Публикации

📌 Хронический калькулезный холецистит.

📍Термин «хронический калькулезный холецистит» определяет заболевание, при котором в желчном пузыре имеются множественны камни или одиночный камень и у пациента был хотя бы один приступ болей под правой реберной дугой. Такое состояние является показанием к операции по удалению желчного пузыря, такая операция называется холецистэктомия.

❗ При нарушении обмена желчных кислот, пигментов и при застое желчи в пузыре происходит образование камней.

Часто пациенты спрашивают, чем опасны камни в желчном пузыре, а при их наличии – какие камни опаснее маленькие или большие.

На эти два вопроса есть только один ответ – опасно само наличие камней, не важно маленького размера или большого, так же не важно их количество.

Разберемся в каждом конкретном случае отдельно: чем опасны конкременты большого (от 2 см) размера.

Такой камень при сокращении желчного пузыря, которое происходит в момент изгнания из него желчи (то есть во время приема пищи), может застрять в шейке пузыря, то есть на выходе из него в воронкообразном сужении. Он заблокирует дальнейший отток желчи, что приведет к повышению давления внутри желчного пузыря и через некоторое время вызовет развитие воспаления.
Такое заболевание называется острым калькулезным холециститом и без специализированной хирургической помощи приведет к развитию перитонита с последующим летальным исходом, а оперировать такой воспаленный пузырь многократно труднее хирургу, а значит и восстановление больного займет гораздо большее время.

❗️Чем опасны более мелкие конкременты – они не заблокируют «выход из желчного пузыря, но могут застрять уже в внепеченочных протоках, а это приведет к полной блокаде оттока желчи из печени в результате чего разовьется механическая желтуха.

О ее опасности нужно говорить отдельно, но это состояние не менее опасно, чем острый холецистит, хотя и развивается медленнее.

✳️ Для того что бы не пропустить у себя развитие желчнокаменной болезни необходимо регулярно (1 раз в год) выполнять ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

УЗИ брюшной полости при наличии камней в желчном пузыре является наиболее простым и очень информативным методом исследования.

Далее следует обратиться к хирургу, пройти предоперационное обследование и выполнить оперативное лечение в плановом порядке.

🔪 Оперативное лечение выполняется под общим наркозом, методика этих операций давно отработана и риск развития послеоперационных осложнений сейчас по статистике не более половины процента.

Практически все холецистэктомии в случае хронического калькулезного холецистита выполняются лапароскопическим доступом, то есть на брюшной полости пациента выполняются четыре прокола по 1см.

Все манипуляции в брюшной полости выполняются под контролем видеокамеры, введенной в живот через один из этих разрезов.
Если же болезнь перешла в острую фазу, то часто такой вид операции невозможен и приходится выполнять классическую операцию с разрезом в правом подреберье длиной около 15–20 см.

❗️Как понятно из вышенаписанного, восстановление после лапароскопической операции происходит намного быстрее, чем после открытой версии.

💊 В послеоперационном периоде полное восстановление происходит через 6 месяцев, то есть через полгода пациент перенесший такую операцию может питаться без всяких ограничений ничем при этом не рискуя.

В течение периода восстановления необходимо соблюдать лечебную диету номер пять.

Физическое восстановление области оперативных ран происходит гораздо быстрее, риск развития грыж после лапароскопических операций также минимален.

🩺 С Уважением заведующий отделением общей хирургии
Попов Василий Сергеевич ‼️

#СПАСИБОДОКТОР

🦷 9 февраля ДЕНЬ СТОМАТОЛОГА,
в государственных организациях города Москвы, проводится неделя ответственного отношения к здоровью полости рта.

‼️Особенности и возрастные изменения полости рта❗️

✅Многие перемены в состоянии полости рта у пожилых людей вторичны.
Это означает, что они связаны не с возрастом, а с другими факторами.

Например, человеку трудно качественно чистить зубы из-за тяжелых общих заболеваний или изменений в психологическом состоянии.
А как только качество гигиены снижается, кариес и болезни пародонта прогрессируют. Рассмотрим особенности:

• ✅Тканей зубов. Кариес у людей старше 60 лет чаще появляется в пришеечной области зуба (около десны). Не вылеченный вовремя кариозный процесс приводит к осложнениям – пульпиту, а затем и периодонтиту. Пульпарная камера уменьшается в размерах с годами, острые формы пульпита у людей преклонного возраста встречаются редко. Опасность состоит в таком хроническом, бессимптомном течении. Человека ничего не беспокоит, и к стоматологу он обращается на стадии, когда спасти зуб сложно.

• ✅Слизистой оболочки полости рта. На каждые 10 лет возраста приходится снижение уровня десны на 0,17 мм. Очень часто с такой проблемой обращаются к врачу-стоматологу.

• ✅Люди старше 60 лет нередко жалуются на сухость во рту. Такая проблема может возникать вследствие эндокринных заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, приема препаратов. Например, лекарства, снижающие артериальное давление, понижают и секрецию слюны.

• ✅Часто в полости рта людей старшего возраста находятся съёмные или несъёмные ортопедические конструкции. Могут возникать патологические изменения слизистой ― травматические поражения острым краем протеза, аллергические реакции на пластмассу либо металлы.

‼️🦷 Как выбрать средства ухода за полостью рта для человека старше 60 лет.

✅Зубные пасты
Паста должна быть с реминерализующим эффектом.
• Увлажняющей.

✅Зубные щётки
Щётку следует выбирать самую мягкую. Также ручка щетки должна быть лёгкой, чтобы рука в процессе чистки зубов не уставала.Важно не забывать о замене щетки каждые 2-3 месяца.
Средства для профилактики кариеса и заболеваний пародонта.

✅Ополаскиватели
Это уже готовые к применению растворы. Если в состав входит хлоргексидин.
Существуют варианты ополаскивателей с разной концентрацией хлоргексидина. 0,05% раствор оказывает антисептическое, профилактическое действие, помогает при лечении заболеваний слизистой, протекающих в легкой форме. 0,09% применяется в основном для профилактики воспалительных процессов в полости рта. 0,12% ― для предотвращения осложнений после операций удаления зубов, имплантации, костной пластики. 0,2% ― оказывает сильное антисептическое действие, подходит для лечения ран на слизистой, ускоряет их заживление.

✅Ёршики
Хорошо очищают поверхности между жевательными зубами, коронками, имплантами, добираются в труднодоступные места, которые не получается вычистить зубной щеткой.

✅Ирригаторы- важное дополнительное средство гигиены, помощник для очищения придесневых поверхностей, областей под коронками. Во время работы ирригатора происходит массаж десен, что положительно влияет на их состояние.

‼️🦷 Рекомендации по профилактике заболеваний полости рта в возрасте после 60 лет:
• Контроль общего состояния здоровья. У людей старше 60 лет, как правило, имеется багаж хронических заболеваний. А любая болезнь и прием медикаментов влияют на состояние полости рта.
• Коррекция питания (если есть нарушения).
• Осмотры у стоматолога несколько раз в год.
• Полноценная индивидуальная гигиена (чистка зубов дважды в день, использование средств для очищения межзубных промежутков).

‼️Когда грамотный уход за полостью рта войдет в привычку, тогда и состояние зубов и слизистой оболочки станет значительно лучше, в любом возрасте.

#СПАСИБОДОКТОР

#СПАСИБОДОКТОР