Дисплазия

Дисплазия шейки матки (CIN) – это заболевание при котором нарушается строение клеток и структура эпителия шейки матки.

Дисплазия шейки матки - это предраковое состояние, но еще не рак! Очень важно вовремя начать лечение, ведь при дисплазии шейки матки легкой степени женщину может ничего не беспокоить, нет никаких симптомов заболевания, выявить патологию часто можно только с помощью обследования: цитологии и кольпоскопии.

К сожалению, на сегодняшний момент, дисплазия шейки матки занимает лидирующие позиции и молодеет! Виной тому вирус папилломы человека.

Дисплазия шейки матки бывает:

✔️легкой степени (CIN I, LSIL) - когда повреждена одна треть пласта клеток. Часто обратима, но требует наблюдения
( чуть ниже в ленте есть пост «планы у рака» очень рекомендую его к прочтению ) и принятия адекватной тактики.
Есть случаи, когда выжидательная тактика приводит к тяжелой дисплазии за очень короткий срок.

✔️средней степени (CIN II, HSIL) - когда повреждено две трети пласта клеток.

✔️тяжелой степени (CIN II и CIN III, HSIL) - когда повреждена вся толща клеток. CIN II и CIN III это будущий рак шейки и требует незамедлительного лечения-лучше ФДТ.

Диагностика ДШМ:

✅ цитологическое исследование шейки матки (ПАП-тест, жидкостная цитология, конечно же лучше ВПЧ-ПАП-тест );

✅ ПЦР на высокоонкогенные типы ВПЧ количественная нагрузка;

✅ Кольпоскопия обязательна, особенно
при выявлении вирусной нагрузки ВПЧ высокоонкогенных типов независимо от результатов цитологии.
Задача кольпоскопии определить наличие поражения, его локализацию, размеры и, при необходимости, указать место для взятия биопсии.

✅ Биопсия - только при выявленной патологии! Взятие кусочка шейки для подробного изучения. Показана при изменениях на кольпоскопии. Этот анализ подтверждает диагноз.

Обязательно регулярно посещайте гинеколога. Профилактика всегда лучше лечения!

#дисплазияшейкиматки #фдтмосква #гинекологиямосква #врачонколог #врачгинеколог #впч

ФДТ ПО ОМС или почему максимально рекомендуют конизацию?
Пост подготовил онкогинеколог [id562034541|Екатерина Тимофеева]

Казалось бы, эффективность метода просто несравнимая - 94% против 60%. Но рамки ОМС ограничены еще одними рамками - МЭС.

МЭС - это медико-экономические стандарты. По ОМС Вам предложат самое малозатратную диагностику и лечение. По ОМС никогда не будет валидированных ВПЧ-ПАП-тестов, фемофлоров и прочих анализов, которые существенно упрощают жизнь.

Что предложат по ОМС?
ПЦР-тест на ВПЧ 16,18. А разве у нас только два высокоонкогенных?
А сколько упущенных раков?Вроде все твердят о ранней диагностике, но такой недоступной.


Сейчас я открою экономическую тайну. Для ФДТ:
1. Нужен квалифицированный специалист.
Обучение примерно -100 000;
Минус неделя времени работы специалиста- это тоже для организации деньги, в среднем, опять 100.000-300.00;

2. Нужна аппаратура. Стоимость лазерного аппарата начинается от 650.000.
К нему обязательны дополнительные инструменты:
-измеритель плотности мощности 35 000-40 000;
-макролинза ( их нужно 2) 10 000*2;
-микролинза ( тоже 2) 10 000*2;
⁃ диффузор ( он вообще один на каждую пациентку) 15 000;
⁃ Очки с синем светофильтром минимум парочка, потому как врач зачастую работает с ассистентом 5000*2;
⁃ Очки для флуоресцентной диагностики 5000;
Линзы портятся и приходят в негодность, как только снижается их работоспособность - приходится покупать новую.

3. Фотосенсибилизатор.
В среднем его расчет проходит исходя из массы тела пациента, от 15 000 за каждые 50 кг веса.

Для конизации необходимо:

1. Аппарат Фотек, Сургитрон их максимальная стоимость 300 000.
2. Насадки, например, паруса разных размеров. Предположим, что нужно 4 паруса ( в среднем так и бывает), стоимость каждого 5000, значит максимум это 20 000-25 000.
Все.

Почему не нужно особое обучение? Потому как в процессе получения специализации учат пользоваться хирургическими инструментами, радиоволной в том числе.

Высокотехнологичный метод лечения никогда не станет массовым. МЭСам это не интересно.
Обязательное медицинское страхование оплачивает «медицинские услуги» минимально и никогда не согласится на ВМП массово - тогда ФОМС просто разорится в один месяц.

А отголоски этих стандартов мы все чаще и чаще видим, то рецидив, то рак, то упущение.Мы слишком много отдаемся системе, порой упуская самое важное - время.

#конизация #фотодинамическаятерапия #онкология #гинекология #лечениевпч #дисплазияшейкиматки