💊Правильное лечение антидепрессантами.
_______
Индивидуальная диагностика и мониторинг концентрации антидепрессанта в крови имеют решающее значение для предотвращения неблагоприятных исходов терапии , включая побочные эффекты у пациентов, получающих антидепрессанты.

Общие побочные эффекты антидепрессантов включают в себя головную боль, тошноту, ажитацию, седативный эффект, сексуальную дисфункцию, когнитивные изменения, увеличение веса и нарушения обмена веществ. Более редкие, но более серьезные побочные эффекты представляют из себя сердечно - сосудистые , неврологические эффекты. Возможный повышенный риск суицидальности также является проблемой для ряда пациентов.

Базовая оценка состояния пациента должна включать подробные сведения о характере и течении расстройства, историй болезни пациента, дифференциальных диагнозах, соматических , неврологических и психических сопутствующих заболеваниях, а также информацию о предшествующей реакции и переносимости лечения, а также о реакции на лечение психотропных препаратов со стороны любых членов семьи.

При подозрении на депрессию рекомендуются тесты для исключения патологических состояний, которые могут имитировать депрессию или возникать одновременно с симптомами большого депрессивного расстройства ( MDD).

Сюда включены: полный подсчет клеток крови, чтобы исключить анемию, тестирование функции щитовидной железы, скрининг на алкоголь и наркотики, скрининг на инфекционные болезни, 24-часовое тестирование кортизола, исключающее гипер- или гипокортизолемию, а также электроэнцефалографию , нейровизуализацию и нейропсихологическое тестирование, чтобы исключить когнитивные нарушения другого генеза. Усталость и ангедония, вызванные вирусными инфекциями, могут перекрываться или ошибочно приниматься за депрессию, а также гипер- или гипокортизолемию, болезни небольших сосудов и начальную деменцию.

Исходные тесты для оценки того, как пациент может реагировать на антидепрессант, включают измерения массы тела, оценку сексуального здоровья, кардиологические параметры (например, артериальное давление и показания ЭКГ), состояние беременности, функцию печени и плотность костной ткани.

Некоторые антидепрессанты могут влиять на вес и, в свою очередь, вызывать такие заболевания, как метаболический синдром.

Антидепрессанты также способны влиять на сексуальную функцию или, чаще, на сложные проблемы с сексуальной функцией, а SSRI, в частности, могут влиять на плотность костной ткани.

Выбор лечения должен основываться на эффективности и переносимости отдельных антидепрессантов, истории ответов пациента на препараты и толерантности к ним, а также и клинических симптомах депрессии .

Важно понять относится ли пациент к особой популяции (например, к несовершеннолетним, пожилым, беременным, пациентам с сопутствующими заболеваниями) , определить каковы личные предпочтения пациента и финансовые ограничения в плане затрат. Кроме того, следует подробно обсуждать фармакологию с пациентом, а решение должно быть согласовано с предпочтениями пациента. Необходимо обсудить весь спектр вариантов, включая психосоциальные методы лечения.

#психотропныелекарства #современнаяпсихиатрия #психиатрическаяпомощь #психиатрическаяклиника #психическиеболезни