💥Эрозия шейки матки: лечить или не трогать?

Сколько работаю гинекологом (а это уже 24 года), столько наблюдаю споры по поводу эрозии шейки матки. Одни врачи считают, что ее обязательно нужно лечить, другие - что никогда и ни в коем случае лечить не нужно. И пациентки теряются, не знают, что им делать.
Но, как я всегда говорю, истина где-то посередине. Главное - разобраться в ситуации.

Истинная эрозия шейки матки - это повреждение эпителия на поверхности шейки матки. Это происходит, чаще всего:
- в результате воспаления,
-из-за какой-либо травмы.
Часто бывает в послеродовом периоде, после гинекологических манипуляций, в т.ч. лечения шейки матки

☝ Эрозия, в большинстве случаев, быстро заживает. Поэтому с истинной эрозией мы сталкиваемся не так часто. И, конечно же, такую эрозию НЕ нужно лечить, “прижигать” и т.п.

❗ Но часто под эрозией подразумевается так называемая псевдоэрозия, или эктропион шейки матки. В этом случае эпителий, в норме находящийся в канале шейки матки (в цервикальном канале), появляется на поверхности шейки матки. Такой эпителий выглядит, как ярко-розовое пятно.

Эктропион может существовать очень долго. Появляется он в результате самых разных причин:
-как последствие неправильно зажившей истинной эрозии,
-как результат гормональных изменений,
-как следствие воспалительных хронических процессов.

Если возраст женщины старше 25 лет, то, как правило, такой эпителий самостоятельно в норму не придет. И в этой ситуации важно определить:
1. Насколько состояние шейки матки является потенциально опасным с точки зрения развития онкологии.
2. Даёт ли такая ситуация на шейке матки какие-то клинические проявления.

Эктропион может проявляться:
-Обильными слизистыми выделениями, не привязанными к дню цикла. Эти выделения есть постоянно, но могут еще увеличиваться к середине менструального цикла (вплоть до того, что бельё постоянно влажное)
-Кровянистыми выделениями при половом контакте, либо при гинекологическом осмотре, заборе мазков.

☝ Кстати, на фоне такого состояния нередко формируются кисты шейки матки. Вместе эти процессы могут поддерживать хронический, вялотекущий воспалительный процесс шейки матки, который не лечится стандартными средствами.
Кроме того, наличие обширного эктропиона, особенно с воспалительным процессом, при инфицировании вирусом папилломы человека в разы увеличивает риски развития предраковых и раковых процессов на шейке матки.

И вот во всех этих ситуациях рекомендуется лечение шейки матки.

❗Утверждение о том, что лечить шейку матки ни в коем случае нельзя нерожавшим женщинам - это только миф. Современные методы лечения не вызывают грубого рубцевания шейки матки. И какое-либо негативное влияние на деторождение возникает только при неумелой манипуляции, либо осложнениях, которые были ею спровоцированы. Либо в том случае, если процесс зашёл уже очень далеко, и мы имеем дело с тяжелым предраком, развившимся на фоне псевдоэрозии. В таком случае проводится обширное лечение, которое действительно может влиять и на вынашивание беременности, и на роды.

Поэтому любые, даже самые незначительные изменения на шейке матки должны быть тщательно изучены. Для этого делается забор цитологического мазка с шейки матки, проводится кольпоскопическое исследование. Во многих случаях нужно сдать анализы на вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. Потому что нередко даже незначительные изменения шейки матки, оцениваемые при беглом осмотре, как банальная эрозия, которую “не нужно лечить”, за короткий промежуток времени могут привести к развитию рака шейки матки.

Как видите, однозначных рекомендаций быть не может, и только тщательное обследование шейки матки может дать точный ответ - эрозия у вас или нет, необходимо лечение или можно пока остановиться на наблюдении.

А вы сталкивались с эрозией шейки матки? Что было рекомендовано вам?