Рецидивы после ортодонтического лечения и как их избежать

Рецидив - это явление, когда зубы, перемещенные в кости
механическими аппаратами, брекет-системой или элайнерами спустя
время после окончания лечения проявляют тенденцию возвращаться в
свое прежнее положение.

Почему могут возникать рецидивы:

1. Эластичная тяга десневых волокон + недостаточность времени
лечения для завершения десневых и периодонтальных тканей.

Десневые волокна разрушаются при ортодонтическом перемещении и
при новом положении зубов должны реконструироваться - образуются
новые соти десневых коллагеновых волокон. Основная часть этого
процесса обычно завершается по истечении 4-6 месяцев, но
реконструкция эластичных волокон идет медленнее и может занять
более 1 года.

2. Действие постоянного давления со стороны мягких тканей - щёк,
губ, языка.

Незначительные, но длительные нарушения равновесия между языком,
губами и щеками или давления со стороны десневых волокон и мягких
тканей способны привести к смещению зубов. Это давление -
наиболее значимый фактор возникновения рецидива как в первые
месяцы после окончания активного лечения, так и до завершения
реорганизации периодонтальной связки.

3. Изменение окклюзии, связанное с продолжением роста пациента,
например, рост челюстных костей, который может быть к тому же
разным у верхней и нижней челюсти.
Рецидив скелетных аномалий после ортодонтической коррекции
обусловлен сохранением начальной (саггитальной, вертикальной)
модели роста. Активное ортодонтическое лечение завершается в
возрасте 14-15 лет, а саггитальный и вертикальный рост
продолжаются еще длительное время.

Причины 1 и 2 могут привести к внутридуговой деформации.
Причины 2 и 3 - к изменениям в окклюзионном соотношении.

Возможно ли предотвратить рецидивы? Да, такая возможность есть, и она складывается из нескольких важных факторов:

1. Правильная окклюзия - важнейший фактор удержания зубов в их новом, исправленном положении. Задача ортодонта - к концу периода лечения добиться правильной окклюзии у пациента.

2. Второй важный фактор - ретенция. Это удержание зубов в идеальном эстетическом и функциональном положении. Это и комплекс мероприятий по противодействию рецидиву, и одновременно явление, которое противоположно рецидиву.
Для фиксации зубов в достигнутом положении после ортодонтического лечения требуется достаточно большой ретенционный период, в течение которого пациент после снятия брекетов должен носить ретенционный аппарат - съемный, несъемный либо их комбинацию. Это позволит удержать перемещенные зубы в их новом положении, одновременно обеспечив полноценный процесс реорганизации кости и прилегающих тканей.

3. Устранение повторного воздействия причин аномалии, скрытых вредных привычек, выработка правильной функции языка - положение во рту, правильное глотание.

4. Аномалии, лечение которых проводится в период активного роста, реже рецидивируют. Поэтому более благоприятно проходить ортодонтическое лечение в юном возрасте.

Ортодонтическое лечение - сложный и длительный процесс, окончания которого всегда с нетерпением ждут пациенты. И завершается оно не моментом снятия брекетов, а моментом окончания ретенционного периода, в течение которого так же важно соблюдать рекомендации своего врача-ортодонта - чтобы сохранить достигнутые результаты и не допустить рецидива.