Уважаемые коллеги, здравствуйте!

На очереди еще один кейс 3Dlab - признаки клювовидного ремоделирования суставных головок ВНЧС.

На серии томограмм, реформированных в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, получены изображения лицевого отдела черепа.

Придаточные пазухи носа:
Верхнечелюстные синусы, основная пазуха и лобная пазуха, клетки решетчатого лабиринта пневматизированы. Признаков утолщения слизистой, жидкостного содержимого не обнаружено. Костные стенки ровные, четко контурируют на всем протяжении. Соустья сообщаются с полостью носа. Определяется умеренное утолщение слизистой носовых раковин размерами до 5.5 мм, что наиболее выражено в проекции дистального отрезка нижней раковины. Костная часть перегородки без признаков выраженной девиации. Носовые ходы проходимы на всем протяжении.

Орбиты:
Глазницы расположены симметрично, нормальных размеров, с развитием орбитального конуса (глазничного угла), имеют четкие и ровные контуры. Признаков деструкции, очагов разрастания костной ткани стенок или мягкотканных образований не определяется.
Внутренние и наружные слуховые проходы: без особенностей. Воздушность ячеек сосцевидных отростков, барабанных полостей не изменена. Слуховые косточки дифференцируются. Улитка и полукружные каналы без особенностей.

При оценке зубочелюстной системы визуализируется:
Форма верхней и нижней челюстей без особенностей. Признаки выраженной асимметрии, вздутия не определяются. Трабекулярный рисунок сохранен. Кортикальный слой отчетливо выражен на всем протяжении. Канал нижнечелюстного нерва расположен топографически типично без признаков смещения. Периостальная реакция не определяется.
Зубы 1.8, 2.8– ретенция и дистопия. Состояние после удаления зуба 3.8: лунка без особенностей, с признаками репаративной регенерации.

Правый ВНЧС:
Контуры нижнечелюстной ямки, суставного бугорка и суставной головки четкие, ровные, прослеживаются на всем протяжении.
Поверхность суставной ямки и бугорка гладкая, ровная. Размеры суставной впадины в пределах нормы (ширина - 14.71 мм, высота – 5.89 мм). Полюс суставного бугорка сглажен.
Суставная головка эллипсовидной формы на аксиальных реформатах уплощена в проекции верхнего полюса на корональных реформатах, с тенденцией к образованию краевого костного разрастания по передней поверхности на косо-сагиттальных реформатах. Кортикальная пластинка имеет четкие и ровные контуры, сохранена на всем протяжении.
Суставная щель четко визуализируется на всем протяжении. Суставная головка смещена вперед и вниз, выходит за пределы суставной ямки, несколько не доходя до вершины суставного бугорка. Суставное расстояние составляет: 1.34 мм (от 08.09.22 размеры суставной щели на косо-сагиттальном реформате: в переднем (2,47 мм), в верхнем (1,53 мм) и в заднем отделе (1,50 мм)). На корональном реформате составляет: медиальный (1.92 мм), верхний (1.80 мм), латеральный (1.92 мм). В состоянии привычной окклюзии суставная головка смещена дистально и вверх).

Продолжение следует…

#лабораторияполногоцикла #экспертныйсервисдляврачей
#работаотклиническойзадачиврача #3dlab_xray
#клиническийслучай #клкт #клювовидноеремоделирование