📑Миома «три в одном»

🏥Специалисты Центра гинекологии и репродуктивных технологий НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России рассказали о сложном клиническом случае, который пополнил копилку их профессиональных достижений. Благодаря большому опыту решения непростых задач хирурги справились и с этой задачей тоже.

👩В центр обратилась пациентка 23 лет с предварительным диагнозом «интрамуральная лейомиома матки», жалобами на тянущие боли внизу живота, болезненную менструацию. Выяснилось, что 5 лет назад у неё была обнаружена миома матки малых размеров, однако она не наблюдалась у гинеколога регулярно.

🩺В ходе дополнительного обследования выявлена миома матки с субсерозно-интерстициально-субмукозным расположением в области перешейка и шейки матки. Размер новообразования достигал 94 х 78 х 85 мм. Налицо – однозначные показания к оперативному
лечению.

🔸По словам онкогинекологов ЛРЦ, это была далеко не рядовая операция, учитывая расположение опухоли, молодой возраст пациентки, отсутствие у неё детей и связанную с этим необходимость сохранить
анатомию и физиологию репродуктивной системы. Объективно не каждая клиника может справиться с подобной ситуацией. Если обычно миоматозные узлы классифицируются по расположению на три
разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные, – то в данном случае новообразование сочетало все три характеристики. А его топография создавала крайне сложные условия для выполнения миомэктомии, поскольку в опухолевый процесс оказались вовлечены сразу несколько регионов репродуктивной области. Собственно, в этом и заключалась уникальность ситуации: необходимо было убрать крупную опухоль в режиме органосбережения.

💬 - Миомы с локализацией в шейке матки встречаются менее чем в 5% случаев от всех миом. Сложность таких операций заключается именно в том, что необходимо сохранить анатомо-функциональную структуру шейки матки у пациенток репродуктивного возраста, – поясняет
руководитель центра гинекологии и репродуктивных технологий НМИЦ «ЛРЦ» кандидат медицинских наук Антон Ищенко, который оперировал пациентку.

🔸Крупный миоматозный узел был расположен в толще мышечного слоя шейки матки. Анатомически это место богато крупными сосудами, которые кровоснабжают органы малого таза женщины, также здесь проходят дистальные отделы мочеточников. В связи с этим удаление опухоли было сопряжено с риском осложнений. К тому же интерстициальная локализация и центрипетальный рост опухоли привели к значительному расширению цервикального канала. Иными словами, в ходе операции
помимо удаления новообразования нужно было выполнить пластику цервикального канала и сделать это так, чтобы избежать впоследствии развития стеноза, который бы воспрепятствовал наступлению беременности.

👏Хирургической бригаде под руководством А.Ищенко удалось пройти все этапы операции без проблем – травмы мочеточника, кровотечения – и достичь всех поставленных целей.

✅Спустя 5 дней пациентка была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.

Медицинская газета, 4 (8124), Елена Сибирцева

#лрцминздравароссии
#нмицлрц
#лрц_гинекология
#лрц_публикации