О чем вы мечтаете? О ферритине. 🏋️‍♀️

Мы широко опрашивали пациентов, чтобы узнать, что им хотелось бы сделать для своего здоровья, и как мы можем помочь?

Нас удивило, что многие хотят отслеживать уровень ферритина.
Удивило не потому, что это принципиально неправильно. Тут есть здравое зерно. Удивило то, что многие люди знают про этот показатель, и через него хотят улучшать самочувствие.

Подозреваем, что знают, в значительной степени, благодаря нам. Врачи клиники Рассвет одними из первых стали рассказывать о латентном железодефиците, и о том, что «нормы» отечественных лабораторий далеки от совершенства.

Так кому и зачем нужно знать ферритин❓
Что это за показатель? Как его интерпретировать?

В первую очередь, он важен для женщин детородного возраста. Особенно при подготовке к беременности. А также после родов и кормления грудью, т.к. в этот период он часто бывает снижен.
Важно его знать и при атрофическом гастрите, при глютеновой энтеропатии, при состояниях с хронической потерей крови (геморрое, например).
Да никому он лишним не будет, если не впадать в прелесть веры  во всевластие ферритина.

Ферритин – это белок, который хранит железо у нас в организме, преимущественно в печени. 🧲
Определять железо в крови большого смысла нет, оно колеблется в широких пределах в течение суток.
Ферритин более надёжен, он показывает какие запасы железа есть в организме. Зачастую, даже при высоком гемоглобине, встречается железодефицит.

А проявляться железодефицит может тысячей недомоганий: выпадение волос, сухая кожа, пониженная устойчивость к простудным заболеваниям, боль в мышцах и разных частях тела, повышение температуры по вечерам, головная боль, сердцебиение, тревога, хроническая усталость, плохой сон и многое другое.

А все потому, что железо нужно не только для строительства гемоглобина, но и для множества других задач.
Поэтому железодецицит нужно выявлять. Но сделать это не всегда легко. Ферритин – самое простое.

Вопрос в нормах. 🤔
В большинстве отечественных лабораторий указывают норму от 10 нг/мл.
Это обман. И это уже глубокий  железодефицит.
Стоит сказать, что полного согласия об оптимальной цифре в мире нет.
Самая жадная, как обычно, ВОЗ, для стран «с ограниченными ресурсами» (т.е. с бедным населением) рекомендует ферритин выше 30.
Американская гематологическая ассоциация говорит, что 30 может быть достаточно, но с 95% уверенностью исключить железодефицит позволяет ферритин 65 и выше.
Разные врачебные сообщества дают свои цифры для разных ситуаций. Например, при мигрени выше 60, при сердечной недостаточности выше 100.
В среднем, эта цифра должна быть 60 - 70 или выше.

Есть и обманчивые уровни ферритина. Например, при любом воспалении он ложно повышается, тогда его нужно сопоставить с С-реактивным белком.
А иногда он повышен при анемии, железа много, но оно не захватывается костным мозгом. Но это довольно сложная ситуация, требующая приема гематолога.

В обычной жизни хорошо знать, что если ферритин выше 60, а С-реактивный белок ниже 1 мг/л – все в норме. Более сложные рассуждения надо передать врачу, как и поиск причины железодефицита, если он все-таки найден. 👨‍⚕️

Автор: Парамонов Алексей Дмитриевич