанной эффективностью, это исследование может иметь определенную ценность как поисковая работа.

По материалам:
Leitman M, et al "The effect of hyperbaric oxygen therapy on myocardial function in post- COVID syndrome patients: a randomized controlled trial" EACVI 2023
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Кардиолог Палеев объяснил, как контролировать повышенное артериальное давление

Все знают, что гипертония приводит к инфаркту и инсульту. Но даже если у человека повышенное артериальное давление, его можно и нужно контролировать. О том, как это делать, "Российской газете" рассказал врач-кардиолог, первый заместитель генерального директора НМИЦ кардиологии им. академика Е.И. Чазова Минздрава России Филипп Палеев.

"Артериальная гипертония в 90% случаев является "социальным" заболеванием. С возрастом человек "накапливает" факторы риска, приводящие к повышению артериального давления. Среди них - избыточный вес или ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, избыточное потребление соли. Кроме того, это заболевание может развиться из-за постоянного стресса", - пояснил доктор Палеев.

Соответственно, человек сам может без труда контролировать свое состояние и управлять факторами риска, снижая их влияние на организм.

"Всем людям после 40 лет и тем, кто страдает от избыточной массы тела и тем более ожирения, необходимо приобрести тонометр. Регулярно контролировать давление нужно и в тех случаях, если среди близких родственников есть гипертоники", - советует доктор.

Особенно важно, отмечает Филипп Палеев, постараться уменьшить стресс. "Хроническая активация симпатической нервной системы за счет постоянного стресса, негативно влияет на стенки сосудов, сердечную деятельность и гормональный статус, приводя к повышению артериального давления", - отметил эксперт.

Победить гипертонию, к сожалению, нельзя, но можно ее контролировать. Для этого необходимо изменить свой образ жизни: отказаться от курения, контролировать вес, ввести регулярные физические нагрузки.

Кроме того, важно принимать препараты, назначенные врачом для лечения артериальной гипертонии, - заключил Палеев.

Источник: https://rg.ru/2023/05/17/s-vozrastom-chelovek-nakaplivaet-faktory-riska-kardiolog-paleev-obiasnil-kak-kontrolirovat-povyshennoe-arterialnoe-davlenie.html?utm_source=yxnews&utm_medium=mobile&utm_referrer=https%3A%2F%2Fdzen.ru%2Fnews%2Fsearch%3Ftext%3D

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Новый препарат для лечения вазомоторных проявлений менопаузы фезолинетант одобрен FDA

Вазомоторные проявления менопаузы – приливы – имеют огромную социальную значимость, поскольку в разной степени присутствуют у 75% женщин в период менопаузы. Есть данные о связи вазомоторных симптомов менопаузы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и кардиометаболическими нарушениями, такими как артериальная гипертония, инсулинорезистентность, гиперлипидемия. Основным методом лечения приливов является заместительная гормональная терапия эстрогенами, которая сама по себе увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, что требует поиска альтернативных методов лечения. Также применяются антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина), противосудорожные препараты (габапентин), при выраженном сердцебиении – бета-блокаторы.

В генезе вазомоторных нарушений при менопаузе лежит преходящее нарушение терморегуляции, а также сосудистого тонуса. Разработан новый препарат фезилинетант, оказывающий прямое действие на центр терморегуляции в гипоталамусе, ингибируя рецепторы нейрокинина 3.

В журнале Lancet были опубликованы результаты рандомизированного исследования SKYLIGHT 1, в котором эффективность и безопасность фезилинетанта в течение 52 недель оценивалась у 2205 пациенток с приливами умеренной и выраженной тяжести. Препарат продемонстрировал устойчивый клинический эффект в виде снижения частоты и тяжести приливов, который был достигнут уже через неделю лечения. Препарат оказался достаточно безопасным: наиболее ожидаемый тяжелый побочный эффект в виде повышение уровня печеночных трансаминаз был зарегистрирован у 1 пациента группы плацебо, 2 пациентов группы 30 мг и 0 пациентов группы 45 мг фезилинетанта. Нетяжелые побочные эффекты, связанные с приемом этого препарата, - это боль в животе, диарея, нарушения сна, боль в спине.

Следует отметить, что пациентки со значимой сердечно-сосудистой патологией в РКИ с фазилинетантом не включались, безопасность в отношении сердечно-сосудистых осложнений прицельно не изучалась. Противопоказан препарат при циррозе печени и тяжелой почечной патологии.

По материалам:
Пресс-релиз от 12.05.2023 «FDA Approves Novel Drug to Treat Moderate to Severe Hot Flashes Caused by Menopause»
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-drug-treat-moderate-severe-hot-flashes-caused-menopause
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете

🔴 Устройство для транскатетерного восстановления структуры и функции расширенного левого желудочка AccuCinch LV и искусственный интеллект: многообещающие результаты применения высоких технологий

На конференции Technology and Heart Failure Therapeutics 2023 были доложены предварительные результаты применения устройства, уменьшающего степень дилатации левого желудочка у пациентов с сердечной недостаточностью, имплантируемого транскатетерно - AccuCinch LV (см. рисунок и видео на странице производителя https://www.ancoraheart.com/physicians/). Нитиноловый каркас прикрепляется отдельными «якорьками» к миокарду ЛЖ, в дальнейшем происходит стягивание петли-каркаса с уменьшением объема ЛЖ.

Согласно предварительным данным, полученным на группе из 51 пациента с ФВ ЛЖ 20-40% и МР не более 2 степени, через год после имплантации AccuCinch LV конечно-диастолический объем ЛЖ в среднем снизился на 33.6 ± 34.8 мл (P<.01), ФВ ЛЖ увеличилась на 3,1% (p=0,006).

Функциональный статус пациентов также улучшился: повысилось качество жизни согласно Канзасскому опроснику (на 16.4 ± 18.7 баллов; P<.01), а также дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой (45.9 ± 83.9 м; P<.01). Функциональный класс уменьшился на 1 и более позицию у 65% пациентов. Имплантация устройства была довольно безопасной, ни один пациент не умер в периоперационном периоде. В течение года умер 1 пациент (на 280 день); на 13-е сутки одному пациенту был имплантирован искусственный левый желудочек. Помимо этих 2 пациентов, в течение года в связи с ХСН госпитализировался еще 1 пациент (среди включенных пациентов в год, предшествовавший включению, госпитализировалось 32 пациента).

В настоящее время проводится открытое рандомизированное исследование CORCINCH-HF, призванное оценить эффективность и безопасность данного метода лечения. Пока открыт только 1 центр в США.

Производитель устройства Ancora Heart заключил договор с компанией Egnite (https://egnitehealth.com/), специализирующейся в области цифровых технологий в медицине. В частности, компания предоставляет сервис по ускорению набора пациентов в рандомизированные исследования, основанный на алгоритме искусственного интеллекта, скринирующего большие массивы медицинских данных и отбирающего пациентов, потенциально подходящих для включения в исследования (Trial Accelerator). Предполагается, что такое сотрудничество позволит преодолеть обычные проблемы такого рода исследований, связанных с медленным набором пациентов.

1) Hamid N, Jorde UP, Reisman M, et al. Transcatheter Left Ventricular Restoration in Patients With Heart Failure. J Card Fail. 2023 Mar 22:S1071-9164(23)00070-2. doi: 10.1016/j.cardfail.2023.03.003. Epub ahead of print. PMID: 36958391 https://www.sciencedirect.com
2) Пресс-релиз «Ancora Heart, egnite partner to expedite enrolment in CORCINCH-HF trial» https://www.nsmedicaldevices.com
Текст: Шахматова О.О.

Больше новостей и информации о ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России на:https://www.cardioweb.ru/ #кардиология #кардиохирургия #cardiowebru #лечениеинфаркта #акш #стентирование #аритмия #здоровье #доктор #москва #россия #телемедицина #контрольартериальногодавления #мывместе
#национальныепроекты #здоровьевприоритете