Публикации

ЭТОТ СИЛЬНЫЙ СЛАБЫЙ ПОЛ

Всех женщин, которые нас читают, поздравляем с замечательным праздником 8 Марта!
Здоровья и исполнения самых заветных желаний!

Мы решили в эти дни рассказать о женщинах, которые прошли через много трудностей, прежде чем стали мамами.

И решили спросить наших врачей – кто лучше них знает трудные истории своих пациенток?
Ведь за годы лечения врач и пациент становятся немножко больше, чем просто врач и пациент.

Рассказывает Краснощока Ольга Евгеньевна.

В 2021 г ко мне обратилась пациентка 38 лет с ФСГ 38. Беременностей никогда не было. На тот момент отмечались единичные фолликулы в яичниках. Снизили ФСГ на МГТ. Обследовали, 2 раза проводили пункцию яичников в модифицированном натуральном цикле – но клетки получались некачественные.

Подозрение на полип эндометрия, гистероскопия, хронический эндометрит. Пролечили, получили хороший результат биопсии.

Из-за преждевременного истощения яичников протоколы со своими ооцитами были неэффективными, воспользовались донорскими ооцитами.
Результат – ни одного эуплоидного эмбриона. Обидно ужасно.

Но пациентка была на позитиве. Столько проблем, моральных терзаний и материальных затрат – не отчаивалась! Я тогда и сейчас ей восхищаюсь!

Вместе выбирали новый криотоп, обращая внимание на здоровье донора. После ПГТ-А – всего один эуплоидный эмбрион.
Выполнили перенос в натуральном цикле и voila’! Долгожданная беременность!

Но и это еще не хэппи-энд. Скрининг первого триместра – в исследование внесли возраст мамы, а не донора, а измерение толщины воротникового пространства было выполнено некорректно по месту жительства.
Пациентку буквально заставляли идти на инвазивную диагностику, но в связи с проведенным ПГТ-А эмбриона она отказалась. Дальше все УЗИ проводились на надежных аппаратах квалифицированными врачами.

Через год после обращения ко мне родилась прекрасная здоровая девочка, копия мамы на ее детских фото. А мама подумывает о братике.

Ну не чудеса ли? Пусть так замечательно будет и дальше!
И я верю в успех, чудеса и заботу природы – это все ее работа, ну а мы с эмбриологами рядом постояли😁

Как вам история? Мы аплодируем пациентке и врачу!

ЖЕНЩИНА МОЖЕТ ВСЁ. ПРОДОЛЖАЕМ ТЕМУ!
Еще одна история о том, что слабый пол может выдержать столько, что позавидует чемпион мира по штанге.
Рассказывает гемостазиолог Бузян Лидия Олеговна.
Это тот случай, когда в процессе обследования и лечения обнаруживаются все новые препятствия. Было непросто, но эта семья все выдержала.
35 лет, беременность не наступает. Пара обращается к репродуктологу, начинается обследование.

Обнаружилось: со стороны женщины – СПКЯ, со стороны мужчины – носительство генетического заболевания, которое требовало обязательной проверки эмбрионов методом ПГТ-М. Это исследование проводится до переноса эмбриона и определяет наличие конкретного дефектного гена, отвечающего за заболевание, носителем которого является муж.
Все это – показания для проведения программы ЭКО с ПГТ. И в первом протоколе было получено сразу 5 пригодных для переноса эмбрионов.

Но тут новая проблема. У пациентки выявлена мутация Лейден – одна из форм наследственной тромбофилии.
Так она оказалась у меня на приеме. Учитывая совокупный риск тромботических осложнений (возраст, мутация Лейден, беременность после ЭКО, варикозное расширения вен), был рекомендован прием антикоагулянтов с периода переноса эмбриона.

Первый перенос завершился отсутствием имплантации. Это лишний раз напоминает о том, что факторов, влияющих на успех программы, очень много. Учесть все невозможно, это факт.

У пациентки отмечалось снижение кровотока в матке, но эндометрий перед переносом был хорошей толщины. Так же с назначением антикоагулянтов был выполнен новый перенос – беременность наступила!

Первый триместр протекал благополучно, но пациентка с мутацией Лейден автоматически принадлежит к группе риска по преэклампсии, независимо от результатов скрининга.
Мы заменили антикоагулянты аспирином. Но риски никуда не делись, пациентка регулярно ходила на УЗИ, мы мониторили состояние плаценты и кровотока.

На 39 неделе у нее стало повышаться давление. Низкий поклон врачам роддома – не стали экстренно родоразрешать, мягко стимулировали начало родовой деятельности. Виртуозная работа – не упустили момент приближения кризиса, но и дали возможность родить самостоятельно!
Роды в 39.3 недели прошли благополучно. В 36 лет пациентка стала мамой!

ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ — СЛЫШАЛИ О НЕЙ?

В наших постах о миоме мы рассказывали, что один из методов ее лечения – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Сегодня – подробнее об этой процедуре.

Эмболизация МА – один из нехирургических методов лечения миомы. В артерии матки вводится специальный препарат, который избирательно перекрывают кровоток тех, которые питают миоматозные узлы. Мышечные клетки, формирующие миому, гибнут и вскоре замещаются соединительной тканью. В течение недели восстанавливается нормальный кровоток в матке.

ЭМА позволяет сохранить матку. Главный вопрос наших пациенток – возможна ли беременность после ЭМА? Не повлияет ли эмболизация на вынашивание?

Впервые ЭМА была проведена в 1994 г. Первая беременность у женщины после эмболизации наступила в 1995 г.
С тех пор проведено множество исследований, и вывод абсолютно однозначный.

Нужно понимать, что причиной бесплодия могут быть и другие факторы, кроме миомы. Но проведенная эмболизация не является препятствием к наступлению беременности, вынашиванию плода и родам.
Возможность осложнений во время беременности или родов такая же, как и у пациенток без миомы – и с ЭМА это не связано.
Большое количество женщин, которые за прошедшие 30 лет стали мамами после эмболизации, подтверждают выводы ученых и врачей.

Эмболизация не является противопоказанием к ЭКО, довольно часто она рекомендована в качестве альтернативы хирургической операции при подготовке к протоколу. К планированию беременности можно приступать через полгода после ЭМА.

Эмболизация маточных артерий, как и любая другая процедура или операция, показана не всем женщинам. Существует ряд противопоказаний, и решение о возможности лечения миомы с помощью ЭМА принимают лечащий врач и эндоваскулярный хирург, который проводит процедуру.

В случае, когда миома является причиной бесплодия, возможны несколько видов лечения.
― Медикаментозное с применением гормональной терапии.
― Миомэктомия – хирургическое удаление миоматозных узлов.
― Эмболизация маточных артерий.
Выбор метода лечения зависит от анамнеза пациентки, все очень индивидуально. И решение принимает врач.

Но как хорошо, что современная медицина дает нам возможность выбора, не правда ли?

НЕДАВНО МЫ НАЧАЛИ РАЗГОВОР ПРО ОХЛАЖДЕНИЕ В ПАРЕ, которое может произойти после рождения малыша. Психолог Лидия Олеговна Бузян рассказала про то, что происходит с женщиной. Сегодня про взгляд мужчины.

Что происходит с мужчиной:
- Ощущение ненужности, покинутости, ревность. У женщины новый объект любви, забирающий практически всю её. Меньше времени для двоих, меньше внимания, физической близости.

Что делать:
Говорить о своих чувствах, обсуждать их и сложившуюся ситуацию. Предлагать помощь в течение дня или вечера, чтоб у женщины оставалось время и силы для общения вдвоем.

Что может психолог:
Помочь увидеть объективную реальность: что женщина может изменить, а что нет. Поддержать, не оценивая переживания. Помочь найти варианты действий для налаживания взаимопонимания и близости в паре.

- Возросшая нагрузка физическая и финансовая. В большинстве случаев мужчине тоже приходится делать больше привычного по дому, плюс женщина в декрете теряет доход на работе, и компенсировать это приходится тоже мужчине. Ответственность, напряжение, усталость.

Что делать:
Оптимизировать расходы на период снижения доходов; планировать финансовую сторону жизни с учетом отсутствия заработка женщины;
помнить, что это временно; пользоваться детскими льготами и выплатами;
не бояться искать другую работу или обоснованно просить прибавку/повышение.

Что может психолог:
Разобрать варианты решения проблем, помочь выбрать наиболее подходящий для вас.
Всегда важно помнить: дети вырастут, а вы останетесь друг у друга.
Жизнь не будет прежней уже никогда, но она будет прекрасной по-новому.
Не будьте эгоистичны, но и не приносите ненужные жертвы.
Говорите друг с другом обо всем, что происходит и что вы чувствуете.

«НЕ ВЕРЮ!»

Слова Станиславского, которые много раз повторяла пациентка нашего репродуктолога Рымарчук Натальи Александровны.
И ее можно понять. Столько препятствий, неоправдавшихся надежд, несбывшихся планов. Но…

Но пусть расскажет сама Наталья Александровна.
В 2023 году ко мне обратилась пациентка. Длительность бесплодия на момент обращения составляла 8 лет. У пациентки были криоконсервировано 6 эмбрионов. Еще 2 до этого были перенесены, каждый на ЗГТ, однако безрезультатно - беременность не наступала.
В сентябре решили начать подготовку к криопереносу на ЗГТ с поддержкой гемостазиолога.
Сразу же столкнулись с препятствием: на УЗИ обнаружен гидросальпинкс.
Перенос отменяется, поскольку беременность с воспаленной трубой не наступит. Очень расстроены – но хорошо, что выявили до переноса. Провели лапароскопию, успешно удалили маточную трубу.

Пациентка восстановилась, набралась сил, и в январе 2024г мы приступили к новой подготовке к криопереносу, на этот раз в естественном цикле.

В начале февраля перенесла пациентке эмбрион после разморозки. Мы обычно рекомендуем сдавать тест на ХГЧ на 10 ДПП. Не все выдерживают, бегут в лабораторию иногда и раньше. Моя пациентка вытерпела 3 дня.
На 4й день после переноса женщина сдала тест на ХГЧ - показал 2. Не верилось, боялась радоваться, вдруг ошибка?
Сдала на 6й день после переноса - 14, на 8й - 58, на 9й - 266. Все еще не верится.
Последовали тесты на беременность – все положительные. Пациентка продолжала сдавать через день тесты на ХГЧ вплоть до 5й недели после переноса. ХГЧ рос, удваивался.
Станиславский бы уже поверил, но пациентке все казалось «недостаточно», «мало», «не верю».
Спустя месяц на УЗИ подтвердилась беременность 6-7 недель, мы услышали сердцебиение малыша. Развитие беременности соответствует срокам.
Сейчас пациентка встает на учет по беременности🤗
И мы радуемся вместе с доктором и будущей мамой!

Пусть это счастье придет в каждый дом, где его с нетерпением ждут и верят!